主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案

主治医师之内科主治主治医师之内科主治 303303 综合练习试卷综合练习试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、患者，女性，65 岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语 23 小时，意识丧失 3 小时，有高血压病史 5 年，糖尿病史 2 年。体检：血压 205106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左 05cm，右 03cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(+)，Babinski 右侧(+)、左侧(-)A.嗜睡 B.深度昏迷 C.中度昏迷 D.轻度昏迷 E.昏睡【答案】C 2、以下何种药物可引起中毒性心肌炎 A.阿奇霉素 B.青霉素 C.吲哚美辛 D.阿霉素 E.环孢素【答案】D 3、男性，45 岁。突发头痛伴恶心、呕吐 1 天来诊，有高血压病史 10 年，平日血压控制在 120140/8090mmHg，查体：血压 230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力 5 级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。A.血液渗入主动脉壁中层 B.脑微小动脉瘤破裂 C.脑动脉硬化并发血栓形成 D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿 E.周围小动脉痉挛【答案】D 4、遗传性 1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切 A.肺大泡 B.间质性肺气肿 C.全小叶型肺气肿 D.小叶中央型肺气肿 E.混合型肺气肿【答案】C 5、患者，女性，20 岁，5 年前发现血压增高达 165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达 200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 A.先天性肾动脉狭窄 B.原发性高血压 C.多发性大动脉炎 D.皮质醇增多症 E.原发性醛固酮增多症【答案】A 6、关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石 A.假性痛风 B.感染 C.痛风 D.类风湿关节炎 E.骨关节炎【答案】A 7、对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是 A.金刚烷胺 B.苯海索 C.氟哌啶醇 D.复方左旋多巴 E.溴隐亭【答案】A 8、支气管扩张()A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显 B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质 D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰【答案】D 9、支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是 A.发热 B.有无痰液 C.有无固定细湿啰音 D.咳嗽轻重 E.血常规【答案】C 10、治疗肺结核咯血最有效的药物是 A.云南白药 B.垂体后叶素 C.酚磺乙胺 D.维生素 K E.止血芳酸【答案】B 11、男性，35 岁，咳嗽、乏力 3 个月，查体：浅表淋巴结未触及。X 线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野 2cm2cm 球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(+)。既往史：3 年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ 抗结核治疗 3 个月，复查 X 线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻 A.肺结核，结核球 B.肺结核，周围型肺癌 C.肺结核，炎性假瘤 D.肺结核，真菌感染 E.肺结核，错构瘤【答案】B 12、运动障碍晨轻暮重 A.急性多发性神经根神经炎 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪 D.重症肌无力 E.帕金森病【答案】D 13、系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗 A.非甾体抗炎药治疗 B.糖皮质激素冲击治疗 C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗 D.来氟米特 E.羟氯喹【答案】C 14、女性，28 岁，反复水肿 4 年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1 日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压 165105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70gL，1 年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是 A.血氨测定 B.血肌酐测定 C.肝功能测定 D.骨髓象检查 E.血尿素氮测定【答案】B 15、舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是 A.50 B.40 C.30 D.60 E.70【答案】B 16、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的 A.5mg 泼尼龙=1.5mg 地塞米松 B.25mg 可的松=0.75mg 地塞米松 C.20mg 氢化可的松=5mg 泼尼松 D.25mg 可的松=5mg 泼尼龙 E.20mg 氢化可的松=25mg 可的松【答案】A 17、抢救急性苯中毒时，以下错误的处理方法是 A.迅速将患者移至空气新鲜场所 B.给予维生素 C C.给予葡萄糖醛酸 D.给予肾上腺素 E.脱去被污染的衣服【答案】D 18、地方性斑疹伤寒 A.变形杆菌 OX B.变形杆菌 OX C.变形杆菌 OX D.变形杆菌 OX E.肥达反应阳性【答案】A 19、患者女，24 岁，右眼睁眼困难 8 个月，视物成双 3 个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.动眼神经麻痹 B.先天性眼睑下垂 C.周期性瘫痪 D.重症肌无力 E.多发性硬化 F.急性脊髓炎【答案】D 20、先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是 A.感染性心内膜炎 B.心肌缺血 C.先天性二叶瓣畸形 D.二尖瓣环退行性变 E.风湿性损害【答案】C 21、重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为 A.面肌 B.延髓肌 C.咀嚼肌 D.颈肌 E.眼外肌【答案】C 22、风湿病是()A.乙型溶血性链球菌直接感染 B.流感病毒感染有关 C.乙型溶血性链球菌感染有关 D.对青霉素过敏所致 E.流感病毒直接感染【答案】C 23、某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有 A.分子病 B.流行性脑脊髓膜炎 C.遗传性病 D.乙型脑炎 E.精神病【答案】B 24、雷诺病 A.自主神经受累为主 B.感觉神经受累为主 C.运动神经受累为主 D.感觉、运动神经同时受累 E.感觉、运动神经都不受累【答案】A 25、穿透性溃疡可出现 A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B.上腹持续性剧痛、放射至背后 C.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见 E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出【答案】B 26、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是 A.腺癌 B.肿瘤 C.增生伴腺瘤 D.双侧增生 E.单侧增生【答案】B 27、脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是 A.降低血纤维蛋白原 B.抗动脉粥样硬化 C.扩张血管 D.抗血小板聚集 E.抗自由基【答案】D 28、男性，35 岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白 65gL，尿蛋白(+)、红细胞 510 个HP，Cr760gmolL，B 超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 A.高磷低钙血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.蛋白尿持续存在 E.尿 【答案】A 29、易出现淋巴结和肝脾大的是 A.ALL B.急性红白血病 C.急性粒细胞白血病未分化型 D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性单核细胞白血病【答案】A 30、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是 A.低白蛋白血症 B.水肿 C.腹腔积液 D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)E.黄疸【答案】D 31、男性，55 岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻 3 个月。近 2 周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞 A.右肺门块影 B.右肺上叶不张 C.右肺上叶不张，下缘呈倒 S 形 D.右肺上叶分叶状块影 E.右肺上叶阻塞性肺脓肿【答案】C 32、男性，20 岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素 75molL，直接胆红素 7molL，血红蛋白 75gL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF 和 HbA2 比例正常，应诊断为 A.B 海洋性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.G-6-PD 缺乏症 D.Q 海洋性贫血 E.不稳定血红蛋白病【答案】B 33、以下不是重症肌无力临床特征的是 A.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响 B.90见眼外肌麻痹 C.呈晨轻暮重波动性变化 D.饮水呛咳，吞咽困难 E.面部额纹减少，表情困难【答案】A 34、ACEI 宜用于 A.高血压合并高钾血症 B.高血压合并糖尿病肾病 C.高血压合并双侧肾动脉狭窄 D.高血压合并妊娠 E.高血压并发感染性休克【答案】B 35、32 岁青年女性患者，干咳、低热 1 月余。X 线胸片示双下肺散在结节状阴影。血 WBC 及分类正常。反复使用多种抗生素治疗，临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。A.氟尿嘧啶 B.四环素 C.两性霉素 B D.氟康唑 E.糖皮质激素【答案】D 36、骨软化症的特征 A.骨基质矿化障碍 B.雌激素不足 C.维生素 D 缺乏 D.骨骺出现迟缓 E.低骨量和骨组织微结构破坏【答案】A 37、重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为 A.面肌 B.延髓肌 C.咀嚼肌 D.颈肌 E.眼外肌【答案】C 38、女性，65 岁。剑突下隐痛 3 年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2109/L，PLT140109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。A.7 天 B.3 周 C.1-2 个月 D.4-6 个月 E.1 年【答案】D 39、肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应 A.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 B.改用其他免疫抑制剂治疗 C.再次行激素冲击治疗 D.增加利尿剂加强利尿消肿 E.撤掉激素，单以细胞毒药物治疗【答案】A 40、关于成人中性粒细胞的叙述正确的是 A.中等程度中性粒细胞减少是绝对值L B.中性粒细胞占白细胞 4060 C.中性粒细胞缺乏是绝对值0.510 D.中性粒细胞分叶过多是核左移 E.中性粒细胞减少是绝对值2hd，ESR80mm(第 1 小时末)，CRP 升高，RF1：48，ANA 阴性。双手 X 线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 A.多发性肌炎 B.骨关节炎 C.类风湿关节炎 D.系统性硬化症 E.系统性红斑狼疮【答案】C 57、男性，63 岁，COPD 病史 10 年。2 天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗 A.促进组织的氧利用 B.氧离曲线右移 C.氧饱和度减小 D.脑血管扩张 E.血游离钙增加【答案】C 58、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A.体温 B.意识 C.尿量 D.血压 E.呼吸【答案】C 59、患者男性，36 岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10 年。2 天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液 1 小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 A.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿 B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎 C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染 D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应 E.风湿性心脏病合并肺部感染【答案】A 60、男性，51 岁，3 天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达 395。查体：咽部充血明显，扁桃体度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是 A.肺炎 B.肺脓肿 C.细菌性咽-扁桃体炎 D.支气管炎 E.疱疹性咽峡炎【答案】C 61、10 岁女孩，高热 10 小时伴头痛、呕吐。体检：T 39.2，BP 6030mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血 WBC 28109L，N 90%，脑脊液检查：颅压 200mmH20，WBC 15108L，蛋白、糖及氯化物正常。A.四环素类 B.喹诺酮类 C.利巴韦林 D.青霉素 G E