黑龙江中医药大学教案 金匮要略

黑龙江中医药大学教 案课程名称：使用教材：主讲教师：职务职称：授课对象：学生人数:学年学期：总学时数:金匮要略 金匮要略七版教材姜德友李敬孝王雪华教 研 室 主 任 博 士 生 导 师五年制中医专业、中医临床方向_ 72课 题 绪 言 第一、二节教 学 目 的1 掌 握 金匮要略主要学术成就与贡献2 熟 悉 金匮要略基本内容及编写体例3 了 解 金匮要略性质、沿革及主要注家教 学 重 点1 金匮要略书名释义及性质2 金匮要略基本内容及学术成就贡献教 学 难 点1 金匮要略脉学特点2 金匮要略编写体例3 金匮要略学术成就及贡献教学方法讲授法教 具多媒体教学教学进程1.导 言（时间）5分钟 金匮要略是中医临床基础课，又是临床各科综合提高课，是辨治内伤杂病临床思维方法学专著。在理论与实践两方面均有很高的指导意义。复习提问 伤寒论的学术特点是什么？板书设计绪 言一 金匮要略的性质与沿革1性质：指导性、科学性、权威性。一切杂病之祖方。2名称金匮一珍重之义。2.讲 授（时间）9 0分钟课 题 内 容（1）金匮要略性质与沿革（2）基本内容及编写体例（3）主要学术成就及贡献（3-1）首创以病为纲，病证结合的辨证论治的杂病诊疗体系掌握要点（1）金匮要略基本内容及主要学术成就贡献（1-1）首创以病为纲、病证结合的辨证论治的杂病诊疗体系举 例金匮一防腐、防潮、防蛀，是古代帝王珍藏圣训的器具，有珍重、保慎之意。重点难点（1）金匮要略学术成就与贡献（2）金匮要略脉学特点。提 问何为中医四大经典？3.小 结（时间）5分钟本次课程，讲述了金匮的性质、沿革、基本内容及编写体例。重点为主要学术思想。4 .布 置 作 业（1）金匮书名含义？要略一扼要之义方论一有方有论3沿革 成 书 散 佚 整 理、校订二 基本内容及编写体例（一）基本内容2 5篇3 9 9条、4 4种病（二）编写体例1、合论与专论2、“病脉证并治”标明篇名3、条文形式三 主要学术成就及贡献（一）首创以病为纲、病证结合的辨证施治的杂病诊疗体系。1、确立病名诊断在杂病中的纲领地位2、辨病与辨证相结合3、辨证与论治相结合4、重视整体5、脏腑经络为理论基础6、多因杂至互动发病学观点7、四诊合参诊断学原则8、脉证合参，据脉论理9、疾病分类学10、治则11、治法丰富课 题 绪 言 第 三、四节教 学 目 的 1 掌握主要学术成就与贡献2 明确学习目的及方法教 学 重 点 1 金匮要略制方理论及用药特点。教 学 难 点 1 金匮要略学术成就及贡献2 金匮要略制方理论及用药特点服药法教学方法讲授法教 具、多媒体教学教学进程1.1.导 言（时间）5 分钟 金匮与 伤寒论一样，是方书之祖。为方剂学奠定了基础。复习提问 金匮要略书名释义，及性质。板书设计三.主要学术成就及贡献（二）创制配伍严谨、疗效显著、应用广泛的杂病治疗经方。1、经方效卓用广2、配伍严谨，用药精当，化裁灵活（1）一药多用（2）专病用专药（3）配伍严谨（4）善用药对（5）根据脏腑特点及病证特点用药。（6）注意用i f l o（7）处方用药灵活，随证化裁。（8）善于用利远弊，去性取用。2.讲 授(时间)9 0 分钟课 题 内 容(3)主要学术成就与贡献(3-2)创制配伍严谨，疗效显著、应用广泛的杂病治疗经方。(4)学习目的及方法掌握要点(1)主要学术成就及贡献(1-2)创制配伍严谨疗效显著、应用广泛的杂病治疗经方。(2)制方及用药特点。举 例 金匮要略所裁方剂、按方剂学分类可归纳为1 8类，解表剂如桂枝汤等。重点难点 金匮要略用药特点。提 问何为异病同治、同病异治？3 .小 结(时间)5 分钟总结以上课程基本内容，强 调 金匮要略在临床应用上的重要性。4 .布置作业(1)金匮要略主要学术成就有哪些？(2)金匮要略组方用药特点有哪些？(3)金匮与伤寒有何异同？3、重视药物制齐！J、炮制与煎服法四、主要注家五、学习目的及方法(一)学习目的(二)学习方法1、注意文法特八占、(1)省文法(2)倒装法(3)夹注文法(4)喻笔法(5)迭音法2、方证互测、前后联系。3、注意联系 伤寒论二者互相参读。4、注意联系 内经 难经，神农本草经，有助于理解仲景论治杂病之深意。5、筝合临床实际。课 题 脏腑经络先后病脉证并治第一第一、二节教 学 目 的 1掌握疾病的发病原理、预防原则。2 掌握治未病及虚实异治原则。3 掌握病邪特性和中人规律。教 学 重 点 1治未病2 肝虚治法3虚实异治4 发病与预防教学难点1 “脾旺不受邪”2“治肝补脾之要妙”五行生克制化原理3 发病三条途径教学方法课堂讲授启发式、讨论式。教 具多媒体教学教学进程1.1.导 言(时 间)5 分钟在全书中本篇起纲领性作用，特别是本篇六大治疗原则。复习提问何为异病同治？举例说明。板书设计脏腑经络先后病脉证第一一、概述1、篇名意义(1)杂病发病部位(2)发病顺序2、内容简介二、原文解析(-)病因、发病及预防1、已病防传虚实异治1条 解析2 讲授(时间)9 0 分钟课 题 内 容(1)整体观念(2)治未病原则(3)发病预防(4)病因掌握要点(1)治未病原则。(2)虚实异治。举 例1、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了仲景学说治未病的防治疾病重要原则。2、肝病多脾胃症状。重点难点(1)对“夫肝之病此治肝补脾之要妙也。”如何理解？提 问后世陈无择三因论的具体内容。3 .小 结(时间)5 分钟本节课主要讲了一个观念，即整体观念，揭示了两个治则，即治未病和虚实异治。奠定了一个理论基础。(三因学说)4 .布置作业(1)治未病的含义及意义？(2)你对“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”是如何理解的？(3)“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的临床意义？(1)治未病的含义未病防病己病防变早期治疗(2)分析肝病为何能传脾？理论依据整体观念脏腑经络学说五行学说临床意义(3)如何治未病(4)治未病的目的(5)肝虚治法，调补功益(6)虚实异治原则运用2、发病及预防2 条 解析第 一 段“夫人禀五常，中人多死”1、发病学2、整体观第二段“千般灰难病由都尽”三条发病途径1、病入内2、病在外3、不内外因第三段强调杂病，应预防为主1、养慎方法2、早期治疗课 题 脏腑经络先后病脉证并治第一第三、四节教 学 目 的1掌握杂病治疗原则。2掌握杂病病机。3熟悉四诊举例。教学重点1杂病病机。2治则。教学难点理 解“厥阳独行”的含义。教学方法讲授法、讨论式、启发式教 具多媒体教学教学进程1.1.导 言（时间）5分钟本节课重点讲授疾病病机、治则及四诊合参的重要性。复习提问何谓整体观念？板书设计10条 解析（二）病机阳气偏胜-阴阳失衡（三）四诊举例1望诊3条 解析鼻头色青-腹中痛、苦冷者死，木乘土阳气衰败微黑-水来侮土面色黄J胸上有寒-饮停胸膈L便难-湿热蕴结面色白J亡血确赤非时者死色青为痛-血行不畅色黑为劳-肾精衰败色赤为风-风热上扰色鲜明者有留次-水饮上泛其同正圆者痉，不治-风盛精绝2讲 授(时 间)9 0分钟课题内容(1)病机。(2)望诊、闻诊、切诊、四诊合参举例的临床意义。(3)杂病治则。掌握要点(1)通过望鼻头、面色、目睛等反映疾病的病机及脏腑盛衰(2)表里同病的先后治宜。(3)病机。举 例“厥阳独行”意指疾病发生根本在于阴阳失调。重点难点(1)疾病病机。(2)表里同病的论治方法。提 问望诊闻诊内容有哪些?息摇肩-有虚有实心中坚-痰浊壅盛息引胸中上气者咳-邪阻气滞(2)闻诊4条 解析寂然喜惊呼者-骨节间病暗暗然不彻者-心膈间病啾啾然细而长者-头中病(3)切诊9条 解析脉浮在前-外感在后-内伤(4)四诊合参5条 解析色脉时令相合-正常包脉时令不合-皆当病(四)论治1、表里同病1 4条 解析(1)常法实证-先解表后攻里(2)变法虚证-先温里后解表(3)兼顾法表里同病-表里同治3小 结(时 间)5分钟阴阳失调是疾病发生之根本，同时对疾病的诊断注意四诊合参，在表里同病时表里同治或后里先表或先里后表应视病情而定。4布置作业(1)表里同病如何治疗？课 题 脏腑经络先后病脉证并治第一第五节教学目的1掌握杂病治疗原则。教学重点1新旧同病的治则、审因论治及饮食与调护教学难点“当随其所得而攻之”如何理解？“五脏所喜、所恶”的临床意义。教学方法讲授法、启发式教 具M媒体教学教学进程1.1.导 言（时间）5分钟本节课继续讲新旧同病、审因论治治则及饮食与调护板书设计2、痼疾加卒病15条 解析痼疾-势缓病深-宜缓图卒疾-势急邪浅-宜急治复习提问表里同病时应如何论治？2 讲授(时间)40 分钟课题内容(1)痼疾加卒病(2)审因论治(3)饮食与调护掌握要点(1)先治新病的道理(2)审因论治的含义(3)病人与五脏的喜恶举 例例如慢性肝炎又患感冒，当先治感冒重点难点(1)“当随其所得而攻之”的审因论治原则。(2)五脏之喜恶特性与饮食调护。提 问猪苓汤有哪些药物组成？3 小结(时间)5 分钟本篇讲述了疾病发病，病因、预防及病机，并强调四诊合参。特别论述了疾病的六大治则，故本篇在全书具有纲领性意义。4 布置作业1、如何理解“五脏各有所得者愈”“各随其所不喜者为病”？2、你 对“当随其所得而攻之”是如何理解的？3、金匮提出了哪些治疗原则？3、审证论治1 7条 解析(1)当随其所得而攻之-攻其所得(2)余皆仿此热与血结-治宜祛瘀清热3与热结-治宜通腑泄执，、八水与血结-治宜化瘀利水4、饮食与调护1 6 条 解析五脏病各有所得者愈(1)五脏各有所欲(2)五行相生(3)五味合五脏(2)个体喜恶五脏病各有所恶各随其所不喜者为病-遇其所恶的服食居处忤逆脏气而加重病情调护原则：近其所喜促病远其所恶向愈课 题 痉湿喝病脉证并治第二第一节教学目的1掌握湿病治法、概念了解痉湿喝病合篇意义教学重点1湿病的治疗原则及其机理2湿病的概念教学难点1外湿治法为何“微发其汗”？2内湿治法为何“利小便”？教学方法讲授法逻辑分析教 具M媒体教学教学进程1.导 言（时间）5分钟湿病在临床中常见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎，在东北地区常见多发。复习提问 伤寒论中有关桂枝加葛根汤证治板书设计一、概 述（一）概念1、痉病：因津液不足，复感风寒，筋脉失养所致的以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主症的疾病。2、湿病：阳气不足，感受外湿，或兼挟风寒，侵犯肌表，流注关节所致的以发热身重、骨节疼重为主症疾病。3、喝病：因伤暑而致发热自汗，烦渴尿赤，少气脉虚为主症的疾病。（二）合篇意义1、病因-感受外邪2、证候-初起有太阳表证2 讲 授（时间）4 0 分钟课题内容（1）痉湿喝病概念（2）湿病两大治疗法则（3）湿病头中寒湿的证治掌握要点（1）湿病的治法及其作用机理？举 例湿病治法一李东垣曰“治湿不利小便非其治也。”重点难点理解微汗法和利小便法的机理。提 问为什么仲景在麻黄汤、大青龙汤、葛根汤方后注均要求“微似汗”？3 小 结（时间）5 分钟治疗外湿应以微汗为原则，且不可过汗，治内湿应利小便，治疗上部寒湿应因势利导。4 布置作业（1）什么是痉病、喝病？（2）试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。2 原文解析湿病（一）治法1、微汗法一外湿治法1 8 条 解析病因-风湿相搏症状-一身尽疼痛，病在表病不愈原因1、气候多雨2、汗不得法正确治法-微汗作用机理-阳气缓缓内蒸营卫畅行，使滞留在肌肉、关节间风湿解除。2、利小便-内湿治法1 4 条 解析外湿-表证内湿：脉沉细小便不利大便反快治则：利小便作用机理：给湿邪以出路使湿邪从小便排出（二）证治1、头中寒湿1 9 条 解析主症：身 疼 发 热 湿 在面 黄 而 喘 肺 卫头痛鼻塞而烦脉象-大脉治法-内药鼻中通鼻窍除寒湿课 题痉湿喝病脉证并治第二第二、三节教 学 目 的 1 掌握湿病的证治2 熟悉喝病的主方。教学重点1寒湿在表证治2 风湿在表证治3 风湿兼表虚证治4 风湿兼阳虚证治5 风湿表里阳虚证治教学难点1 防已黄黄汤是微汗法还是渗利法？2 麻黄加术汤与麻杏意甘汤证治比较3 三附子汤证治比较教学方法讲授法、比较法教 具多媒体教学教学进程板书设计1.导 言(时 间)5 分钟2、寒