题库检测2023年主治医师之消化内科主治306押题模拟练习试题B卷（含答案）

题库检测题库检测 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 押题押题模拟练习试题模拟练习试题 B B 卷（含答案）卷（含答案）单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾前列腺素合成增加 C.白三烯产生增加 D.血栓素 A2 增加 E.肾素-血管紧张素系统活性增强【答案】B 2、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为 A.急性胃粘膜病变 B.食管贲门撕裂综合征 C.胆道出血 D.食管静脉曲张破裂出血 E.消化性溃疡【答案】B 3、晚期食管癌的 X 线检查常表现为 A.食管移位、狭窄，黏膜正常 B.食管呈不规则线样狭窄 C.食管下端呈鸟嘴样狭窄 D.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻 E.食管黏膜呈串珠样改变【答案】D 4、干酪型结核性腹膜炎常见并发症为()A.发热和盗汗 B.肠瘘 C.腹水 D.腹部肿块 E.肠梗阻【答案】B 5、患者，男，35 岁。自幼 HBsAg(+)，近 2 个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下 3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mgL。A.原发性肝癌 B.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 D.肝转移癌 E.胆道结石不全梗阻【答案】A 6、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括 A.坐位 B.强心剂 C.利尿剂 D.平卧位 E.降压【答案】D 7、对 Korsakoff 综合征有明显疗效的是 A.维生素 B B.维生素 B C.维生素 B D.维生素 A E.维生素 C【答案】B 8、女性，65 岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77 次/分。该患者的诊断可能是 A.霍乱 B.胃潴留 C.急性胰腺炎 D.脑栓塞 E.幽门梗阻【答案】D 9、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是 A.早期手术 B.少食多餐 C.控制胃酸 D.中枢镇静剂 E.保护胃黏膜【答案】C 10、女性，20 岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查 A.紧急胃液分析 B.紧急大便隐血试验 C.出血 72h 后胃镜检查 D.出血后 2448h 内胃镜检查 E.出血停止后 2448h 内胃镜检查【答案】D 11、男，43 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬 A.胆囊造影 B.钡剂检查 C.手术探查 D.胃镜检查 E.胃泌酸功能检查【答案】D 12、慢性乙肝患者，发热 4 天，体温 38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量 120moL/L，抗 HEVIgM（+），诊断应考虑 A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎 B.慢性乙型肝炎活动 C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎【答案】A 13、判断急性胰腺炎预后不良的指标为 A.血清正铁血红白蛋白 B.淀粉酶肌苷清除率比率 C.血钙 D.血脂肪酸 E.血淀粉酶【答案】C 14、能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是 A.粪便隐血检查 B.B 超 C.胃镜 D.肝功能测定 E.X 线钡餐造影【答案】C 15、男性，20 岁。2 个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有 3 次黑粪。A.十二指肠低张造影 B.CT C.胃液分析 D.核磁共振 E.B 超【答案】A 16、上消化道大出血最常见的病因是 A.胃炎 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变【答案】C 17、以下不符合 Crohn 病的是 A.易有瘘管形成 B.一般累及肠壁全层 C.病变呈连续性 D.糊样便无脓血 E.多发生于回肠末端及近端结肠【答案】C 18、作用于壁细胞 Hz 受体，抑制胃酸的分泌 A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素 E E.阿托品【答案】C 19、女性，32 岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及 A.心包叩击音 B.肿瘤扑落音 C.开瓣音 D.S E.大炮音【答案】A 20、出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为 A.胸部外伤呼吸受抑制 B.胸腔积液呼吸受抑制 C.呼吸中枢兴奋性降低 D.呼吸肌麻痹 E.严重神经衰竭【答案】C 21、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是 A.慢性阑尾炎 B.肠结核 C.回盲部肿瘤 D.克罗恩病 E.卵巢囊肿【答案】C 22、女，15 岁，受凉后 1 周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数 3010 A.过敏性紫癜 B.重症肝炎 C.维生素 K 缺乏症 D.特发性血小板减少性紫癜 E.血友病【答案】D 23、男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.2 周 B.3 周 C.1 周 D.4 周 E.10 天【答案】A 24、男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 12.0180kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及Grey-Turner 征阳性 A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶【答案】C 25、高血压患者心脏听诊可能出现 A.S B.S C.开瓣音 D.S E.S【答案】D 26、肝硬化早期诊断最可靠的方法是 A.肝功能试验 B.腹腔镜直视下活检 C.B 超 D.肝脏 CT E.食管钡透【答案】B 27、维拉帕米作用机制是 A.抑制钠内流 B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断-受体 E.延长动作电位时间【答案】B 28、患者男，高血压 50 年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括 A.心功能好转后可消失 B.出现在有严重器质性心脏病者 C.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数 D.是病理性的 S3，常伴有心率增快 E.反映心肌功能严重障碍【答案】C 29、结节性多动脉炎()A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音 B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾 C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾 D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素降低 E.醛固酮、肾素、血管紧张素均升高【答案】B 30、急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉粥样斑块形成 C.冠状动脉内炎症 D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 E.冠状动脉狭窄【答案】D 31、以腹痛为主要不适常用 A.解痉剂 B.易蒙停 C.容积性泻药 D.观察 E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】A 32、女性，50 岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 A.手术治疗 B.内镜下切除 C.内镜下局部化疗 D.介入动脉化疗 E.免疫治疗【答案】A 33、出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在 A.0.5cm B.1.5cm C.1.0cm D.2.0cm E.46cm【答案】D 34、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是 A.粪便隐血持续阳性应予高度重视 B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘 C.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否 D.癌变率估计在 5左右 E.慢性胃溃疡，45 岁以上，症状顽固，严格 8 周内科治疗无效者应予高度重视【答案】D 35、最易发生出血的溃疡是 A.癌性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡 E.球后溃疡【答案】D 36、患者，男性，35 岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息 8 年，加重 1 天。吸烟 10年，每日 10 支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。A.血气分析 B.胸部 X 线片 C.胸部高分辨 CT D.肺通气功能检查和支气管舒张试验 E.UCG【答案】D 37、女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mmol/L，血红蛋白 90g/L。A.肾功能不全失代偿期 B.肾功能衰竭终末期 C.肾功能不全尿毒症期 D.肾功能正常 E.肾功能不全代偿期【答案】A 38、结缔组织病不包括()A.原发性干燥综合征 B.痛风 C.血管炎 D.RA【答案】B 39、应用胰岛素后出现的水肿 A.黏液性水肿 B.血管神经性水肿 C.炎症性水肿 D.药物性水肿 E.特发性水肿【答案】D 40、哪项不是肝性脑病的一般治疗措施 A.止血和清除肠道积血 B.调整饮食结构 C.慎用镇静药 D.禁用抗组胺药 E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱【答案】D 41、男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了 A.腹膜炎 B.大量胸腔积液 C.急性胆囊炎 D.腹部巨大肿物 E.大量腹水【答案】B 42、糖尿病肾病()A.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 B.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 C.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象 D.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 E.C【答案】D 43、女性，58 岁。胃溃疡病史 20 年，近 2 个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况 A.呕吐量大，多发生于傍晚 B.呕吐物中有食物和胆汁 C.可见胃型及蠕动波 D.呕吐物中有酸臭味和宿食 E.可出现低氯低钾性碱中毒【答案】B 44、对肝性脑病病人的护理，不妥的是()A.保持大便通畅 B.注意观察生命体征改变 C.禁蛋白饮食 D.烦躁不安时给予巴比妥镇静 E.用弱酸溶液灌肠【答案】D 45、胃癌患者黑便是由于 A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用 C.血红蛋白以原形物形式排出 D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化【答案】A 46、缓激肽 A.分解蛋白质，引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张，通透性增加，导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维，破坏血管【答案】C 47、女性，25 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。A.十二指肠 B.乙状结肠 C.十二指肠空肠交界处 D.回肠末端 E.空肠【答案】D 48、肝性脑病()A.AFP 水平增高 B.白蛋白水平下降 C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多 D.直接胆红素升高 E.血尿淀粉酶升高【答案】C 49、男性，68 岁，乙型肝炎病史 8 年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压 8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60gL，血 pH748，血清钾 28mmolL，血清胆红素 36gI，血清白蛋白 29gL，凝血酶原时间 15 秒 A.910 分 B.1213 分 C.1011 分 D.89 分 E.1112 分【答案】C 50、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是()A.排钠 B.醛固酮拮抗 C.利尿 D.排钾 E.保钾【答案】B 51、心底部第二心音逆分裂的听诊特点是 A.深吸气后不明显 B.仰卧位增强 C.深吸气后增强 D.左侧卧位时明显 E.运动后不明显【答案】A