真题练习试卷B卷附答案主治医师之消化内科主治306自我检测试卷A卷附答案

真题练习试卷真题练习试卷 B B 卷附答案主治医师之消化内科主治卷附答案主治医师之消化内科主治306306 自我检测试卷自我检测试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A.心室重构 B.心内膜炎 C.心室内附壁血栓 D.活动风湿 E.心内膜下心肌梗死【答案】A 2、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是 A.30%B.20%C.25%D.40%E.35%【答案】A 3、女性，45 岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是 A.加强营养 B.卧床休息 C.合理化疗 D.肝脏保护 E.预防咯血【答案】C 4、脂肪泻常见于 A.Whipple 病 B.结肠癌 C.肠易激综合征 D.肠结核 E.卓-艾综合征【答案】A 5、女性，28 岁。腹痛、低热消瘦、腹泻 3 年，近 1 个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。A.刺激胃酸分泌增加 B.肠梗阻加重 C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.牵涉痛 E.可能并发肠穿孔【答案】C 6、易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是 A.高血压 B.主动脉瓣关闭不全 C.动静脉瘘 D.心肌梗死 E.房间隔缺损【答案】A 7、常见于败血症、伤寒缓解期的热型为 A.不规则热 B.间歇热 C.波状热 D.弛张热 E.稽留热【答案】D 8、酚妥拉明为 A.-受体阻滞药 B.-受体激动药 C.-受体阻滞药 D.、-受体阻滞药 E.-受体激动药【答案】A 9、有助于诊断克罗恩病的是 A.干酪性肉芽肿 B.癌变 C.非干酪性肉芽肿 D.肠腺隐窝脓肿 E.肠黏膜炎症【答案】C 10、女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 4-5 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。A.肠黏膜活检 B.结肠镜 C.腹部 B 超 D.大便常规+潜血 E.钡灌肠检查【答案】C 11、女，40 岁，近 3 个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为 A.食管裂孔疝 B.慢性胃炎 C.反流性食管炎 D.胃癌 E.胃溃疡【答案】C 12、败血症 A.紫癜伴发热 B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血 C.紫癜伴黄疸 D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病 E.紫癜伴关节腔出血【答案】A 13、形成肝纤维化的主要细胞是 A.肝细胞 B.脂肪细胞 C.内皮细胞 D.Kupffer 细胞 E.以上都不是【答案】D 14、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是 A.慢性阑尾炎 B.肠结核 C.回盲部肿瘤 D.克罗恩病 E.卵巢囊肿【答案】C 15、排便次数减少为主 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察 E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】C 16、贫血与甲亢对心脏产生的影响使 A.右室压力负荷加重 B.左室、右室容量负荷加重 C.左室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左室容量负荷加重【答案】B 17、男性，41 岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。A.局灶性运动性发作 B.肌阵挛发作 C.手部自动症 D.小舞蹈病 E.低钙抽搐【答案】A 18、对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确 A.休息及营养支持 B.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状 C.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素 D.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗 E.并发完全性肠梗阻需手术治疗【答案】C 19、男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体：血压 10060mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是 A.大便潜血试验 B.血常规 C.急诊胃镜检查 D.B 超检查 E.肝功能检查【答案】C 20、急性胰腺炎可有 A.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.食后上腹胀痛、伴呕吐 D.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛【答案】A 21、有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是()A.减少毒物吸收 B.恢复胆碱酯酶活力 C.对抗毒蕈碱样症状 D.预防脑水肿 E.对抗烟碱样症状【答案】B 22、典型的支气管哮喘的症状是 A.叹息样呼吸，活动后缓解 B.发作性喘息 C.反复咳嗽、咯痰 D.活动后气急 E.胸闷【答案】B 23、急性心肌梗死 AST 变化规律 A.起病 6h 内升高，24h 达高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 达高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时达高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周【答案】D 24、女性，42 岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐 1 天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验 WBC1610 A.大量输注碳酸氢钠 B.快速输液纠正血容量不足 C.血液透析 D.腹膜透析 E.急诊外科手术治疗【答案】B 25、女性，40 岁，大便 45 次自持续 56 年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦 A.慢性肠炎 B.肠易激综合征 C.克罗恩病 D.肠道菌群失调 E.溃疡性结肠炎【答案】B 26、慢性肝炎的纤维化程度 2 期 A.无纤维化 B.汇管区扩大，纤维化 C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留 D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 E.肝硬化【答案】C 27、心包叩击音 A.缩窄性心包炎 B.扩张型心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.轻中度肺动脉瓣狭窄 E.二尖瓣脱垂【答案】A 28、男，50 岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是 A.左面神经炎 B.吉兰巴雷综合征 C.左三叉神经第 1 支受损 D.中枢性面瘫 E.左三叉神经第 3 支受损【答案】A 29、下列肺部叩诊不是浊音或实音的是 A.肺炎 B.肺囊肿 C.肺不张 D.肺水肿 E.肺结核【答案】B 30、目前认为多数人类肾小球疾病是()A.代谢性疾病 B.细菌感染性疾病 C.遗传性疾病 D.免疫介导的疾病 E.免疫缺陷性疾病【答案】D 31、根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物是 A.米索前列醇 B.兰索拉唑 C.枸橼酸铋钾 D.克拉霉素 E.硫糖铝【答案】B 32、以下有关亚硝酸盐中毒处理正确的是 A.及时洗胃、催吐和导泻 B.以后不可以使用食用盐 C.直接服用美兰就可以 D.空腹 1 天即可 E.透析治疗【答案】A 33、肝硬化腹水产生的最主要因素()A.白蛋白合成不足 B.血氨产生过多 C.门脉压力增高 D.便秘 E.脾大，脾功能亢进【答案】C 34、溃疡性结肠炎表现为 A.X 线可见跳跃征 B.CEA 显著升高 C.血浆 VIP 水平升高 D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.低钙血症【答案】D 35、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施 A.三腔二囊管压迫 B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴注 D.生长抑素静脉滴注 E.冰生理盐水洗胃【答案】C 36、器质性二尖瓣狭窄的特点是 A.呈主动脉型，左心室增大 B.常有心房颤动 C.无开瓣音 D.为舒张早期杂音 E.无拍击性 S1【答案】B 37、女性，36 岁，主诉头晕、乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞 8.010 A.胸部 X 线检查 B.钡剂灌肠 C.妇科检查 D.E.放射性核素骨扫描【答案】C 38、女性，60 岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。A.脑血管造影 B.腰穿 C.头颅 CT D.TCD E.SPECT【答案】C 39、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了 A.Curling 溃疡 B.十二指肠溃疡 C.Cushing 溃疡 D.复发性溃疡 E.吻合口溃疡【答案】A 40、肺心病右心功能失代偿的表现不包括 A.上腹胀痛 B.颈静脉怒张 C.下肢水肿 D.双下肺湿性啰音 E.肝大【答案】D 41、患者，男，45 岁。发热、皮肤发黄 2 个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下 2cm。化验：WBC4.210 A.肝炎肝硬化 B.肝脓肿 C.肝硬化合并胆囊炎 D.肝硬化合并肝癌 E.慢性活动性肝炎【答案】D 42、可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外 A.饥饿时 B.呕吐 C.胃排空延迟 D.负重劳动 E.高脂肪饮食【答案】A 43、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是 A.ANA 阳性 B.ANCA 阳性 C.抗 GBM 抗体阳性 D.HLA-B27 阳性 E.SSA 阳性【答案】B 44、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的 A.呕血 B.厌食 C.上腹痛 D.体重减轻 E.纳差【答案】A 45、患者男，70 岁。近 2 年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.初期食管癌 B.早期食管癌 C.中期食管癌 D.晚期食管癌 E.食管炎 F.食管憩室【答案】C 46、可以引起嗜睡等副作用的是 A.泼尼松 B.甲泼尼龙 C.二丙酸倍氯米松 D.酮替芬 E.地塞米松【答案】D 47、男性，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。A.十二指肠低张造影 B.CT C.胃液分析 D.核磁共振 E.B 超【答案】A 48、以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征 A.界面性肝炎 B.桥接坏死 C.汇管区浆细胞浸润 D.循环自身抗体 E.高球蛋白血症【答案】B 49、工地工人，大约 25 人中午在食堂吃完饭后，发生了头晕、头痛、乏力，口唇青紫，部分人员呼吸困难，到医院就诊，请问最可能的诊断是 A.CO 中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.酒精中毒 D.有机磷中毒 E.氨基甲酸酯杀虫剂中毒【答案】B 50、医院获得性肺炎最常见的致病菌为 A.革兰阴性杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.支原体 E.肺炎球菌【答案】A 多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，52 岁。酗酒 17 年。1 年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.主胰管口径增大而不规则 B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变 C.胰管不规则狭窄或胰管中断 D.胰管小分支有囊性扩张 E.不能显示胆管系统病变 F.可以显示胆管系统病变【答案】ABCD 2、患者男，38 岁。8 小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血症 B.低血钾 C.低血钙 D.贫血 E.低血糖 F.低白蛋白【答案】ACD 3、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝 B.绞窄疝 C.嵌顿疝 D.可无疝囊存在 E.不可能没有疝囊存在 F.膈疝【答案】AD 4、患者男，36 岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次 800ml 以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约 800ml/日，45