2022年主治医师之消化内科主治306题库综合试卷A卷（附答案）

20222022 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库综合试卷题库综合试卷A A 卷（附答案）卷（附答案）单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、患者，女，48 岁。既往体健，B 超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是 A.AFP B.CA24-2 C.CA125 D.CA19-9 E.CEA【答案】A 2、下列哪项是定位小肝癌的最好方法 A.CT 结合数字减影肝动脉造影 B.放射性核素检查 C.MRI 检查 D.CT 检查 E.B 型超声波检查【答案】A 3、关于肺炎球菌的描述，错误的是 A.为革兰染色阳性球菌 B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关 C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型 D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群【答案】D 4、5 岁患儿，胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全【答案】D 5、常见于流行性感冒的热型为 A.不规则热 B.间歇热 C.波状热 D.弛张热 E.稽留热【答案】A 6、下列哪种是肺结核常见的 X 线征象 A.梅花瓣征 B.卷发征 C.分叶征 D.兔耳征 E.新月征【答案】B 7、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是 A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 3 大类 B.造血原料不足、失血、溶血 3 大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多 2 大类 D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多 3 大类 E.红细胞生成减少和造血功能障碍 2 大类【答案】A 8、原发性肝癌淋巴转移好发部位是 A.胰 B.肝门淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.主动脉旁淋巴结 E.脾【答案】B 9、正常脊柱的描述正确的是 A.腰椎受力最大 B.胸椎前凸 C.腰椎后凸 D.颈椎后凸 E.骶椎前凸【答案】A 10、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是 A.辛诺柏病毒 B.汉城病毒 C.汉坦病毒 D.普马拉病毒 E.泰国病毒【答案】C 11、克罗恩病最常见的并发症是 A.肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.中毒性巨结肠 D.消化道大出血 E.腹腔内脓肿【答案】A 12、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是 A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生 B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强 C.球部化生的黏膜炎症时制造 HCO D.球部胃窦上皮化生为 Hp 定植且引起球炎创造条件 E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强【答案】B 13、女，31 岁，间歇性心悸气促 15 年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏 B 超提示左心房明显增大 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄并关闭不全 E.主动脉瓣狭窄【答案】C 14、男性，45 岁，患肝硬化 6 年。4 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550m1d A.腹壁静脉曲张 B.腹部移动性浊音阳性 C.蜘蛛痣及肝掌 D.全腹压痛及反跳痛 E.脾大【答案】D 15、男性，45 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。A.大便隐血试验 B.定期钡剂造影 C.定期胃镜检查及活检 D.UBT 试验 E.血清学检查【答案】C 16、男，34 岁，突起上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及Grey-Turner 征阳性。最可能的诊断是 A.胆道感染 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性单纯性胃炎 E.消化性溃疡【答案】B 17、女性，28 岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血 Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.510 A.肌注维生素 B B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.口服肾上腺皮质激素 E.口服雄激素【答案】B 18、患者女，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是 A.腹主动脉瘤 B.肝硬化门静脉高压 C.肾动脉狭窄 D.髂动脉狭窄 E.腹主动脉狭窄【答案】B 19、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻 A.3 个月 B.6 个月 C.1 年 D.1 年半 E.2 年【答案】B 20、患者，女性，65 岁。糖尿病史 16 年，近 5 个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖 12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断 A.糖尿病并发脑血管意外 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病足 D.糖尿病性自主神经病变 E.糖尿病微血管病变【答案】B 21、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平 A.无症状性溃疡 B.癌性溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡【答案】B 22、左心衰竭常表现为 A.喜欢平卧 B.常采取端坐呼吸体位 C.常伴瘀血性肝肿大 D.肺底有干啰音 E.侧卧时呼吸困难减轻【答案】B 23、现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 A.氧自由基损伤 B.结肠的感染 C.免疫异常 D.过敏反应 E.遗传因素【答案】D 24、女性，38 岁，上腹剧痛 3 小时，既往有胆石症病史 4 年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphyssign(+)，实验室检查血淀粉酶4 倍。A.胃肠减压 B.解除梗阻 C.给予生长抑素 D.营养支持 E.禁食【答案】B 25、下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用 A.粪便幽门螺杆菌抗原检测 B.C.血清 HP 抗体检测 D.快速尿素酶试验 E.分离培养法【答案】D 26、胰腺癌 A.线样征 B.铅管征 C.反 3 字征 D.鸟嘴征 E.龛影【答案】C 27、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是()A.红细胞渗透脆性增高 B.酸溶血试验阳性 C.热溶血试验阳性 D.Coombs 试验阳性 E.高铁血红蛋白还原试验【答案】B 28、造成口干的是 A.硫糖铝 B.法莫替丁 C.阿托品 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇【答案】C 29、女性，45 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somogyi 法)A.坏死性胰腺炎 B.合并胆囊炎 C.并发胰腺囊肿 D.败血症 E.急性腹膜炎【答案】A 30、溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多 M 胆碱受体阻断药，可能引起下列哪项并发症 A.肠穿孔 B.结肠出血 C.中毒性结肠扩张 D.肠瘘 E.机械性肠梗阻【答案】C 31、男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。A.自身免疫性溶血性贫血 B.缺铁性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.慢性炎症引起贫血 E.再生障碍性贫血【答案】B 32、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的 A.常发生于原发结核感染的病人 B.结核菌素试验呈阳性 C.多发生于结核菌侵入人体后 48 周 D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 E.可出现皮肤结节性红斑【答案】D 33、患者，男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续 30 分钟，平时血压正常 A.PRA 测定 B.肾上腺 CT 检查 C.肾动脉血管造影 D.静脉肾盂造影 E.地塞米松【答案】B 34、女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌【答案】D 35、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血 A.无症状性溃疡 B.癌性溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡【答案】C 36、女性，69 岁。乙肝后肝硬化 30 余年。3 天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300mol/L。诊断为肝性脑病。A.氯苯那敏 B.氟马西尼 C.异丙嗪 D.开瑞坦 E.氯丙嗪【答案】B 37、男性，37 岁。间断性腹泻 10 余年，加重 1 个月，大便每日近 10 次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白 95g/L。A.肠易激综合征 B.慢性细菌性痢疾 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.肠道菌群失调【答案】D 38、慢性肝炎的炎症活动度 2 级 A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常 B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体 C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶 D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死 E.小叶内肝细胞无炎症【答案】B 39、女性，29 岁，因右下腹痛、腹泻 3 个月就诊，伴低热，体温波动于 37.538.5。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.小肠淋巴瘤 C.肠结核 D.克罗恩病 E.白塞病【答案】C 40、能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是 A.粪便隐血检查 B.B 超 C.胃镜 D.肝功能测定 E.X 线钡餐造影【答案】C 41、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的 A.胰液中含有羟基肽酶 B.胰液的碳酸氢钠含量高 C.胰液的 pH 约为 8 D.胰液的分泌以神经调节为主 E.每天分泌量超过 1000ml【答案】D 42、下列哪项是 T-ALL 的免疫学标记 A.CD33、CD13 B.CD3、CD7 C.CD19、CD22 D.CD41、CD61 E.CD34、CD38【答案】B 43、关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的 A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠 B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠 C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠 D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠 E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠【答案】C 44、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()A.幽门螺杆菌(Hp)检查 B.胃黏膜组织病理学检查 C.胃液分析 D.大便潜血 E.溃疡大小【答案】B 45、放射性 A.6 个月 B.34 个月后 C.46 个月 D.23 个月内 E.1014 天【答案】B 46、面部感觉减退提示 A.舌咽神经受损 B.三叉神经病变 C.副神经病变 D.面神经病变 E.迷走神经病变【答案】B 47、女性，65 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3 天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()A.并发脑梗死 B.迟发性神经病 C.并发脑出血 D.颅内感染 E.中毒反跳【答案】A 48、男性，50 岁。胃病史 5 年余，近 1 个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。A.胃镜与 X 线钡餐检查结果 B.全身情况 C.大便潜血持续阳性 D.疼痛程度 E.经内科治疗无效【答案】A 49、反流性食管炎()A.LES 功能减弱 B.膈食管韧带解剖缺陷 C.胃酸分泌功能增加 D.支配食管的交感神经兴奋占优势 E.食管蠕动功能障碍【答案】A 50、幽门梗阻的诊断最重要的表现是 A.振水音 B.水电解质和酸碱失衡 C.呕吐物中有隔餐或隔日食物 D.呕吐后腹胀可减轻 E.胃型蠕动波【答案】C 51、最易发生出血的溃疡是 A.癌性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡 E.球后溃疡【答案】D 52、女性，32 岁，活动后心悸