2022年江苏省主治医师之消化内科主治0自我评估题型题库（各地真题）

《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( ) A.鼠蚤为传播媒介 B.其病原为普氏立克次体 C.其病原为莫氏立克次体 D.发热病程一般为9~14天 E.鼠为主要传染源 【答案】 B 2、餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是 A.十二指肠球溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃溃疡 【答案】 C 3、肠易激综合征 A.分泌性腹泻 B.运动性腹泻 C.药源性腹泻 D.高渗性腹泻 E.吸收障碍性腹泻 【答案】 B 4、患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的检查是 A.肺总量 B.支气管舒张试验 C.每分钟通气量 D.最高呼吸流速 E.肺活量 【答案】 B 5、《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的 A.2012年8月27日 B.2010年1月7日 C.2012年10月20日 D.2012年6月26日 E.2012年1月7日 【答案】 D 6、维拉帕米作用机制是 A.抑制钠内流 B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断β-受体 E.延长动作电位时间 【答案】 B 7、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.反应性关节炎 D.风湿性关节炎 E.急性白血病 【答案】 B 8、男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征. A.心房纤颤 B.左前分支阻滞合并右束支阻滞 C.二度Ⅰ型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.阵发性室上性心动过速 【答案】 D 9、男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是 A.口服抑酸剂 B.补充血容量 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 E.内镜下止血 【答案】 B 10、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用( ) A.肾上腺皮质激素 B.奥美拉唑 C.法莫替丁 D.吗丁林 E.生胃酮 【答案】 D 11、患者，男，38岁，半小时前呕血300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是( ) A.急诊剖腹探查 B.吞线试验 C.急诊内镜检查 D.出血停止一周后作有关检查 E.紧急胃肠钡餐检查 【答案】 C 12、男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是 A.800ml B.大于1000ml C.300ml D.500ml E.100ml 【答案】 B 13、患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的 A.大剂量丙硫氧嘧啶 B.口服复方碘或静滴碘化钠 C.应用利血平或心得安 D.大剂量阿司匹林降温 E.氢化可的松静滴 【答案】 D 14、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( ) A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 E.弧菌溶血引起自主神经系统失调 【答案】 B 15、患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是( ) A.感染性休克 B.急性脑血管病 C.肺性脑病 D.DIC E.上消化道出血 【答案】 C 16、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是 A.黏附素 B.尿素酶 C.鞭毛 D.空泡毒素 E.磷脂酶A 【答案】 B 17、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。 A.移动性浊音阳性 B.上腹压痛 C.反跳痛 D.肌紧张 E.Murphy征阳性 【答案】 B 18、女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是 A.多发性大动脉炎 B.心包缩窄 C.心力衰竭 D.心肌梗死 E.严重休克 【答案】 A 19、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦 A.慢性肠炎 B.肠易激综合征 C.克罗恩病 D.肠道菌群失调 E.溃疡性结肠炎 【答案】 B 20、二尖瓣狭窄患者如能听到Graham Steell杂音，该杂音为 A.肺动脉瓣区收缩期杂音 B.肺动脉瓣区舒张期杂音 C.主动脉瓣区收缩期杂音 D.主动脉瓣区舒张期杂音 E.三尖瓣区收缩期杂音 【答案】 B 21、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。 A.胰腺CT增强 B.腹部超声 C.胃镜 D.消化道血管造影 E.肾功能 F.慢性胆囊炎 【答案】 A 22、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( ) A.上消化道造影 B.食管测压 C.内镜检查 D.24小时pH食管监测 E.加用质子泵抑制剂治疗 【答案】 C 23、患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10 A.静脉丙种球蛋白 B.静脉长春新碱 C.静脉大剂量甲泼尼龙 D.静脉血小板悬液 E.血浆置换 【答案】 B 24、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是 A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张症 【答案】 A 25、促胃液素的主要作用是 A.促进胰液中HCO3分泌 B.促进胆汁分泌 C.促进胃蛋白酶分泌 D.促进胃酸分泌 E.促进胰液中胰酶分泌 【答案】 D 26、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾前列腺素合成增加 C.白三烯产生增加 D.血栓素A2增加 E.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强 【答案】 B 27、下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常 A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病 【答案】 C 28、十二指肠溃疡患者可能有的体征是 A.移动性浊音阳性 B.上腹压痛 C.反跳痛 D.肌紧张 E.Murphy征阳性 【答案】 B 29、下列哪项不是门脉高压的临床表现 A.黄疸 B.脾大 C.胃底静脉曲张 D.腹水 E.脐静脉水母头状 【答案】 A 30、缓激肽 A.分解蛋白质，引起胰腺水肿 B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血 C.血管舒张，通透性增加，导致休克 D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化 E.分解弹力纤维，破坏血管 【答案】 C 31、关于肺炎球菌的描述，错误的是 A.为革兰染色阳性球菌 B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关 C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型 D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群 【答案】 D 32、男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是 A.胃溃疡伴幽门梗阻 B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻 C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻 D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻 E.胃癌伴幽门梗阻 【答案】 B 33、对于各类型黄疸的描述正确的是 A.溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性 B.梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高 C.溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性 D.肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性 E.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高 【答案】 D 34、女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.并发肝癌破裂 D.腹腔转移癌 E.门静脉血栓形成 【答案】 C 35、胃粘膜脱垂症 A.腹痛-进食-缓解 B.右侧卧位疼痛加重 C.俯卧或坐位疼痛 D.疼痛放射至右肩背部 E.进食-腹痛-缓解 【答案】 B 36、甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感 A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT C.高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室 D.基础代谢率 E.甲状腺摄 【答案】 C 37、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染 A.尿毒症 B.脑型疟疾 C.癫痫 D.高血压脑病 E.脑栓塞 【答案】 B 38、体格检查时发现ALT100U，HBsAg(+)，AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断 A.每个月检测GGT B.定期复查B超 C.定期随访AFP与ALT D.定期放射性核素肝扫描 E.定期选择性肝动脉造影 【答案】 C 39、炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是 A.毛细血管外增生性肾炎 B.局灶节段性肾小球硬化 C.膜性肾病 D.微小病变肾病 E.系膜增生性肾小球肾炎 【答案】 D 40、急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是 A.束支传导阻滞 B.室性心律失常 C.房室交界处早搏 D.房室传导阻滞 E.房性心律失常 【答案】 D 41、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10 A.腹部B超 B.腹部CT C.血常规检查 D.骨髓穿刺 E.骨髓活检 【答案】 D 42、亚急性或慢性血行播散型肺结核 A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上 C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋