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1、1 知识点结构及名称知识点结构及名称 中医药的治疗原则与主要治法 常见病症的中医治疗 中医药技术 常用中成药 中医药的治疗原则与主要治法中医药的治疗原则与主要治法 一、中医药的治疗原则一、中医药的治疗原则（一）正治反治 正治与反治是治病求本这一治疗原则的具体应用。由于疾病病理变化不同，证候表现复杂，症状有真假之分，治疗上针对证候的本质也有正治与反治的区别。1.正治法 又称逆治，是逆证候性质逆证候性质而治的一种常用治疗原则，所采用方药的性质与疾病性质相反，适用于疾适用于疾病征象与本质相一致的病证。病征象与本质相一致的病证。（1）寒者热之；（2）热者寒之；（3）虚者补之；（4）实者泻之。又如风寒表
2、证用辛温解表法、风热表证用辛凉解表法等。2.反治法 又称从治，是顺从疾病的假象顺从疾病的假象而治的一种治疗方法，采用方药性质与疾病假象一致，适用于疾病征适用于疾病征象与本质不一致的病证。象与本质不一致的病证。（1）寒因寒用（以寒治寒）（2）热因热用（以热治热）（3）塞因塞用（以补开塞）（4）通因通用（以下剂治泻利）假 塞因塞用属于 A.治本 B.逆治 C.反治 D.治标 E.正治 正确答案C 答案解析反治法又称从治，如寒因寒用（以寒治寒）、热因热用（以热治热）、塞因塞用（以补开塞）、通因通用（以下剂治泻利），是临床中出现寒热虚实假象的特殊情况下所采用的治法。（二）标本缓急“标”、“本”是中医学
3、用以分辨疾病主次、先后、轻重、缓急的理论。标和本是一组相对概念。标是指疾病的现象疾病的现象，为疾病的次要矛盾；2 本则是指疾病的本质指疾病的本质，为疾病的主要矛盾。在复杂多变的病证中，由于有标本主次的不同变化，因而在治疗时就常有先后缓急的区别。1.1.急则治其标急则治其标 是指在疾病发展过程中，对急重病证，应采取急救措施，先治标。例如大出血的病人，出血无论由何种原因引起，都应当急止血以治其标，待血止后，病情缓和时，再求治其本。2.2.缓则治其本缓则治其本 是病情变化比较平稳，主要是针对慢性病或急性病恢复期恢复期的治疗指导原则。如肺痨阴虚咳嗽病人，肺肾阴虚为本，燥热咳嗽为标，在咯血等危急症状时，
4、当滋补肺肾之阴，而不应仅用止咳之法，待阴虚之本得治，则燥咳之标自愈。3.3.标本兼治标本兼治 是指在疾病标本并重的情况下，所采用的一种治疗原则。如虚人外感，治疗当用益气解表，益气为本，解表为标，标本同治方能使正气恢复，祛除病邪。3（三）扶正祛邪（三）扶正祛邪 中医学认为，疾病的发生发展就是邪正交争的过程。因此，扶助正气、祛除邪气是中医治疗疾病的基本法则。1.1.扶正扶正 是运用补益的方法，扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力的治疗方法。适用于正气亏虚正气亏虚的各种病证，如精、气、血等虚损不足的病证。用于扶正的方法有益气、养血、滋阴、助阳等。正气亏虚 2.祛邪 是运用泻实的方法，驱除病邪。适用于
5、邪实而正不虚邪实而正不虚的各种病证，如外感表证、食滞、瘀血等一类实性病证。用于祛邪的方法有发表、攻下、渗湿、利水、消导、化瘀等。3.扶正祛邪同时并用 适用于正虚邪恋而不能单纯扶正或单纯祛邪的病证。往往采用扶正与祛邪同时并用的治法治疗。扶正+祛邪=正虚邪恋 虚人感受外邪，应采用的是 A.治标 B.治本 C.标本兼治 D.先治本后治标 E.反治 正确答案C 答案解析 病变过程中标本错杂并重时，当标本兼治。如素体气虚，抗病力低下，反复感冒，如单补气则易留邪，只解表则易伤正，当标本兼顾，治宜益气解表等。4（四）脏腑补泻（四）脏腑补泻 人体是一个有机的整体，脏腑间生理上相互联系，病理上相互影响。临床上应
6、用脏腑之间的生克表里关系，作为治疗上补泻的依据。1.1.虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子“虚则补其母”就是当某脏虚弱时，除了直接对该脏进行补法治疗外，还可间接补益它的母脏。如脾与肺是母子相生的关系，脾为肺之母，肺为脾之子；虚劳病人久咳肺虚，会出现脾胃不振、食减便溏等证，治疗时就可按照虚则补其母的方法进行治疗，脾气健运而肺得谷气的濡养，久咳等症状也能减轻或痊愈，即“培土生金”法。“实则泻其子”就是某脏之病由于子脏实而引起的，可泻子之实以治母病。下列选项属于“实则泻其子”治则的是 A.肝旺泻心 B.肝旺泻胆 C.肝旺泻肺 D.肝旺泻肾 E.肺旺泻胃 正确答案A 答案解析肝之母为肾，肝之
7、子为心，肝旺治法为泻其子即为泻心火。2.2.壮水制阳和益火消阴壮水制阳和益火消阴 是从脏腑病机着手的一种治则。“壮水制阳”适用于肾之真阴不足的证候，以峻补肾之真阴，来消除因肾阴不足不能制阳所引起的一系列阳亢之证。阳亢之证。“益火消阴”适用于肾之真阳不足的证候，以温补肾之真阳，来消除因肾阳不足无力温化所引起的一系列阴寒之证。阴寒之证。3.泻表安里、开里通表和清里润表 这是根据脏腑的表里关系而采用的治疗方法，适用于脏腑表里倶病的情况。（五）三因制宜（五）三因制宜 三因制宜即因人制宜、因时制宜、因地制宜，是指治疗疾病要根据病人的体质、性别、年龄等不同以及季节、地域的不同情况而制定相应治疗方法。1.1
8、.因人制宜因人制宜 在治疗用药时，要注意病人的体质状况。如体质强壮的青年人能耐受猛峻的药物，而老、幼、体弱5 之人对猛峻的药物就应慎用；阴虚阳盛之体，当慎用温燥之剂；阳虚阴盛之体，当慎用寒凉伤阳的药物。2.2.因时制宜因时制宜 在临床处方用药时，应考虑不同季节气候对人体的影响。如夏季人体腠理疏松，虽感风寒邪气，也不宜过用辛温发散的药物，以防耗伤气阴；冬季人体腠理致密，若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳。3.3.因地制宜因地制宜 在治疗用药时应兼顾不同地域的特点。如同为辛温解表剂治疗的外感风寒证，在西北严寒地区，药6 量则可稍重；而在东南湿热地区，药量则宜稍轻，以防发汗太过。二、中医药治疗的
9、主要治法二、中医药治疗的主要治法（一）解表法 解表法亦称汗法，即运用解表发汗的药物，通过开泄腠理使表证随汗出而解的治法运用解表发汗的药物，通过开泄腠理使表证随汗出而解的治法。1.适用范围 适用于一般外感表证，水肿和疮疡的初期，以及斑疹将透的阶段。2.功效 解表、透疹、祛湿、消肿。3.注意事项 不可过汗；不可妄汗；发汗应因时、因地、因人而宜；表证兼有其他病证时，则使用汗法时当配用其他治法；凡用发汗剂时，服药后要避风寒，暂时忌油腻厚味。（二）清热法（二）清热法 清热法亦称清法，是通过寒凉泄热的药物和措施，使邪热外泄，以消除里热证的一种治法以消除里热证的一种治法。1.适用范围 凡热证，不论热在气分或
10、血分，内伤或外感，只要里热盛，皆可用清法治疗。2.功效（1）清气分热清气分热：适用于邪入气分，里热渐盛，出现发热、不恶寒反恶热、汗出口渴、烦躁、苔黄、脉洪大或数的病证。（2）清营凉血清营凉血：适用于邪热入于营分，神昏谵语或热入血分，舌红绛，脉数，或吐血，发斑等症。（3）清热解毒清热解毒：适用于热毒诸症，如丹毒、疔疮、痈肿以及各种疫症、内痈等。（4）清脏腑热清脏腑热：适用于某一脏腑邪热偏盛，或功能偏亢而发生的各种不同里热证候。例如（了解）心经实热：心烦口渴，口舌生疮，小便短赤而涩痛等；肝经实火：胁痛口苦，目赤肿痛，阴部生疮，阴囊红肿等；肺热炽盛：咳喘，咳吐黄痰，脓血等；胃热炽盛：口臭，牙龈肿烂出
11、血等。3.注意事项 注意寒热真假；注意实火虚火；慎用苦寒剂；若病人邪热盛，服清热药呕吐者，可少佐姜汁或凉药热服。（三）攻下法（三）攻下法 攻下法亦称下法，是通过通便、下积、泻实、逐水以消除燥结、积滞、实热及水饮等证的治法。1.适用范围 适用于邪在肠胃，燥屎停结，热结于里，以及水结、蓄血、痰滞、虫积等病证。7 2.功效（1）寒下寒下：适用于里热积滞实证，有下燥屎、泻实热的作用。（2）温下温下：适用于脏腑间寒冷积滞的里寒实证，有温里逐寒泻实的作用。（3）润下润下：适用于热盛津伤或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚的便秘等。（4）逐水逐水：适用于水饮停蓄胸胁或水肿、臌胀等病证。3.3.注意事项注意事项
12、 凡邪在表或邪在半表半里者不可下；老年津枯便秘或素体虚弱阳气衰微而大便艰难者不宜用峻下法；下法以祛邪为度，不宜过量，以防止正气受伤。（四）和解法和解法 和解法又称和法，是和解少阳、扶正祛邪、协调内脏功能的一种治疗方法。1.适用范围 适用于邪在半表半里或表里同病以及肝胃不和、胃肠功能失调的病证。半表半里或表里同病以及肝胃不和、胃肠功能失调的病证。2.功效（1）和解少阳和解少阳：适用于邪在半表半里的少阳证。（2）调和肝脾调和肝脾：适用于肝脾失调证。（3）调理胃肠调理胃肠：适用于邪在胃肠，寒热夹杂证。3.注意事项 凡病邪在表未入少阳或邪已入里的实证、虚证均不可用和法；邪入少阳病在半表半里，但有偏表与
13、偏里、偏寒与偏热、偏虚与偏实之不同，临床宜适当加减药物，灵活应用。（五）温里法（五）温里法 温里法亦称温阳法，是辅助人体阳气以驱除寒邪的一种治法。其主要作用在于回阳救逆，温中散寒，从而达到补益阳气，消除寒邪目的。1.适用范围 适用于寒邪留滞，阳气不足的病证。2.功效（1）温中祛寒温中祛寒：适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒而出现的病证。（2）温经散寒温经散寒：适用于寒邪凝滞经络，血行不畅而致的病证。（3）回阳救逆回阳救逆：适用于疾病危重阶段，阳气衰弱，阴寒内盛而出现的病证。3.注意事项 使用温法，必须针对寒证。寒证较重，温之应峻；寒证较轻，温之宜缓。实寒证当用温散，虚寒证则宜用甘温。（六）补益法（六
14、）补益法 补益法亦称补法，即通过补益人体阴阳气血之虚或补益某一脏之虚损，以消除各种亏虚证候，或扶正祛邪的一种治法。1.适用范围 适用于正气不足，体力虚弱而无力逐邪者。2.功效（1 1）补气：）补气：适用于气虚的病证。因五脏气虚不同，故又有补心气、补肺气、补脾气、补肾气、补肝气之别，分别用于心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证和肝气虚证。尚需指出，因少火生气，血为气之母，所以在补气时，应斟酌情况，配以助阳药或补血药，效果更佳。8（2 2）补血：）补血：适用于血虚的病证。心主血脉，肝藏血，所以补血又有补肝血和补心血的区别，补心血用于心血不足证，补肝血用于肝血虚证。因为气为血帅，阳生阴长，故补血勿
15、忘补气。（3 3）补阴：）补阴：适用于阴虚的病证。五脏及胃阴均可因病受损，若心阴虚证宜补心阴，肺阴虚证宜补肺阴，脾胃阴虚证应补宜脾胃之阴，肝阴虚证宜补肝阴，肾阴虚证宜补肾阴，分清病位，方能做到药证相对。又阴虚生内热，所以补阴法常配合清退虚热药。（4 4）补阳：）补阳：适用于阳虚的病证。依据病变脏腑的不同，而分别采用补心阳、补肾和补脾胃阳气之法。又因阴阳互根，阴生阳长，所以在阳虚重证，特别是元阳衰惫时，又当配合滋阴，以求阴生阳长。3.注意事项 实证或真实假虚者禁补。气为血帅，血为气母，因此补气与补血应当兼顾；补阴与补阳亦应兼顾，取其“阴中求阳，阳中求阴”之旨。五脏的虚损不同，治疗亦当分别确定治则
16、，尤其肾为先天之本，脾为后天之本，故补五脏，重在补脾、肾二脏。（七）消法（七）消法 消法亦称消导法，通过消导和散结，使积聚之实邪渐消缓散的一种治法。1.适用范围 适用于食滞停积或慢性积聚而不宜攻下者，以消食、软坚、散结的方法来达到治疗目的。2.功效（1）消食滞消食滞：适用于伤食积滞而出现的病证。（2）消结石消结石：用化石排石的方药治疗胆结石及泌尿系统结石的病证。（3）消瘿瘤消瘿瘤：用化痰软坚散结的方药治疗瘿瘤肿块等病证。（4）消水肿消水肿：用利小便的方法消散水肿一类的病证。3.注意事项 消法亦属攻邪之法，应分清虚实，以免误治；消法宜标本兼治。（八）理气法（八）理气法 理气法是调理气机的一种治法。1.适用范围 适用于气机失调的病证。2.功效（1）行气法行气法：主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。（2）降气法降气法：主要适用于肺胃失降引起的病证。3.注意事项 使用理气法应辨清虚实；理气药多为香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液亏损者，应当慎用。（九）理血法（九）理血法 理血法是通过调理血分治疗瘀血内阻和各种出血的一种治法。1.适用范围 适用于瘀血内阻和各种出血瘀血内阻和各种出血的病证。2.功效（1
