康复医疗服务体系(powerpoint 78页)

康复医疗服务体系康复医疗服务体系周路周路运动医学与康复学院运动医学与康复学院历史回顾历史回顾2020世纪世纪8080年代初引进现代康复医学，并同我国传年代初引进现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合。统康复医学相结合。19831983年卫生部发文成立年卫生部发文成立4 4个康复中心个康复中心v河北省立医院康复中心河北省立医院康复中心v北京小汤山康复中心北京小汤山康复中心v辽宁汤岗子康复中心辽宁汤岗子康复中心v广东丛化康复中心广东丛化康复中心一、康复医疗服务方式一、康复医疗服务方式o一、康复医疗服务方式的类型一、康复医疗服务方式的类型o（一）专业康复（一）专业康复o（二）社区康复（二）社区康复o（三）中间设施康复（三）中间设施康复o（四）远程康复（四）远程康复专业康复专业康复o又称医疗机构康复（又称医疗机构康复（IBRIBR）：患者在具有康）：患者在具有康复专业人才、规范的康复治疗技术、先进的复专业人才、规范的康复治疗技术、先进的康复医疗设备的医疗机构内进行的康复治疗。康复医疗设备的医疗机构内进行的康复治疗。包括综合医院中的康复医学科（部）、康复包括综合医院中的康复医学科（部）、康复门诊、专科康复门诊、康复医院（中心）、门诊、专科康复门诊、康复医院（中心）、专科康复医院（中心）以及特殊的康复机构专科康复医院（中心）以及特殊的康复机构等。等。医院型医院型n设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心多被称为康复中心(rehabilitation center)rehabilitation center)，或称康复或称康复医院。医院。n康复中心按其规模和性质又分为：康复中心按其规模和性质又分为：n综合性康复中心综合性康复中心:中国康复研究中心中国康复研究中心(博爱医院博爱医院)n专科性康复中心专科性康复中心:广州工伤康复中心广州工伤康复中心(医院医院)康复科（部）康复科（部）n康复医学科或康复科康复医学科或康复科(rehabilitation department)rehabilitation department)为为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。n综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。n这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。复医疗中占有重要地位。n在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范范,但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。花八门的名字。门诊型门诊型n康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所或康复诊所。n康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。专业康复的优缺点专业康复的优缺点优点：优点：o1 1）设备先进、专业人才集中、技术水平高，能）设备先进、专业人才集中、技术水平高，能解决康复中的复杂疑难问题。解决康复中的复杂疑难问题。o2 2）可作为康复研究和培养各类康复专业人才的）可作为康复研究和培养各类康复专业人才的基地。基地。缺点：缺点：o投资、费用高。投资、费用高。o服务面窄服务面窄o患者必须来院或住院方能接受康复医疗服务。患者必须来院或住院方能接受康复医疗服务。社区康复社区康复o是社区建设的重要组成部分，是指在政府领是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标。等，充分参与社会生活的目标。社区康复定义社区康复定义o在社区的层次上采取的康复措施，这些措施在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区及他们所在的家庭和社区社区康复优缺点社区康复优缺点o优点：费用低、服务面广、简便易行，是实优点：费用低、服务面广、简便易行，是实现人人享受康复服务的目标的最好形式。现人人享受康复服务的目标的最好形式。o缺点：设备和技术力量不如专业康复，难以缺点：设备和技术力量不如专业康复，难以解决复杂的康复问题，需要专业康复密切配解决复杂的康复问题，需要专业康复密切配合。合。中间设施康复中间设施康复o在专业康复、社区康复以外的设施中开展的康在专业康复、社区康复以外的设施中开展的康复服务，包括：护理之家、老年之家、日间医复服务，包括：护理之家、老年之家、日间医院、社会福利院、疗养院等。院、社会福利院、疗养院等。o优点：设施内组织结构比较完善、便于管理，优点：设施内组织结构比较完善、便于管理，从业人员可以进行系统培训，与专业康复较易从业人员可以进行系统培训，与专业康复较易形成联系，有向专业康复机构发展的可能。形成联系，有向专业康复机构发展的可能。o缺点：康复医疗的技术，设备不足，不能解决缺点：康复医疗的技术，设备不足，不能解决复杂的康复问题，照顾的内容多于康复治疗内复杂的康复问题，照顾的内容多于康复治疗内容。容。疗养院型疗养院型n利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。手术后患者及其他伤残者的康复。n疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。n丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。n某些助残和养老的机构，它们仅向住在某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。的医师会诊，处理一些医疗情况。不完全康复型（或准康复型）机构不完全康复型（或准康复型）机构o1 1、长期留治中心：、长期留治中心：收容一些永久性残疾患者，他们在身体上已无康复潜力，故只给予支持性康复治疗和护理，如荣军疗养院、麻风病院等属于此类。o2 2、病残护理院、病残护理院:收治从康复中心出院，但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活的患者，有熟练的护理人员进行医疗护理，并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体和个人开办。o3 3、老人养护院、老人养护院(老人公寓或寿星大厦老人公寓或寿星大厦)：收治体弱多病，有功能障碍或残疾的老人，提供基本的护理和简单的物理治疗。o4 4、儿童福利院、儿童福利院(特殊学校特殊学校):):弱智，脑瘫，盲聋哑，各种先天性缺陷被遗弃者，由政府收容，开展教育与康复相结合的服务。群体型或其它群体型或其它远程康复远程康复o通过电视、互联网、电话等媒体开展康复治通过电视、互联网、电话等媒体开展康复治疗的形式。疗的形式。o优点：突破时空的限制，给更多患者提供康优点：突破时空的限制，给更多患者提供康复医疗的机会扩大了康复医疗的规模，提高复医疗的机会扩大了康复医疗的规模，提高了整体康复医疗质量，降低了康复治疗成本。了整体康复医疗质量，降低了康复治疗成本。o缺点：不能亲自检查和治疗患者，会影响治缺点：不能亲自检查和治疗患者，会影响治疗效果。疗效果。康复机构的隶属关系康复机构的隶属关系o卫生部门卫生部门:综合医院的康复科、康复门诊；综合医院的康复科、康复门诊；o中国残联中国残联康复中心、康复医院；康复中心、康复医院；o民政部门民政部门福利院、老人院；福利院、老人院；o其他各部委、军队其他各部委、军队疗养院；疗养院；o私人、外资机构私人、外资机构特殊学校，推拿、按特殊学校，推拿、按 摩摩诊所，等。诊所，等。o各部门隶属的康复机构有命名重复各部门隶属的康复机构有命名重复o各种康复医疗服务方式的关系各种康复医疗服务方式的关系o（一）相互配合、相互促进（一）相互配合、相互促进o（二）相互联系、构建网络（二）相互联系、构建网络1.1.康复医院康复医院2.2.康复科（部）康复科（部）3.3.康复医学门诊康复医学门诊4.4.长期照顾中心长期照顾中心组织形式组织形式康复医疗康复医疗机构分类机构分类二、专业康复二、专业康复1.1.康复医院康复医院设有病床、护士站及配套的医疗设施，设有病床、护士站及配套的医疗设施，主体为康复诊断和康复治疗部门的机主体为康复诊断和康复治疗部门的机构，称为构，称为康复中心康复中心（康复医院）。（康复医院）。综合性康复中心综合性康复中心专科性康复中心专科性康复中心康复中心康复中心的分类的分类综合医院综合医院康复科康复科门门 诊诊康康复复病病房房康康复复评评定定室室物物理理治治疗疗室室作作业业治治疗疗室室言言语语治治疗疗室室传传统统康康复复治治疗疗室室假假肢肢矫矫形形室室心心理理治治疗疗室室2.2.综合医院康复科（部）综合医院康复科（部）专业康复专业康复 场所和设备配置场所和设备配置二级医院二级医院一、科室、面积和床位一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。至少应设置物理治疗室、作（一）科室：独立设置门诊和病区。至少应设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于500500平方米。平方米。（三）床位：至少为医院总编制床位数的（三）床位：至少为医院总编制床位数的2.5%2.5%，每床净使用面积，每床净使用面积不少于不少于6 6平方米，床间距不少于平方米，床间距不少于1.21.2米。米。二、人员二、人员（一）每康复医学科病床至少配备（一）每康复医学科病床至少配备0.250.25名康复医师，其中至少有名康复医师，其中至少有1 1名具有副主任医师以上职称；名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备（二）每康复医学科病床至少配备0.50.5名康复治疗师；名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备（三）每康复医学科病床至少配备0.30.3名护士。名护士。o三、设备三、设备（一）功能评定与实验室检测设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室共用）。共用）。（二）康复治疗专业设备（二）康复治疗专业设