资源描述
见习十一 小儿白血病的护理
【目的要求】
一、熟悉急性白血病的临床表现。
二、掌握急性白血病的护理措施。
三、了解急性白血病的治疗要点及常用化疗药物。
【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室
【学时数】 2学时
【教具】病人、病历，常用化疗药物，看片灯，血常规、骨髓象等相关的血液检查报告单。
【见习内容及方法】
先由患儿家长讲述病史。
病史询问要点：
(1)感染史、住院史、手木史等。放射线、辐射、重金属等接触史。
(2)家族中有无肿瘤患者，其类型、治疗及疗效等。
(3)本次发病的时间、主要症状和体征等。
二、教师课前准备症状、体征轻重不同的急性白血病患儿，分配给见习学生作体格检查，然后由学生将检查结果向大家报告。
体查要点：
(一)测量患儿的生命体征，注意有无发热。
(二)重点检查 (注意不同年龄的特点)
(1)观察贫血及其程度，注意有无紫癜、瘀斑、鼻衄等出血倾向，及有无骨痛、关节痛。
(2)查肝、脾、淋巴结肿大情况。
三、看X线片：有无骨和关节的浸润，X线检查可见骨质疏松、溶解，骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象。
四、判断血常规检查、骨髓检查结果是否正常，肝功能检查是否正常。
五、根据收集的临床资料，学生判断患儿有无急性白血病及其临床表现，了解治疗要点，判断护理措施是否合理。
六、由教师展示各种化疗常用药物，并说明如何使用这些制剂及使用时应注意哪些问题。
【思考题】
一、详细说明小儿急性白血病防治感染的护理措施应包括哪些内容？
二、急性白血病防治应用化疗药物的护理措施应包括哪些内容？
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