2023年主治医师之消化内科主治306通关试题库(有答案)

20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 通关试题库通关试题库(有有答案答案)单选题（共单选题（共 9090 题）题）1、急性心肌梗死 AST 变化规律 A.起病 6h 内升高，24h 达高峰，34d 恢复正常 B.起病 4h 内升高，1624h 达高峰，34d 恢复正常 C.起病 810h 升高，23d 时达高峰，12 周正常 D.起病 612h 升高，2448h 达高峰，36d 恢复 E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周【答案】D 2、对 Korsakoff 综合征有明显疗效的是 A.维生素 B B.维生素 B C.维生素 B D.维生素 A E.维生素 C【答案】B 3、女性，发热 1 周，体温 38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm，WBC7.0109/L，中性 60，淋巴 40，ESR70mm/h 中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A.伤寒 B.败血症 C.急性血行播散型肺结核 D.细支气管-缔泡细胞癌 E.以上都不是【答案】C 4、男性，51 岁。乙肝病史 19 年，大量饮酒史 30 年，1 年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130 次/分，神志淡漠。A.特利加压素+输注白蛋白 B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白 C.TIPS D.自身腹水浓缩回输 E.肝移植【答案】D 5、男性，26 岁。节律性中上腹痛 2 年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+)A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胃癌 D.胃黏膜脱垂 E.胃炎【答案】B 6、下列哪种疾病不会引起吞咽困难 A.腐蚀性食管炎 B.糖尿病 C.食管裂孔疝 D.皮肌炎 E.胃食管反流病【答案】B 7、男性，50 岁。颈粗 20 年，心悸、乏力 1 年，加重 1 个月。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率 90 次/分，可闻及期前收缩 68 次/分。则最可能的病因诊断是 A.Graves 病 B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.桥本病 D.甲亢性心脏病 E.单纯性甲状腺肿伴冠心病【答案】B 8、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是 A.脂肪酶 B.淀粉酶 C.脱氧核糖核酸酶 D.糜蛋白酶 E.核糖核酸酶【答案】D 9、男性，43 岁。3 小时前呕血 1 次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率 110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。A.5001000ml B.250300ml C.5ml【答案】A 10、克罗恩病 X 线钡剂灌肠检查提示 A.线样征 B.铅管征 C.反 3 字征 D.鸟嘴征 E.龛影【答案】A 11、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是 A.人对本病普遍易感 B.病人与带菌者均是传染源 C.伤寒杆菌属于沙门菌属 D.病后无持久免疫力 E.水源污染是本病的重要传播途径【答案】D 12、下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点 A.高热伴明显毒血症者见于渗出型 B.大多为弛张热 C.热型以低热与中等热为多见 D.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者 E.高热伴明显毒血症者见于干酪型【答案】B 13、男性，48 岁。腹胀 1 月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶 67U。下列哪项处理是错误的 A.口服异烟肼及乙胺丁醇 B.X 线胸部摄片 C.X 线胃肠钡剂检查 D.腹腔内注射顺氯氨铂 E.腹水浓缩找病理细胞【答案】D 14、患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最宜 A.阿莫西林 B.庆大霉素 C.红霉素 D.头孢氨苄 E.四环素【答案】A 15、近 2 个月黄疸，开始 2 周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土色，尿黄，肝大肋下 2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为 A.胆总管结石 B.胆囊结石 C.胰头癌 D.壶腹部癌 E.胆总管癌【答案】D 16、患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后 1 个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选 A.胃镜及活组织检查 B.X 线钡剂检查 C.血清促胃液素测定 D.胃脱落细胞检查 E.粪便隐血检查【答案】C 17、抑制质子泵(H A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素 E E.阿托品【答案】B 18、下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌 A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.克雷伯杆菌 E.草绿色溶血性链球菌【答案】C 19、如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义 A.尿量 B.血磷值和血钙值 C.血色素 D.双肾 B 超 E.尿渗透压【答案】C 20、肝硬化患者常见的电解质紊乱为 A.低镁血症 B.高钾血症 C.高氯血症 D.低钠血症 E.低钙血症【答案】D 21、男，36 岁。5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞 35.6109/l，原始细胞 60%，血红蛋白 80g/l，血小板 34109/l。A.睑结膜苍白 B.胸骨压痛 C.浅表淋巴结肿大 D.皮肤出血点 E.心脏杂音【答案】B 22、男性，28 岁，黏液脓血便 2 年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 A.X 线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄 B.X 线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强 C.X 线钡餐检查示回肠末端呈线样征 D.X 线钡剂灌肠示结肠呈铅管样 E.X 线钡餐检查示回肠部呈跳跃征【答案】D 23、吸入性肺脓肿()A.肺脓肿直接蔓延 B.多为单发病灶，以段叶分布 C.肺部病变继发感染所致 D.肺结核空洞继发感染 E.常为多发病灶，两肺外带多见【答案】B 24、冠心病绝大多数是指 A.冠状动脉微血管病变 B.冠状动脉痉挛 C.冠状动脉粥样硬化 D.冠状动脉先天性畸形 E.冠状动脉炎【答案】C 25、青年男性，28 岁，高热 5 天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰 A.流行性感冒 B.大叶性肺炎 C.肺结核 D.败血症 E.急性心肌炎【答案】B 26、关于 AFP 下列哪项不正确 A.AFP 浓度与肝癌大小不相关 B.肝癌患者 AFP 可不升高 C.肝炎、肝硬化 AFP 可呈阳性 D.肝癌患者 LCA 结合型 AFP 的比值25 E.活动性肝病 AFP 和 ALT 动态曲线平行或同步升高【答案】A 27、对诊断甲亢最有意义的体征是 A.甲状腺动脉血管杂音 B.舌、手震颤 C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D.甲状腺肿大 E.突眼【答案】A 28、反常分裂 A.深吸气时出现分裂，青少年常见 B.呼气时均可听到第二心音 C.S2 分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响 D.分裂的 S2 以呼气时更加明显 E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显【答案】D 29、生理性分裂 A.深吸气时出现分裂，青少年常见 B.呼气时均可听到第二心音 C.S2 分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响 D.分裂的 S2 以呼气时更加明显 E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显【答案】A 30、男性，20 岁。工人，2 周来发热，体温逐渐升高到 39.4，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个 0.5cm 大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。A.链霉素 B.青霉素 C.诺氟沙星 D.异烟肼 E.头孢拉啶【答案】C 31、患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3 天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查 A.血培养 B.便常规及便培养 C.腹腔积液常规及细菌培养 D.腹部 B 超检查 E.肝胆脾 CT 检查【答案】C 32、一食管癌患者腹部 B 超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的 A.直接侵犯 B.血行转移 C.淋巴转移 D.种植转移 E.黏膜下浸润【答案】B 33、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于 A.慢性胆囊炎 B.消化性溃疡 C.肝硬化 D.急性胃炎 E.胆石症【答案】B 34、女性，67 岁。胆石症10 余年。2 小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92 次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶 1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.胃镜 B.上消化道照影 C.血脂肪酶 D.肝胆脾胰超声 E.立位腹平片【答案】D 35、肝癌结节向腹腔内破溃 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】A 36、男性，26 岁。系统性红斑狼疮病史 3 年，2 天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是 A.药物性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.溶血性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸 E.先天性非溶血性黄疸【答案】C 37、女性，62 岁，1 周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4 天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查 ALT580U/LTBIL200mol/LDBIL120mol/LPTA80%。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10 天，本病的传染源是 A.猪 B.鼠 C.急性患者 D.慢性病原携带者 E.慢性患者【答案】C 38、患者，男，25 岁。因急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.210 A.胰腺脓肿 B.胰腺癌 C.慢性胰腺炎 D.胰腺假性囊肿 E.急性胰腺炎复发【答案】D 39、男性，75 岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压 120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅 CT 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是 A.脑血栓形成 B.血流动力学异常 C.高血压脑病 D.脑栓塞 E.脑淀粉样血管病【答案】D 40、结核性腹膜炎主要的感染途径是 A.腹腔内结核病灶直接蔓延 B.血行播散 C.渗出型 D.粘连型 E.干酪型【答案】A 41、肠易激综合征的病因和发病机制为 A.免疫因素 B.遗传因素 C.精神因素 D.代谢障碍 E.营养障碍【答案】C 42、男性，73 岁。近 8 个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近 1 个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259mol/L，DB 196mol/L。A.黄疸 B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊 C.贫血貌 D.上腹部压痛 E.肠鸣音活跃【答案】B 43、男性，23 岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下 4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是 A.肝炎 B.胰腺炎 C.脂肪肝 D.多囊肝 E.肝脓肿【答案】A 44、女性，45 岁。寒战、发热 3 天，肝区疼痛 1 天。查体：肝肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是 A.肝炎 B.肝脓肿 C.多囊肝 D.肝癌 E.肝棘球蚴病【答案】B 45、非浸润性突眼表现为 A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上 C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞