资源描述
目 录
一、手卫生…………………………………………………………………… 1
二、无菌技术………………………………………………………………… 3
三、生命体征监测技术……………………………………………………… 5
四、口腔护理技术…………………………………………………………… 7
五、导尿技术………………………………………………………………… 9
六、灌肠技术………………………………………………………………… 13
七、氧气吸入技术…………………………………………………………… 15
八、雾化吸入疗法…………………………………………………………… 17
九、口服给药法……………………………………………………………… 19
十、密闭式静脉输液技术…………………………………………………… 21
十一、静脉采血技术………………………………………………………… 23
十二、静脉注射法…………………………………………………………… 25
十三、肌内注射技术………………………………………………………… 27
十四、皮内注射技术………………………………………………………… 29
十五、皮下注射技术………………………………………………………… 31
十六、物理降温法…………………………………………………………… 33
十七、心肺复苏术…………………………………………………………… 35
十八、经鼻/口腔吸痰法 …………………………………………………… 37
十九、心电监测技术………………………………………………………… 39
二十、轴线翻身法…………………………………………………………… 41
二十一、痰标本采集法……………………………………………………… 43
二十二、患者入/出院护理 ………………………………………………… 45
二十三、患者跌倒的预防…………………………………………………… 47
二十四、压疮的预防………………………………………………………… 48
一、手卫生
手卫生操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
前
准
备（10）
护士准备、衣帽整洁、修剪指甲，戴口罩，手部不佩戴饰物
3
2
1
0
用物准备：洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、擦手纸或热气干手机、医用/生活垃圾桶
4
3
2
1
环境准备：清洁，光线充足
3
2
1
0
操
作
过
程
（70）
一般洗手法：
用流水洗手，使双手充分浸湿
4
3
2
1
取适量皂液或肥皂于手掌表面，以环形动作，双手相互揉搓，产生泡沫
4
3
2
1
六步洗手法：
1、掌心相对手指并拢
2、沿指缝揉搓
3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转反揉搓，交换进行
5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
16
13
10
7
流动水下彻底冲洗，用一次性纸巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手
6
5
4
3
如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头
6
5
4
3
外科手消毒：
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
6
5
4
3
取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，时间15秒
10
9
8
7
使用干手物品擦干双手，前臂和上臂下1/3
3
2
1
0
取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间2～6分钟
11
9
7
5
使用无菌巾彻底擦干双手，前臂和上臂下1/3
4
3
2
1
口述提问
（5）
表述清楚，音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺，流利
评价
（15）
举止端庄，仪表大方，有效应变，动作轻柔
5
4
3
2
操作时间符合标准
5
4
3
2
操作规范熟练有序
5
4
3
2
口述与提问
洗手指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部分移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
6、处理药物或配餐前。
二、无菌技术
无菌技术操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
项目
分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
前
准
备
（15）
护理评估：
1、操作环境清洁、宽敞。操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动。
2、操作台干燥平坦，根据操作目的选择合适的持物钳及容器。
4
3
2
1
护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉无菌操作技术原则
4
3
2
1
用物准备：治疗车、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌弯盘包、无菌持物钳及容器、无菌手套、无菌有盖方盘（内放一只弯盘）、无菌溶液瓶、擦布、治疗碗、洗手液、医用/生活垃圾桶
4
3
2
1
环境准备：操作环境清洁、宽敞。操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动
3
2
1
0
操
作
过
程
（65）
携用物至操作台前，将用物合理放置在操作台上（计时开始）
无菌持物钳及无菌容器使用法
7
6
5
4
打开持物钳容器盖，手持无菌持物钳移至容器中央，使钳前端闭合，垂直取出（不盖盖）
4
3
2
1
另一手打开有盖方盘，持钳自方盘中取出一弯盘，盖方盘盖，将弯盘托于手上，放回无菌持物钳，盖上容器盖，弯盘放于操作台上
6
5
4
3
取用无菌溶液：取无菌溶液一瓶，擦净盖及瓶颈灰尘，核对标签内容，检查药液（瓶口有无裂隙，瓶盖有无松动，溶液有无沉淀、混浊、变色等）
5
4
3
2
用拇指与食指将瓶塞自瓶签侧拉出。标签向手心，少许液量旋转冲洗瓶口，由冲洗处倒出所需溶液至无菌弯盘内。将橡胶塞盖好，放于车下，记录开瓶日期、时间
9
7
5
3
铺无菌盘：将治疗盘放于适当处，取无菌治疗巾包，查对消毒日期，检查是否潮湿。将治疗巾包放在清洁、干燥、平坦宽敞处，解开外层系带，卷放于包布边下，包布边缘不低于台面。用手打开外层包布，用无菌钳打开内层包布。用无菌钳取出一块治疗巾放于治疗盘中。按原折痕将未用完的无菌巾包重新包好，注明开包时间，未用完的无菌包有效期24小时
9
7
5
3
半铺半盖法：取治疗巾于手上，退后一步，双手捏住外层两角处向外展开，平铺于盘内，双手捏住无菌巾上层外面两角，轻轻将盖的半幅呈扇形折到对面，开口边向外
3
2
1
0
取弯盘包，核对消毒日期，检查是否潮湿，（托于手上）打开包，弯盘放于无菌盘中，包布放车下
5
4
3
2
双手捏住治疗巾上层外面的两角，拉巾至近侧治疗巾边缘对齐，向上翻折两次，两边分别向下翻折一次。铺好的无菌盘有效期4小时，注明无菌盘日期、时间
3
2
1
0
戴无菌手套：取下手表、洗手，取无菌手套，核对消毒日期、型号、检查是否潮湿。按打开无菌包要求打开手套，按正确方法取出手套，后退一步，双手高度在操作台面以上戴手套，戴时会分辨无菌区和有菌区，不污染。戴后检查手套有无破损，如有破损立即更换。脱前洗去手套上的血迹、污迹。翻转脱下。整理用物（计时结束）
14
12
10
8
口述
提问
（5）
表述清楚，音量适中
5
4
3
2
内容准确
语句通顺、流利
评
价
（15）
举止端庄、仪表大方，操作符合无菌技术操作原则
5
4
3
2
操作熟练、连贯、准确、铺好的无菌盘整齐、美观
5
4
3
2
有效应变、动作轻柔，操作时间要求在5分钟内
5
4
3
2
口述和提问
1、操作中的无菌观念：
⑴操作者身体应与无菌区保持一定距离。
⑵取放无菌物品时，应面向无菌区。
⑶取用无菌物品时应使用无菌持物钳。
⑷手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。
⑸非无菌物品应远离无菌区。
⑹无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器。
⑺避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
⑻如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。
2、无菌持物钳的使用注意事项：
⑴每个容器只能放一把持物钳或镊。
⑵无菌钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药或夹取油纱。
⑶到远处夹取物品时，钳及容器一并搬移，就地使用。
⑷无菌持物钳及容器开启后有效期4小时。
三、生命体征监测技术。
生命体征测量操作评分标准
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
项目
分数
操作步骤
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
前
准
备
（15）
护理评估：
1、病人的年龄、性别、病情、意识、治疗等情况
2、影响生命体征测量准确性的因素
3、病人的心理状态、合作程度
3
2
1
0
护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉测量生命体征的方法，向病人解释监测生命体征的目的及注意事项
3
2
1
0
用物准备：体温计放清洁盒内，表，记录本，笔，血压计，听诊器，纱布
3
2
1
0
患者准备：
1、体位舒适，情绪稳定
2、测前30min内，无运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动
3
2
1
0
环境准备：整洁、安静、安全
3
2
1
0
操
作
过
程
（65）
携用物至患者床前，核对患者床号、姓名
3
2
1
0
测体温（腋温）：
用纱布擦干腋下汗液，体温计水银端放腋窝处，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸并夹紧测量时间10分钟，取出体温计，读数、记录，将体温计的水银甩至35℃以下。协助病人穿好衣服
10
8
6
4
测脉搏：
①病人手腕伸展，②手臂放舒适位置，③护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，④正常脉搏测30秒乘以2，⑤记录
10
8
6
4
测呼吸：
护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部或腹部的起伏，观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难，正常呼吸测30秒，乘以2，异常呼吸病人或婴儿应测1分钟，危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，数1分钟，记录
10
8
6
4
测血压：
检查①血压计的玻璃管有无裂损，②水银有无漏出，③加压气球、橡胶管有无老化、漏气，④听诊器是否完好
6
5
4
3
体位：坐位或卧位，肱动脉与心脏同一水平（坐位时肱动脉平第四肋，卧位时平腋中线），卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关
6
5
4
3
驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2—3㎝，松紧以能插入一指为宜
4
3
2
1
听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30㎜Hg，缓慢放气，速
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