竣工表格C表(工程检验评定表）

附录C:常用工程检验评定表一、路基工程检验表二、排水工程检验表三、挡土墙、防护及其他砌石工程检验表四、路面工程检验表五、桥梁工程检验表六、涵洞工程检验表七、隧道工程检验表八、交通工程九、汇总评定表一、路基工程检验表C-1 土方路基现场质量检验报告单C-1-1 路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单C-2 石方路基现场质量检验报告单C-3 路基边坡现场质量检验报告单C-4 挤实砂桩处理软土地基现场质量检验报告单C-4-1 碎 石（砂）垫层现场质量检验报告单C-5 垂直排水井（即袋装砂井、塑料排水板）处理软基现场质量检验报告单c-i贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程土方路基现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法高 速、一级公路其他公路1压实度(%)零填及路堑0300 mm-按附录B检查。密实度:每200m每压实层测4处0800 mm2962958001500 mm294294 1 5 0 0 m m2932922弯沉(0.0 1 m m)不大于设计要求值按附录I检查3纵 断 高 程(m m)+10,-15+10,-20水准仪：每200m测4断面4中 线 偏 位(m m)50100经纬仪：每200m测4点5宽 度(m m)符合设计要求米尺：每200m测4处6平 整 度(m m)15203m直尺：每200m测2处X10尺7横坡(%)0.3+0.5水准仪:每200m测4个断面8边 坡符合设计要求尺量：每200m测4处结论承包人 日期结论监理工程师 日期C-l-1贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1 沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号：监理单位：编 号：工 程 名 称施 工 时 间桩 号 和 部 位检 验 时 间基 本 要 求实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质 量 评 定1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 01 11 21 3 平均值代表值合格率合 计外 观 鉴 定监理员意见质量保证资料承包人:日期:监 理 工 程 师：日期:C-2贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1 沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程石方路基现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号:监理单位:编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差高速一级公路其他公路检验结果检验频率和方法1压实层厚和碾压遍数符合要求查施工记录2纵 断 高 程（m m）+1 0,-2 0+1 0,-3 0水准仪：每200m测4断面3中线偏位（m m）5 01 0 0经纬仪：每200m测4点4宽度（m m）符合设计要求米尺：每200m测4处5平 整 度（m m）2 03 03m直尺：每200m测2处X 10尺6横坡（%）+0.3+0.5水准仪:每200m测4个断面7边 坡符合设计要求尺量：每200m测4处结论承包人 日期结论监理工程师 日期C-3贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程路基边坡现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号:监理单位:编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1左边坡度顺 直 度(m m)压 实 度(%)2右边坡度顺 直 度(m m)压 实 度(%)结论承包人 日期结论监理工程师 日期C-4贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1 沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程挤实砂桩处理软土地基现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号：监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1桩 数（根）2直 径（c m）3桩 长（c m）4桩 距（c m）5平均标贯击数结论承包人 日 期结论监理工程师 日 期C41贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1 沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程碎 石（砂）垫层现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次一检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法及频率1垫层厚度不小于设计每2 0 0 m 检查4 处2垫层宽度不小于设计每2 0 0 m 检查4处3反滤层设置符合设计要求每2 0 0 m 检查4 处结论承包人：日期：结论监理工程师：日期：附件1、碎石母材强度试验报告。2、碎石的级配报告。3、垫层底面及顶面高程测量结果。C-5贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程垂直排水井（即袋装砂井、塑料排水板）处理软基现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号：监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验方法和频率1数 量（根）2井（板）长（c m）3井（板）距（c m）4直 径（或尺寸）（c m）结论承包人 日期结论监理工程师 日期二、排水工程C-6 管道基础及管节安装现场质量检验报告单C-7 检 查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C-8 浆砌排水沟现场质量检验报告单C-8-1急流槽现场质量检测报告单C-9 盲沟现场质量检验报告单C-10 排水泵站现场质量检验报告单C6贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程管道基础及管节安装现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏 差检验结果检验方法和频 率1混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录D、F 检查2管轴线偏位（m m）15经纬仪或拉线：每两井间测3 处3管内底高程（m m）10水准仪：每两井间测2 处4基础厚度（m m）不小于设计尺量：每两井间测 3 处5管座宽度（m m）+10,-5尺量、挂边线：每两井间测2 处6抹带宽 度不小于设计尺量：按 10%抽查厚 度不小于设计结论承包人 日期结论监理工程师 日期c7贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程检 查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号：监理单位：编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏 差检验结果检验方法和频 率1浆 砌 强 度（Mpa）在合格标准内按附录F 检查2轴 线 偏 位（mm）50经纬仪：每个检查井检查3圆井直径或方井长、宽（mm）20尺量：每个检查井检查4井盖与相邻路面高差（mm）雨水井+0,-4水准仪：每个检查井检查检查井+4,-0结论承包人 日期结论监理工程师 日期c8贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验方法和频 率1砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录F 检查2轴线偏位(mm)50经纬仪或尺量：每 200m测 5 处3沟底高程(mm)15水准仪：每 200m测 5 点4墙面顺直度或坡度(mm)3 0或符合设计要求20m拉线、坡度尺：每 200m测 2处5断面尺寸(mm)30尺量：每 200m测 2 处6铺砌厚度(mm)不小于设计尺量：每 200m测 2 处7基础垫层宽、厚(mm)不小于设计尺量：每 200m测 2 处结论承包人 日期结论监理工程师 日期c 81贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G 2 1 1沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程急流槽现场质量检测报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定或允许偏差检查方法1混凝土及砂浆强度(M p a)在合同标准内按J T J-9 8附录F检查2轴线偏位(m m)浆砌片石混凝土3槽底高程(m m)浆砌片石混凝土4断面尺寸(m m)浆砌片石混凝土5直顺度或坡 度(m m)浆砌片石混凝土6浇(砌)筑 厚 度(m m)结论：监理工程师：日期：承包人:日期:c9贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程盲沟现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验方法和频 率1沟底纵坡()15水准仪：每 10-20m测 1 处2断面尺寸(mm)不小于设计尺 量:每 20m测 1处结论承包人 日期结论监理工程师 日期c10贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程排水泵站现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏 差检验结果检验方法和频 率1混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D 检查2轴线平面偏位(mm)1%井深经纬仪：纵、横向各 2 处3垂 直 度(mm)1%井深用垂线检查：纵、横向各1 处4底面高程(mm)50水准仪：测 4 处结论承包人 日期结论监理工程师 日期三、挡土墙、防护及其他砌石工程C-11 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单C-12 干砌片石挡土墙现场质量检验报告C-13 加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单C-14 加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单C-15 锥、护坡现场质量检验报告单C-16 浆砌砌体现场质量检验报告单C-17 干砌片石现场质量检验报告单C-18 导流工程现场质量检验报告单C-19 石笼防护现场质量检验报告单c 11贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号：监理单位：编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆或混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录F 检查2平 面 位置（mm）浆砌挡土墙50经纬仪：每20m检混凝土挡土墙30查3 点3顶 面高 程（mm）高速、一级公路浆 砌挡土墙20水准仪：每20m检查 1点混凝土挡 墙20他路其公浆 砌挡土墙20土凝墙混挡204断 面 尺 寸（mm）不小于设计尺量：每20m量2各断面5底 面 高 程（mm）50水准仪：每20m检查 1点6表面平整度（mm）块 石202m直尺：每20m检查3 处，每处检查竖直和墙长两个方向片 石30混 凝 土10结论承包人 日期结论监理工程师 日期C12贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程干砌片石挡土墙现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司 合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏 差检验结果检验方法和频 率1平 面 位 置(mm)50经纬仪：每 20m检查3 点2顶 面 高 度(mm)30水准仪：每 20m测 3 点3竖 直 度 或坡 度0.5尺量：每 20m 吊垂线检查3 点4断 面 尺 寸(mm)不小于设计尺量：每 20m检查 2 处5底面高度(mm)50水准仪：每 20m测 1 点6表面平整度(mm)502m 直尺：每 20m检查3 处，每处检查竖直和墙长两个方向结论承包人 日期结论监理工程师 日期c 13贵州省铜仁市普通国省干线公路项目G211沿河黑獭至印江县城段公路改扩建工程加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号