石大基础护理技术操作学课件07预防与控制医院感染第

第七章第七章 预防与控制医院感染预防与控制医院感染Prevention and Control of Prevention and Control of NosocomialNosocomial Infections Infections课程内容课程内容第一节第一节 医院感染医院感染第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌第三节第三节 无菌技术无菌技术第四节第四节 隔离技术隔离技术第一节第一节 医院感染医院感染一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类二、医院感染发生的原因二、医院感染发生的原因三、医院感染发生的条件三、医院感染发生的条件四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制目的要求目的要求了解：了解：1.1.医院感染现状。医院感染现状。2.2.医院感染的类型。医院感染的类型。熟悉：熟悉：1.1.医院感染的概念。医院感染的概念。2.2.医院感染发生的原因。医院感染发生的原因。3.3.医院感染发生的条件。医院感染发生的条件。掌握：掌握：1.1.医院感染的预防与控制。医院感染的预防与控制。一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（一）医院感染的概念（一）医院感染的概念 （nosocomial infections）指指住院患者在医院内获得的感染。住院患者在医院内获得的感染。(包括医包括医院工作者院工作者)包括包括:1.1.在住院期间发生的感染。在住院期间发生的感染。2.2.在医院内获得而出院后发生的感染。在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：不包括：1.1.入院前已开始的感染。入院前已开始的感染。2.2.入院时已处于潜伏期的感染。入院时已处于潜伏期的感染。一、医院感染的概念及分类一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类（二）医院感染的分类n根据感染发生的部位分类根据感染发生的部位分类 全身各个系统、部位发生的感染全身各个系统、部位发生的感染n根据病原体的来源分类根据病原体的来源分类 内源性感染、外源性感染内源性感染、外源性感染n根据病原体的种类进行分类根据病原体的种类进行分类 细菌感染、病毒感染、真菌感染细菌感染、病毒感染、真菌感染 二、医院感染发生的原因二、医院感染发生的原因n个体抵抗力下降、免疫功能受损个体抵抗力下降、免疫功能受损n侵入性诊治机会增加侵入性诊治机会增加n抗生素滥用抗生素滥用n医院卫生设施、管理机制不完善医院卫生设施、管理机制不完善三、医院感染发生的条件三、医院感染发生的条件感染源感染源 传播途径传播途径 易感宿主易感宿主感染源（感染源（sources of infection sources of infection）感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。出的场所或宿主（人或动物）。已感染的病人及病原菌携带者已感染的病人及病原菌携带者已感染的病人及病原菌携带者已感染的病人及病原菌携带者 病人自身正常菌群病人自身正常菌群病人自身正常菌群病人自身正常菌群 动物感染源动物感染源动物感染源动物感染源 医院环境医院环境医院环境医院环境感染感染 =微生物的数目微生物的数目微生物的数目微生物的数目该微生物的毒性该微生物的毒性该微生物的毒性该微生物的毒性 宿主抵抗力宿主抵抗力宿主抵抗力宿主抵抗力传播途径（传播途径（route of transmissionroute of transmission）传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式。主的通路或方式。1 1、接触传播、接触传播 直接接触：如母婴间疱疹病毒等直接接触：如母婴间疱疹病毒等 间接接触：有媒介传递间接接触：有媒介传递(如医务人员的手、穿如医务人员的手、穿 刺、导尿、插管等侵入性操作刺、导尿、插管等侵入性操作)2 2、空气传播：、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘飞沫、飞沫核、菌尘传播途径（传播途径（route of transmissionroute of transmission）3 3、饮水、饮食传播、饮水、饮食传播4 4、血液、分泌物传播、血液、分泌物传播5 5、生物媒介传播、生物媒介传播人群的易感因素人群的易感因素 1 1、人的基本因素：年龄、性别、种族、遗传等、人的基本因素：年龄、性别、种族、遗传等 2 2、人体的防御功能、人体的防御功能 3 3、身体的健康状况（疾病与治疗）、身体的健康状况（疾病与治疗）4 4、生活形态、生活形态 5 5、精神心理状况、精神心理状况 6 6、持续压力、持续压力n严重慢性疾病；严重慢性疾病；n免疫系统疾病；免疫系统疾病；n皮肤粘膜屏障作用损害；皮肤粘膜屏障作用损害；n长期大量使用抗生素；长期大量使用抗生素；n接受介入性检查、器官移植的病人；接受介入性检查、器官移植的病人；n休休克克、昏昏迷迷、术术后后病病人人以以及及老老年年人人、婴婴幼幼儿儿、产产妇妇易感宿主易感宿主四、医院感染的预防与控制四、医院感染的预防与控制 n建立医院感染管理机构，加强三级监控建立医院感染管理机构，加强三级监控n健全各项规章健全各项规章制度，依法管理医院感染制度，依法管理医院感染n落实医院感染管理措施，阻断感染链落实医院感染管理措施，阻断感染链n加强医院感染知识的教育加强医院感染知识的教育,督促各级人员自觉采督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染取行动预防与控制医院感染医务人员在医院感染管理中应履行的职责医务人员在医院感染管理中应履行的职责 1.1.1.1.定期参加预防与控制医院感染的知识培训定期参加预防与控制医院感染的知识培训定期参加预防与控制医院感染的知识培训定期参加预防与控制医院感染的知识培训2.2.2.2.掌握医院感染的诊断标准掌握医院感染的诊断标准掌握医院感染的诊断标准掌握医院感染的诊断标准3.3.3.3.加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术 操作规程操作规程操作规程操作规程4.4.4.4.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合 理使用理使用理使用理使用5.5.5.5.加强自我防护加强自我防护加强自我防护加强自我防护6.6.6.6.发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控 制蔓延，并及时向上报告制蔓延，并及时向上报告制蔓延，并及时向上报告制蔓延，并及时向上报告 小结小结n n医院感染的概念医院感染的概念医院感染的概念医院感染的概念n n形成医院感染的形成医院感染的形成医院感染的形成医院感染的3 3 3 3个基本条件个基本条件个基本条件个基本条件n n医院感染的类型医院感染的类型医院感染的类型医院感染的类型n n医院感染管理的主要措施医院感染管理的主要措施医院感染管理的主要措施医院感染管理的主要措施n n护理人员在医院感染管理中的职责护理人员在医院感染管理中的职责护理人员在医院感染管理中的职责护理人员在医院感染管理中的职责第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌教学目标教学目标q熟悉消毒灭菌的常用方法熟悉消毒灭菌的常用方法。q熟悉临床上常用的化学消毒剂。熟悉临床上常用的化学消毒剂。q熟悉医院日常的清洁、消毒、灭菌工作。熟悉医院日常的清洁、消毒、灭菌工作。q掌握清洁、消毒、灭菌的概念掌握清洁、消毒、灭菌的概念。q掌握煮沸消毒、压力蒸气灭菌法的注意事掌握煮沸消毒、压力蒸气灭菌法的注意事项及化学消毒剂的使用原则项及化学消毒剂的使用原则。一、概念一、概念 清洁清洁(cleaning)cleaning)消毒消毒(disinfection)(disinfection)灭菌灭菌(sterilization(sterilization)一、概念一、概念 清洁清洁（cleaningcleaning）是指用物理方法清除物体表面的污垢、是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。尘埃和有机物。目的目的:去除和减少微生物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物并非杀灭微生物。一、概念一、概念 消毒消毒(disinfection)(disinfection)是指用物理或化学方法清除或杀灭是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。物，使其达到无害程度的过程。一、概念一、概念 灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)是指用物理或化学方法去除或杀灭是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。孢子。一、概念一、概念物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 利用物理因素将微生物清除或杀灭的方法。利用物理因素将微生物清除或杀灭的方法。利用物理因素将微生物清除或杀灭的方法。利用物理因素将微生物清除或杀灭的方法。化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 是利用各种化学物品来清除或杀灭是利用各种化学物品来清除或杀灭是利用各种化学物品来清除或杀灭是利用各种化学物品来清除或杀灭微生物的微生物的微生物的微生物的方法。方法。方法。方法。化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂。毒或灭菌要求的化学制剂。毒或灭菌要求的化学制剂。毒或灭菌要求的化学制剂。二、消毒灭菌的方法二、消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 二、消毒灭菌的方法二、消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 方法：方法：热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 辐射消毒法辐射消毒法 电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法 微波消毒法微波消毒法 机械除菌法机械除菌法 热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。干热法：干热法：干热法：干热法：燃烧法、干烤法燃烧法、干烤法燃烧法、干烤法燃烧法、干烤法湿热法：湿热法：湿热法：湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、低温蒸汽法、流通蒸汽法低温蒸汽法、流通蒸汽法低温蒸汽法、流通蒸汽法低温蒸汽法、流通蒸汽法干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法湿热灭菌法导热速度导热速度导热速度导热速度 慢慢慢慢 快快快快穿透力穿透力穿透力穿透力 弱弱弱弱 强强强强消毒时间消毒时间消毒时间消毒时间 长长长长 短短短短所需温度所需温度所需温度所需温度 高高高高 低低低低破坏性破坏性破坏性破坏性 大大大大 小小小小干热法干热法-燃烧法燃烧法特点：特点：简单、迅速、彻底、简单、迅速、彻底、破坏性大破坏性大适用适用：耐高温或不需保存的物品耐高温或不需保存的物品注意事项：注意事项：n注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在熄灭时添加乙醇或人离开、不能在 木板或木架上燃烧。木板或木架上燃烧。n贵重器械及锐利刀剪禁用此法。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。n不得将引燃物扔入消毒的容器中。不得将引燃物扔入消毒的容器中。干热法干热法-干烤法干烤法适用适用：耐高热，不耐湿的物品：耐高热，不耐湿的物品消毒：消毒：箱温