石大儿科学课件06青春期健康与疾病

青春期健康与疾病青春期健康与疾病青春期一般概念青春期一般概念n n青春期（青春期（adolescence;pubertyadolescence;puberty）是儿童到成人是儿童到成人的过渡阶段，也是儿童发育过程的特殊时期。的过渡阶段，也是儿童发育过程的特殊时期。n n生理变化的特点是生长发育突增、第二性征开始生理变化的特点是生长发育突增、第二性征开始出现，体格发育完全及性成熟。青春期前出现，体格发育完全及性成熟。青春期前（prepubertyprepuberty）的生长突增（的生长突增（growth spurtgrowth spurt）标标志青春期开始；随着体格快速生长、第二性征出志青春期开始；随着体格快速生长、第二性征出现，生殖系统迅速发育；最后骨骺完全融合，身现，生殖系统迅速发育；最后骨骺完全融合，身高停止生长、性发育成熟，青春期结束。高停止生长、性发育成熟，青春期结束。青春期一般概念（续）青春期一般概念（续）n n青青春春期期发发生生的的一一系系列列形形态态、生生理理、生生化化以以及及心心理理和和行行为为的的改改变变，都都是是人人一一生生中中其其他他年年龄龄阶阶段段所不能比拟的。所不能比拟的。n n由由于于生生理理上上很很快快成成熟熟进进入入成成人人，与与心心理理、行行为为和和社社会会学学方方面面的的发发育育不不相相一一致致，青青春春期期出出现现一一些特有的问题。些特有的问题。n n青青春春期期问问题题是是全全球球问问题题，尽尽管管不不同同国国家家、地地区区和和民民族族的的社社会会背背景景、文文化化及及生生活活方方式式等等存存在在差差异，但都具有一定的共性。异，但都具有一定的共性。青春期发育青春期发育 激素的变化激素的变化 n n 青青春春发发育育期期，与与生生长长发发育育有有关关的的激激素素保保证证了了机机体体各各个个器器官官与与组组织织的的生生长长、发发育育及及成成熟熟，促促进进了了生生殖殖器器官官和和生生殖殖细细胞胞的的发发育育与与成成熟熟，还还可可调调节节中中枢枢神神经经系系统统与与植植物物神神经经系系统统的的功功能能，从从而而影影响响学学习习、记记忆忆与行为等。与行为等。n n生生长长激激素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、促促性性腺腺素素等等的的分分泌泌都都达达到到新新的的水水平平。这这些些激激素素水水平平的的高高低低主主要要是是受受下下丘丘脑脑-垂垂体体系系统统的的调调节，并直接与青春期的改变有关，同时节，并直接与青春期的改变有关，同时 能导致一些青春期能导致一些青春期 常见的生理或病理常见的生理或病理 变化。变化。青春期发育青春期发育 女性第二性征变化女性第二性征变化n n丘脑下部丘脑下部-垂体垂体-性器官的发育渐趋成熟，雌性器官的发育渐趋成熟，雌激素的水平增高，雌激素主要来自卵巢，以激素的水平增高，雌激素主要来自卵巢，以雌二醇的生物活性最强。雌激素促进女性内雌二醇的生物活性最强。雌激素促进女性内外生殖器及乳房的发育，促进月经初潮来临。外生殖器及乳房的发育，促进月经初潮来临。也有促进体格生长、促进骨骺愈合的作用。也有促进体格生长、促进骨骺愈合的作用。n n第第一一性性征征发发育育，卵卵巢巢增增大大，子子宫宫增增大大，输输卵卵管管变变粗粗，阴阴道道长长度度及及宽宽度度增增加加等等；第第二二性性征征包包括括声声调调变变高高，乳乳房房丰丰满满而而隆隆起起，腋腋毛毛阴阴毛毛出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等。出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等。青春期发育青春期发育 男性第二性征变化男性第二性征变化n n随着生殖器官发育，出现第二性征如毛发生随着生殖器官发育，出现第二性征如毛发生长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现，其长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现，其次是腋毛，然后长出胡须。喉结的突出是次是腋毛，然后长出胡须。喉结的突出是 男性特有的第二性征。男性特有的第二性征。n n直直接接促促使使男男性性性性成成熟熟的的主主要要器器官官是是睾睾丸丸。睾睾丸丸可可分分泌泌雄雄激激素素其其中中以以睾睾酮酮作作用用最最强强。睾睾酮酮促促进进蛋蛋白白质质合合成成，使使骨骨骼骼肌肌肉肉发发育育，肌肌肉肉力力量增加。量增加。n n外外生生殖殖器器在在睾睾酮酮的的作作用用下下迅迅速速发发育育，并并产产生生遗遗精精。男男性性首首次次遗遗精精年年龄龄平平均均为为岁岁，比比女女性性月月经经初初潮潮平平均均年年龄龄约约晚晚年年。初初期期的的精精液液里里可可能能没没有有成成熟熟的的精精子子。首首次次遗遗精精发发生生后后体体格格发发育育渐渐趋趋缓缓慢慢，而而睾睾丸丸、附附睾睾及及阴茎却在迅速发育，达到成人水平。阴茎却在迅速发育，达到成人水平。青春期发育有关问题青春期发育有关问题n n青春期甲状腺肿大青春期甲状腺肿大n n痤疮（痤疮（AcneAcne）n n青春期高血压青春期高血压 n n月经不调和经前期综合征月经不调和经前期综合征 n n乳房发育问题乳房发育问题 n n遗精（遗精（spermatorrhoeaspermatorrhoea）n n手淫手淫(masturbation)(masturbation)青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题 青青春春期期身身体体加加速速发发育育，尤尤其其是是生生殖殖系系统统迅迅速速发发育育性性成成熟熟，而而心心理理和和社社会会适适应应能能力力发发展展的的相相对对推推迟迟，容容易易在在心心理理上上引引起起骚骚扰扰和和波波动动，形形成成复复杂杂的的青青春春期期心心理理卫卫生生问问题题。青青少少年年在在青青春春期期发发育育的的某某个个阶阶段段和和某某个个方方面面经经历历的的情情 绪绪 或或 行行 为为 困困 难难，被被 称称 为为 心心 理理 社社 会会 发发 展展 失失 调调（disturbed disturbed psychosocial psychosocial developmentdevelopment）,如如焦焦虑虑、抑郁、不良习惯等。抑郁、不良习惯等。青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期综合征青春期综合征n n是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症。是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症。脑脑神神经经机机能能失失衡衡:记记忆忆力力下下降降，注注意意力力涣涣散散，思思维维迟迟钝钝，意意识识模模糊糊，学学习习成成绩绩下下降降；白白天天精精神神萎萎靡靡，；夜夜晚晚大大脑脑兴兴奋奋，难难以以入入眠眠，乱乱梦梦纷纷纭纭，醒醒后后大大脑脑特特别别疲疲困困，提提不不起起精精神；神；性性神神经经机机能能失失衡衡：性性冲冲动动频频繁繁，难难以以用用毅毅力力克克服服，频频繁繁手手淫淫卫卫生生不不洁洁使使生生殖殖器器出出现现红红、肿肿、痒痒、臭臭等等炎炎症症，甚甚至至性性器官发育不良。器官发育不良。心心理理机机能能失失衡衡:生生理理失失衡衡症症状状，心心理理状状态态欠欠佳佳，自自卑卑自自责责，忧忧虑虑抑抑郁郁，烦烦躁躁消消极极，敏敏感感多多疑疑，缺缺乏乏学学习习兴兴趣趣；忧忧伤伤、恐恐惧惧、自自暴暴自自弃弃、厌厌学学、逃逃学学、离离家家出出走走，甚甚至至自自虐虐、轻轻生。生。n n处处理理：引引导导和和教教育育青青少少年年正正确确对对待待并并正正确确评评价价自自我我，了了解解生生理理卫卫生生知知识识，正正确确处处理理性性方方面面可可能能出出现现的的问问题题。用用情情感感战战胜胜理理智智，用用顽顽强强的的意意志志力力去去克克服服自自己己的的不不良良行行为为，使使自自己己健康平稳地渡过青春期。健康平稳地渡过青春期。n n焦虑症（焦虑症（Anxiety DisorderAnxiety Disorder）即焦虑性神经即焦虑性神经症，是由一组情绪反应组成的综合征，以焦症，是由一组情绪反应组成的综合征，以焦虑情绪反应为主症状，同时伴有明显虑情绪反应为主症状，同时伴有明显 的植物神经系统功的植物神经系统功 能紊乱。能紊乱。青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期焦虑症青春期焦虑症n n青青春春期期是是焦焦虑虑症症的的易易发发期期。第第二二性性征征的的出出现现，个个体体对对自自己己在在体体态态、生生理理和和心心理理等等方方面面的的变变化化，会会产产生生一一种种神神秘秘感感，甚甚至至不不知知所所措措。由由于于好好奇奇和和不不理理解解会会出出现现恐恐惧惧、紧紧张张、羞羞涩涩、孤孤独独、自自卑卑和和烦烦恼恼，还还可可能能伴伴发发头头晕晕头头痛痛、失失眠眠多多梦梦、眩眩晕晕乏乏力力、口口干干厌厌食食、心心慌慌气气促促、神神经经过过敏敏、情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状。情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状。n n一般是以心理治疗为主，配合药物治疗。一般是以心理治疗为主，配合药物治疗。青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期抑郁症青春期抑郁症n n青青春春期期情情绪绪改改变变是是对对身身体体改改变变、社社会会角角色色和和各各种种关关系系变变化化的的一一种种适适应应，其其特特点点是是反反应应强强度度大大且且易易变变化化，情情感感变变化复杂，容易狂喜、愤怒，也容易极度悲伤和恐惧。化复杂，容易狂喜、愤怒，也容易极度悲伤和恐惧。n n性性的的成成熟熟，学学习习的的紧紧张张，神神经经系系统统承承受受的的压压力力大大，遇遇到到挫挫折折和和烦烦恼恼和和情情况况下下，神神经经系系统统功功能能很很容容易易失失调调，如如果果反反应应异异乎乎寻寻常常的的强强烈烈和和低低落落，可可出出现现持持续续性性紧紧张张、焦焦虑虑、抑郁、内疚、恐慌等状态，发生抑郁症（抑郁、内疚、恐慌等状态，发生抑郁症（depressiondepression）。）。青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题青春期抑郁症（续）青春期抑郁症（续）n n抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少，伴抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生3 3次，每次持续至少次，每次持续至少3 3小时或更多者被认为是持续性抑小时或更多者被认为是持续性抑郁。青春期抑郁症的发病率为郁。青春期抑郁症的发病率为0.40.48.38.3，女性是，女性是男性的男性的2 23 3倍。倍。n n抑郁症轻重不同。青春期轻者占大多数，严重的抑郁抑郁症轻重不同。青春期轻者占大多数，严重的抑郁症对身心健康的影响明显。防治青春期抑郁症是青少症对身心健康的影响明显。防治青春期抑郁症是青少年保健工作的重点内容。年保健工作的重点内容。n n青春期抑郁症的表现多种多样：青春期抑郁症的表现多种多样：自自暴暴自自弃弃。自自责责，自自怨怨自自艾艾；认认为为自自己己笨笨拙拙、愚蠢、丑陋和无价值。愚蠢、丑陋和无价值。多多动动。男男性性多多见见，表表面面淡淡漠漠，但但内内心心孤孤独独和和空空虚虚。有有的的则则用用多多动动、挑挑衅衅斗斗殴殴、逃逃学学、破破坏公物等方式发泄情感郁闷。坏公物等方式发泄情感郁闷。冷冷漠漠。整整天天心心情情不不畅畅、郁郁郁郁寡寡欢欢，感感觉觉周周围围一切都是灰暗的。一切都是灰暗的。青春期饮食障碍青春期饮食障碍神经性厌食症神经性厌食症（anorexia nervosaanorexia nervosaanorexia nervosaanorexia nervosa）n n由由不不良良心心理理社社会会因因素素引引起起的的饮饮食食障障碍碍。近近年年发发病病率率增增加，女性多见。加，女性多见。n n原原因因：有有的的青青春春期期女女性性盲盲目目追追求求体体型型美美，为为了了身身材材“苗苗条条”而而节节食食，甚甚至至不不吃吃动动物物性性食食品品和和主主食食，把把人人体体所所需需的的许许多多营营养养都都排排除除在在食食谱谱之之外外，食食欲欲日日趋趋降降低低，看看见见食食物物就就恶恶心心，最最后后发发展展到到拒拒食食。伴伴饮饮食食紊紊乱乱者者也也可可出出现现神神经经性性厌厌食食。家家庭庭氛氛围围不不良良，家家长长教教养养方方法法不不当，以及神经内分泌异常等也可能为病因