2023年历年医师资格考试试卷造血系统

历年医师资格考试试卷一造血系统 一一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.贫血伴黄疸最也许的诊断是A.缺铁性贫血B.急性失血性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.营养不良性贫血您所选的答案：本题对的答案：C题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的1 5%。临床以贫血、黄疸、肝脾大为重要特性。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。2.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.抗胸腺细胞球蛋白C.碳酸锂D.硝酸士的宁E.雄激素您所选的答案：本题对的答案：E题解：雄激素是治疗慢性再障的首选药物，也合用于其他类型再障的治疗。3.根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项对的A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D.造血原料局限性、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类您所选的答案：本题对的答案：C题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：涉及干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、因素不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，涉及急性失血性贫血、慢性失血性贫血。4.某孕妇，2 6 岁。妊娠7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，H b 4 5 g/L,R B C 2.5 X 1 0 1 2 /L,血常规提醒为小细胞低色素性贫血。其贫血是A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B 1 2 缺少E.自身免疫性溶血性贫血您所选的答案：本题对的答案：C题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增长，易发生摄入局限性而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。5.较少合并缺铁性贫血的是A.月通过多B.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒性肝炎E.萎缩性胃炎您所选的答案：本题对的答案：D题解：缺铁性贫血的病因：1.需铁量增长而摄入局限性：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；2.铁的吸取障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺少、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3.慢性失血：常由月通过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见因素。6.再生障碍性贫血的诊断重要依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝脾、淋巴结肿大您所选的答案：本题对的答案：C题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，特别伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障也许。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。7.贫血的治疗原则一方面是A.去除或纠正病因B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.补充造血原料您所选的答案：本题对的答案：A题解：贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的主线性治疗；针对发病机制进行治疗，涉及补充造血因子、造血干细胞移植、免疫克制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，合用于急性失血所致贫血和慢性贫血。8.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备铁缺少的指标是A.小细胞低色素B.血清铁减少C.血清铁蛋白减少D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少您所选的答案：本题对的答案：C题解：血清铁蛋白是体内储备铁的指标，低于1 2 u g/L,可作为缺铁的依据。9.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素您所选的答案：本题对的答案：B题解：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，合用于重型再障。1 0.贫血起病缓慢，血红蛋白虽低下，但仍无明显症状，其因素重要是A.红细胞内2,3 一二磷酸甘油酸（2,3-D P G）的产生及浓度增高B.体内循环血量无改变C.骨髓代偿性增生D.心血管的代偿功能E.血红蛋白与氧的亲和力增长您所选的答案：本题对的答案：A题解：慢性贫血患者往往比急性贫血患者对血红蛋白减少的耐受能力强，其重要因素是慢性贫血红细胞内2,3 二磷酸甘油酸（2,3-D P G）的产生及浓度增高，使红细胞的携氧能力增强。1 1.缺铁性贫血P l u m m e r-V i n s on 综合征，其特点为A.异食癖B.与贫血有关的吞咽困难C.舌乳头萎缩D.慢性萎缩性胃炎E.胃酸缺少您所选的答案：本题对的答案：B题解：缺铁性贫血可导致黏膜损害，表现为口炎、舌炎、浅表或萎缩性胃炎和胃酸缺少；外胚叶组织营养缺少的表现，如皮肤干燥、毛发干枯及脱落；指甲脆薄易裂，重者可变平或凹陷（反甲）；严重病例可发生吞咽困难，称为Plummer-Vinson 综合征。12.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观测疗效最早的指标是A.血红蛋白上升B.血清铁恢复正常C.面色红润D.网织红细胞增高E.MCV恢复正常您所选的答案：本题对的答案：D题解：缺铁性贫血患者口服铁剂后510天网织红细胞即开始上升，712天达高峰，其后开始下降。12周后血红蛋白上升，血象完全恢复约需2个月。血红蛋白恢复正常后仍需继续服药一段时间，补足体内铁储备。网织红细胞的变化是观测疗效最早的指标。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。（1 3 1 4题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.慢性失血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血1 3.叶酸缺少可导致：您所选的答案：本题对的答案：C题解：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，涉及：干细胞复制和分化异常：造血干细胞（再生障碍性贫血），红系祖细胞（纯红细胞再生障碍性贫血）；分化细胞生成和成熟障碍：D N A合成障碍（维生素B 1 2缺少和叶酸缺少所致的巨幼细胞性贫血），血红蛋白合成障碍（血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血）；因素不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。1 4.造血干细胞异常可导致：您所选的答案：本题对的答案：E题解：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，涉及：干细胞复制和分化异常：造血干细胞（再生障碍性贫血），红系祖细胞（纯红细胞再生障碍性贫血）；分化细胞生成和成熟障碍：D N A合成障碍（维生素B 1 2缺少和叶酸缺少所致的巨幼细胞性贫血），血红蛋白合成障碍（血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血）；因素不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。1.女，1 6 岁。近 3 天双下肢伸侧出现紫藏，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板1 6 0 X 1 0 9 /L,W B C 1 0 X 1 0 9 /L,H b l0 0 g/L,凝血时间正常，应一方面考虑A.过敏性紫瘢B.特发性血小板减少性紫瘢C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病您所选的答案：本题对的答案：A题解：过敏性紫藏的特点：紫瘢以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有尊麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫瘢。2.区别急性与慢性白血病的重要依据A.病程长短B.血白细胞增长限度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟限度您所选的答案：本题对的答案：E题解：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6 个月，骨髓中原始细胞一般在3 0%以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1 年以上，骨髓原始细胞一般在2%以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病重要依据是骨髓幼稚细胞的成熟限度。3.女，1 6 岁。发热、皮肤紫瘢5 天，伴腹痛、便血、关节肿痛。查体：四肢及臂部皮肤呈对称分布红色斑丘疹，血压1 1 0/7 0 m m H g,尿红细胞(+),蛋白(+),可见管型，血小板计数及出凝血时间均正常，一方面考虑A.急性肾小球肾炎B.过敏性紫藏C.风湿热D.血友病E.系统性红斑狼疮您所选的答案：本题对的答案：B题解：患者有皮肤紫藏、腹痛、便血、关节肿痛，实验室检查显示有肾脏损害，血小板计数及出凝血时间正常，一方面考虑诊断为过敏性紫瘢。过敏性紫瘢的血管炎症反映除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外，还可累及肠道、肾及关节腔等部位小血管，出现相应器官的临床症状。4.慢粒患者，采用马利兰加别喋吟醇治疗，用后者药物的目的是A.增长马利兰的疗效B.缩小脾脏C.减低马利兰的副作用D.延长病人生存期E.减少血液中尿酸浓度，防止高尿酸血症您所选的答案：本题对的答案：E题解：白血病活动时，特别是经化疗后，噪吟分解代谢产物尿酸增长，可引起尿酸性肾病。别喋吟醇是体内次黄吟醇的异构体，可克制次黄岭醇氧化酶.使尿酸合成减少。5.白血病患者，1 2 岁，近日左眼眶出现2 c m X 2 c m 大小无痛性肿块。最也许是下列哪型白血病A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病您所选的答案：本题对的答案：C题解：绿色瘤多见于儿童与青年急粒白血病患者，常见部位为颅骨、眼眶骨膜下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，肿瘤抽吸物涂片可见原始粒细胞。有的绿色瘤患者，骨髓和血象可无白血病表现。6.慢粒最突出的体征为A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤淤斑D.脾肿大E.绿色瘤您所选的答案：本题对的答案：D题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在初期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。7.特发性血小板减少性紫瘢治疗首选A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白您所选的答案：本题对的答案：D题解：肾上腺糖皮质激素为I T P 首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为天天l-2 m g/k g,口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（5 1 0 m g /d）维持治疗3 6 个月。8.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A.P i t 计数B.W B C 计数C.P h 染色体测定D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分E.外周血幼粒细胞计数您所选的答案：本题对的答案：C题解：9 0%以上的慢粒患者有特异性的P h 染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他因素引起的脾大、类白血病反映、骨髓纤维化等P h 染色体（一），P h 染色体（一）的慢粒预后较好。9.多见于下列哪型白血病A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病您所选的答案：本题对的答案：A题解：急性白血病出血的重要因素是血小板明显减少，其他尚有血小板功能障碍、凝血因子的减少、白血病细胞对血管壁的浸润及感染后毒素对血管的损伤等。弥散性血管内凝血（D IC）也是引起出血的因素之一，常见于急性早幼粒细胞白血病。1 0.临床上对一位男性出血性疾病患者的出血机制与实验室检查特点讨论中有以下观点，你认为不也许的是A.过敏性紫瘢一一出血时间正常B.再生障碍性贫血-出血时间延长C.特发性血小板减少性紫瘢一一凝血时间正常D.D IC 一纤维蛋白原减少E.血友病A 一一活化部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正您所选的答案：本题对的答案：E题解：过敏性紫瘢属于血管性出血性疾病，除束臂实验阳性和少数病例血小板减少外，其他止血血栓检查均为阴性；IT P 是血小板性出血性疾病，一般不会影响凝血因子，凝血时间正常；出血时间延长是血小板数量和