2022年贵州省主治医师之消化内科主治0高分通关题型题库（精选题）

《主治医师之消化内科主治306》题库 一 , 单选题 (共100题，每题1分，选项中，只有一个符合题意) 1、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是 A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.Mallory-Weiss综合征 E.胃血管畸形 【答案】 B 2、女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著 A.血吸虫病肝硬化 B.结节性肝硬化 C.酒精性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.营养不良性肝硬化 【答案】 A 3、下列疾病中不会出现血清铁降低的是( ) A.慢性失血性贫血 B.胃大部切除术后贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.海洋性贫血 E.慢性感染性贫血 【答案】 D 4、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括 A.临床症状消失 B.脑脊液正常 C.疗程结束后2年无复发 D.结核菌素试验阴性 E.血沉正常 【答案】 D 5、关于类风湿关节炎，不正确的是 A.发病机制尚不完全清楚 B.属于自身免疫性疾病 C.是一种非对称性多关节炎 D.是造成人类致残的主要原因之一 E.病情进展呈慢性、侵袭性 【答案】 C 6、胃食管反流病治疗至少应维持用药 A.6个月 B.3个月 C.2年 D.1年 E.1年半 【答案】 A 7、流行性出血热早期休克的主要原因是( ) A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B.肾功能不全，水、电解质平衡失调 C.心肌损害 D.肠道大出血或继发感染 E.播散性血管内凝血 【答案】 A 8、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是 A.右侧结核性胸膜炎 B.右侧恶性胸腔积液 C.右侧漏出性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧化脓性胸腔积液 【答案】 B 9、下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据 A.IgM明显增高 B.有显著皮肤瘙痒、肝大 C.中年以上女性 D.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主 E.血清抗线粒体抗体阳性 【答案】 D 10、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。 A.当时 B.1个月 C.3个月 D.6个月 E.1年 【答案】 B 11、开瓣音 A.缩窄性心包炎 B.扩张型心肌病 C.二尖瓣狭窄 D.轻中度肺动脉瓣狭窄 E.二尖瓣脱垂 【答案】 C 12、钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后，可能出现再次发热(后发热)是因为( ) A.青霉素治疗后反应 B.先后两批病原体侵入 C.迟发型变态反应 D.再燃 E.复发 【答案】 C 13、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。 A.移动性浊音阳性 B.上腹压痛 C.反跳痛 D.肌紧张 E.Murphy征阳性 【答案】 B 14、作用于细胞核内受体 A.甲状腺激素 B.胰岛素 C.生长激素 D.肾素 E.糖皮质激素 【答案】 A 15、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现 A.脑血管意外 B.急进型高血压 C.急性心力衰竭 D.高血压危象 E.高血压脑病 【答案】 D 16、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统TIA 【答案】 D 17、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于 A.Gilbert综合征 B.Dubin-Johnson综合征 C.Crigler-Najjar D.Rotor综合征 E.无效造血 【答案】 B 18、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 A.全身大剂量化疗 B.生物免疫治疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.手术治疗 E.放射治疗 【答案】 C 19、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。 A.痰细菌培养 B.痰脱落细胞检查 C.肺CT D.纤维支气管镜检查 E.胸部X线片 【答案】 D 20、某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。 A.一氧化碳 B.二氧化碳 C.二氧化硫 D.三氧化硫 E.一氧化氮 【答案】 A 21、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是 A.上腹压痛 B.腹式呼吸消失 C.腹部有移动性浊音 D.肝浊音界消失 E.肠鸣音消失 【答案】 D 22、女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 A.肺栓塞 B.上消化道出血 C.消化道肿瘤 D.内脏破裂 E.急性心肌梗死 【答案】 B 23、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的( ) A.CD B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用 C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化 D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷 E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用 【答案】 D 24、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是 A.血淀粉酶 B.血清C反应蛋白 C.血常规 D.血钙 E.血清正铁血白蛋白 【答案】 A 25、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。 A.HA受体拮抗剂 B.促胃动力药+质子泵抑制剂 C.抗生素 D.胃黏膜保护剂 E.制酸剂 【答案】 B 26、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为 A.震颤谵妄状态 B.酒精性幻觉反应 C.戒断性惊厥反应 D.单纯性戒断反应 E.脑出血 【答案】 A 27、二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 A.递减型 B.递增型 C.一贯型 D.递增递减型 E.连续型 【答案】 C 28、男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( ) A.紫癜性肾炎 B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.原发性肾病综合征 【答案】 C 29、奎尼丁的作用机制是 A.抑制钠内流 B.抑制钙内流 C.促进钾内流 D.阻断β-受体 E.延长动作电位时间 【答案】 A 30、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10 A.腹水鲎试验 B.腹水浓缩涂片找致病菌 C.腹水结核杆菌培养 D.腹水腺苷脱氨酶测定 E.抗生素治疗试验 F.抗结核试验 【答案】 D 31、男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大 A.心肌梗死 B.糖尿病高渗昏迷 C.脑梗死 D.低血糖昏迷 E.肝性脑病 【答案】 D 32、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.血吸虫病 E.结肠癌 【答案】 B 33、急性下壁心肌梗死( ) A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬 B.V C.V D.V E.V 【答案】 A 34、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。 A.8～12周 B.5～10周 C.4～10周 D.2～4周 E.3～6周 【答案】 A 35、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬 A.小淋巴细胞 B.类上皮细胞 C.肺巨噬细胞 D.郎汉斯巨细胞 E.间皮细胞 【答案】 C 36、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d A.细菌感染，毒素作用 B.血容量增加，血液稀释 C.脾功能亢进，血细胞破坏增加 D.消化道出血及皮肤黏膜出血 E.胃肠道淤血致营养吸收障碍 【答案】 C 37、男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑 A.肝硬化失代偿期 B.门静脉血栓形成 C.肝静脉阻塞综合征 D.原发性肝癌 E.肝脓肿 【答案】 D 38、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病 A.结肠息肉 B.痔 C.结肠癌 D.胃癌 E.肛裂 【答案】 D 39、依据WHO标准可诊为Crohn病的是 A.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡 B.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变 C.节段性肠道病变，纵行溃疡 D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿 E.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄' 【答案】 D 40、病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚的是 A.痘疮样胃炎 B.急性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.Menetrier病 E.腐蚀性胃炎 【答案】 D 41、小脑病变走路呈 A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态 E.鸭步 【答案】 D 42、治疗Wernicke脑病用 A.美蓝或维生素C B.阿托品和解磷定 C.维生素B D.高铁血红蛋白还原剂 E.高压氧治疗 【答案】 C 43、消化道出血量为多少时可出现黑粪 A.成人每日消化道出血量>5～10ml B.成人每日消化道出血量50～100ml C.胃内储积血量在250～300ml D.一次出血量<400ml E.出血量>400～500ml 【答案】 B 44、胃黏膜中分泌盐酸和内因子的细胞是 A.D细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.壁细胞 E.G细胞