深化卫生服务人事薪酬制度改革

深化卫生服务人事薪酬制度改革 一、 深化卫生服务人事薪酬制度改革 落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。全面推进公立医院薪酬制度改革，进一步落实两个允许，充分落实分配自主权。建立健全与绩效考核结果挂钩的薪酬动态调整机制，合理确定公立医院薪酬水平、绩效工资总量，体现岗位职责和知识价值。逐步提高体现技术劳务价值的医疗服务收入在医疗收入中的比例。完善基层卫生健康人才激励机制，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，按规定适度提高基层医务人员薪酬水平。落实家庭医生签约服务按比例用于服务团队所在基层医疗卫生机构人员的薪酬分配政策，提高基层医务人员服务积极性。落实乡村医生各项补助，逐步提高乡村医生收入待遇，做好乡村医生参加基本养老保险工作。到十四五末期，基层医疗卫生机构医务人员薪酬水平力争达到县级综合医院同等条件医务人员薪酬水平。 二、 新的健康概念 人的健康分为生理健康、心理健康、道德健康、社会适应健康4个层次，并且后面的健康层次是以前面的健康层次为基础而发展的更高级的健康层次。 （一）生理健康层次 指的是人体的组织结构完整和生理功能正常。人体的生理功能是指以人体内部的组织结构为基础，以维持人体生命活动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。生理建康是其他健康层次的基础，是自然人的健康。心理健康层次。判断心理是否健康有3项基本原则:心理与环境的同一性，指心理反映客观现实无论在形式或内容上均应同客观环境保持一致；心理与行为的整体性，指个人的认识，体验、情感、意识等心理活动和行为是一个完整和协调一致的统一体；人格的稳定性，指一个人在长期的生活经历过程中形成的独特的个性心理特征具有相对的稳定。 （二）道德健康层次 道德健康以生理健康、心理健康为基础，并高于生理健康和心理健康，是生理健康和心理健康的发展。首先健康的最高标准是无私利人;基本标准是为已利他不健康的表现是损人利已和纯粹害人。 （三）社会适应健康层次 社会适应是指一个人在社会生活中的角色适应，包括职业角色，家庭角色及学习、娱乐中的角色转换与人际关系等方面的适应。社会适应良好，不仅要具有较强的社会交往能力，工作能力和广博的文化科学知识，不仅能胜任个人在社会生活中的各种角色，而目能创造性地取得成就贡献于社会，达到自我成就、自我实现，这是最高境界。缺乏角色意识，发生角色错位是社会适应健康不良的表现。接着又具体提出了健康人应达到的10条具体标准:1．有足够充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活，而不感到疲劳和紧张;2．积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔;3．精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好;4．自我控制能力强，善于排除干扰，应变能力强，能适应外界环境的各种变化;5．体重得当，身体匀称;6．眼睛炯炯有神，善于观察;7．牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象;8．头发有光泽，无头屑;9．肌肉和皮肤富有弹性，步态轻松自如。10．是对心理、生理两方面提出的要求。这十项标准不仅从整体上诠释了现代健康的概念，而伴岸扒拔膊八傲啊谤版啊镑扒啊北肮尼班嘲戒鹏链侮熬贵贩敕弹哦藏蔽空灯哀莅稷啜嫁陋充锣途攒兰鸨力危暄熔蟾欢韦铂烽七冕鸢抨菲楹仞速见盎搓莓褐箱纺癣柏滢尹捍菁笔几飚溢龟灿塔氦肢不辰阜贡役在心理方面的基本要求。 三、 健康水平对经济发展的促进作用 经济发展从根本上说是生产力发展的结果，生产力诸要素中最重要的要素是具有一定体力、智力和劳动技能的人，人的健康与智能对生产力的发展起着决定性的作用，也就是说人群健康水平的提高必将对社会经济的发展起到推动作用。 （一）有助于延长劳动力的工作时间，创造更多的财富 建国以来，我国居民的平均期望寿命从35岁增加到现在的70岁以上，以60岁退休计算，平均每个劳动者延长工作25年。我国学者测算1950～1980年间，仅由于延长寿命所创造的经济价值每年约773亿美元，相当于我国80年代国民生产总值的24％左右。前苏联施特米林院士的研究表明，20世纪60年代前苏联公共卫生事业曾一度较为成功，国民收入增加部分的1／5以上是靠防治疾病、降低患病率和死亡率而获得的。 （二）有助于降低病、伤缺勤的损失 据调查估算，1988年初的上海甲型肝炎爆发流行，因患甲肝损失劳动日299万天，由于陪护损失劳动日167万天，造成直接经济损失5．08亿元，间接经济损失5．57亿元，合计10．65亿元，这个估算数是上海市当年全年卫生事业费用的4．O倍，是预防经费的24．65倍。 （三）有助于提高劳动效率 身体健康是智力发展和学习科学文化知识、掌握工作技能的先决条件。没有人群健康就没有工作的高效率和社会经济的高速发展。在一定的社会经济条件下，人群健康对于经济发展具有积极的促进作用。 四、 卫生与健康发展规划背景 十三五期间，全市卫生健康工作以新时代卫生健康工作方针和健康中国战略为引领，全面推进健康营口建设，不断深化医药卫生体制改革，卫生健康事业高质量发展水平明显提升。 （一）居民健康水平进一步提高，城乡差距逐渐缩小 2020年，全市城乡居民人均期望寿命提高到78岁；孕产妇死亡率降低到9．16/10万，婴儿死亡率下降到3．11‰，5岁以下儿童死亡率下降到4．12‰，主要健康指标位于全省前列。 （二）医药卫生体制改革深入推进 十三五时期，我市公立医院综合改革全面推开，全部取消药品和医用耗材加成，动态调整医疗服务价格，建立科学的补偿机制。制定公立医疗卫生机构绩效考评管理实施方案，控制区域医疗费用增长幅度为10．64%，以市中心医院为重点和试点，大力推进绩效考核改革，加快落实现代医院绩效考核管理体系，推动建立现代医院管理制度。同时，重点抓好医疗卫生重点领域和关键环节改革，全市公立医院医疗条件得到明显改善。 （三）分级诊疗制度建设逐步落实 建立了以市中心医院10个重点专科建设为龙头、县区三级医院为主体、二级医院为载体、基层医疗机构为基础、社会办医为补充的医疗服务体系。落实医疗机构功能定位，组建2个城市医疗集团、4个县域医共体及2个专科联盟，有效提升了基层医疗卫生服务能力，构建了分级诊疗制度。全市已基本建成三级综合医院1小时服务圈、二级综合医院半小时服务圈，以及一级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心15分钟服务圈，实现了基层医疗卫生机构全覆盖。 （四）医疗卫生服务体系日益完善 十三五期间，全市卫健系统在医疗卫生服务体系建设上精准发力，构建了覆盖城乡、层级清晰、功能明确的三级医疗卫生服务网络。市住院医师规范化培训基地正式启用，成为辽宁中部城市首个全科医生培训教育示范基地。市第三人民医院新建综合诊治大楼即将投入使用，市精神病医院升级为三级精神专科医院，并更名为市第四人民医院。市西市社区卫生服务中心更名为市第五人民医院，填补主城区没有二级医院的空白。市精准医学检验中心工程已投入运行，填补我市新生儿遗传代谢疾病筛查和耳聋基因检测等高精尖临床检验项目空白。新建市妇幼保健计划生育服务中心、市中心血站、市紧急医疗救援中心，市疾控中心新建实验楼已正式投入使用。市口腔医院增设口腔影像、口腔放射线、口外、老年口腔、种植、数字化美容等科室，极大提高我市口腔医疗诊疗水平。 （五）中医药事业发展迈上新台阶 十三五期间我市加快中医药服务体系建设，基层中医药服务能力进一步提升，公立中医院建设稳步推进，新建营口市中西医结合医院已于2020年1月正式运营，大石桥市中医院异地新建已完成主体工程。县级综合医院、县级妇幼保健机构基本设置中医科。加强中医药适宜技术推广培训工作，基层医疗机构中医综合服务区覆盖率达到94%。截至目前，全市所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备提供中医药服务的能力。 （六）互联网+医疗信息化建设稳步推进 大石桥市中心医院引进了以大数据为支撑，覆盖全院各信息化业务系统的医院信息集成平台项目，结合紧密型县域医疗卫生共同体建设，依托市中心医院信息化建设，打造公益性、专业性、智能化俱佳的区域医疗中心，实现医疗信息化的普及落实，更好地为老百姓就医服务。老边区人民医院对原有的医院管理系统进行了全面升级并正式运行，软件方面涵盖了HIS、PACS、LIS和EMR等管理系统，实现了医院门诊人手一台电脑，提高了工作效率，基本实现了无纸化办公，全院软件管理系统、电子病历管理系统与医保、农合接口对接，实现了患者出院后实时结算。 （七）公共卫生服务管理成效显著 全市公共卫生服务项目工作有序开展，重大疾病防控工作机制逐步完善，法定传染病报告率达95%以上，聚集性疫情处置率达100%，重点传染病连续多年保持低发状态。新生儿预防接种实现了信息化管理，适龄儿童八苗全程接种率达96．01%，在全省处于领先水平。妇幼健康、计划生育工作得到有效落实，两癌筛查和艾梅乙防控筛查工作得到广大群众的认可。 （八）多种医养结合卫生与健康的模式初步建立 科学合理统筹医疗卫生和养老服务两方面资源，构建了医办养、养办医等多种医养结合模式。为鼓励现有医疗机构与养老机构建立协作关系，与市民政局联合印发了《关于开展养老机构与医疗服务机构签约合作工作的通知》，现医疗机构与社区养老机构签约率达到100%。大力推进医疗机构开设老年人就医服务绿色通道及老年病科或门诊，印发了《关于建立和完善医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道的通知》《关于在全市二级以上综合医院和中医康复医院中设置老年病门诊的通知》，现全市二级以上医疗机构均开设老年人就医服务绿色通道，有条件的二级以上综合医院、中医康复医院全部开设老年病科或老年病门诊。 实施全面两孩生育政策，统筹推进计划生育服务管理改革。坚持计划生育基本国策，完善人口发展战略，全面落实两孩生育政策。加快推进母婴设施建设工作，充分发挥社会组织和相关单位积极性，在公共场所和用人单位设置母婴设施，并做好日常管理和监督工作。深化计划生育服务管理改革，开展一孩、二孩生育登记服务；严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为，综合治理出生人口性别比偏高问题。构建适应人口迁移和社会纵向流动的卫生计生政策制度，提升流动人口卫生计生服务管理水平，切实推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。 五、 中国特色卫生健康发展模式 （一）需要协调好中西医关系 深化和完善中西医并重的基本方针。这一方针来之不易，对我国的医疗卫生工作做出了重大贡献，然而，在医疗实践中也还存在着不协调、不充分的矛盾和问题。中国特色卫生健康事业的繁荣发展，必须进一步协调好、发挥好中医和西医这两个生力军的作用，并在实现健康中国目标的历史进程中不断促进二者的结合与融合。诚然，中西医属于不同的医学体系，二者的结合与融合绝不能是简单相加，需要在国家政策的强力支撑下，找寻其基于健康赋能医学本质的逻辑共同性，从而在实践中实现医学精神与人文情怀、健康理念与方法的真正融合、统一，相向而行。 （二）需要传承精华，守正创新，充分发挥中医药优势 持续打造和完善中医药教育、科研、医疗、卫生保健、健康教育等体制机制。当前，人们的健康理念和对公共卫生服务的需求正从疾病医学向健康医学和整体医学转变。在这转变过程中，西医得到了不断发展，同时，其短板和不足也日益显现。实践证明，中医药重视预防、强调心身平衡、整体治疗、注重人与自然、社会和谐共生等健康理念与方法越来越受到世界各国人民群众的认可和重视，传承、发展与创新中医药，不断调整结构，充实内涵，深入发掘中医药的科学与文化价值，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，既是适应健康观念转变的关键环节，也是弘扬文化自信，实现中华民族伟大复兴的大事，是推进事业的题中应有之义。 （三）需要进一步深化医疗卫生体制改革 不断完善具有中国特色的公共卫生、医疗保障、人口发展等政策体系。以人民为中心的发展思想深入人心，四个全面战略布局和五位一体总体布局昭示着中国特色社会主义正在朝着更高质量、更高水平、更加协调、更加科学的方向迈进。在这一经济社会转型发展的时代背景下，立足中医药传承与开放发展，彰显中医药的优势，坚持守正创新，构建中国特色卫生健康发展模式，发展和完善卫生健康事业，既是提高人民群