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1、 全科练习全科练习 一.单选题（共 90 题，每题 1 分）1 男性，38 岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 103 次分，肝大。化验血，白细胞计数10109L，血沉 25mmh，B 超检查为心包积液，心包穿刺抽出 800ml 浅革黄色液体，光镜检查白细胞 0.4109L（400mm3），中性 40，淋巴 60，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大 A.急性非特异性急性非特异性 B.肿瘤性 C.化脓性 D.结核性 E.心脏损伤后综合征 2 银屑病性关节炎关节损伤典型表现是 A.关节间隙变窄，强直 B.指骨关节呈指骨
2、关节呈“笔帽样笔帽样”改变改变 C.关节边缘呈唇样增生 D.骨质疏松 E.关节边缘硬化，增生 3 男，65 岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是 A.结肠镜检查结肠镜检查 B.结肠钡灌透视 C.全胃肠道钡剂透视 D.腹部 CT E.便常规 4 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是 A.血压增高程度 B.肾功能损害程度 C.眼底改变 D.高血压与肾炎的发病史高血压与肾炎的发病史 E.心功能改变 5 Murphy 征阳性则提示 A.细菌性肝脓肿 B.急性胆管炎 C.肝总管结石 D.左肝管结石 E.急性胆囊炎急性胆囊炎
3、6 男性，20 岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性肠扭转 D.肠伤寒穿孔 E.溃疡病穿孔溃疡病穿孔 7 休克病人的体位应选择 A.半卧位 B.头低脚高位 C.半高坐位 D.上身抬高上身抬高1020，下肢抬高下肢抬高2030 E.自由体位 8 判断肺结核患者有无传染性的主要方法是 A.做结核菌素试验 B.查痰结核菌查痰结核菌 C.询问病人有无咯血 D.检查病人有无发热 E.拍胸片检查有无空洞 9 以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动 A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.X 线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模
4、糊 D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚病灶密度高，边界清楚 10 度型及度房室传导阻滞。阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes 综合征发作，治疗首选 A.阿托品 B.麻黄素 C.异丙肾上腺素 D.乳酸钠 E.安置永久性人工心脏起搏器安置永久性人工心脏起搏器 11 男，28 岁，脾大 2 年，间有黄疸，近 1 周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下 5cm。Hb70gL，网织红细胞 21，球形红细胞 30，WBC15109L，血小板 100109L，红细胞脆性增高，Coombs 试验（一），最有效的治疗 A.脾切除脾切除 B.糖皮质激素 C.骨髓移植 D.反复输 E
5、.抗感染 12 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是 A.不间断地服用 68 周 B.一直服用到血红蛋白达到正常水平 C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平 D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发 E.血红蛋白达正常后再继续服一个月，血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治个月时还可复治34周周 13 患者，男。65 岁。因咳嗽、咳痰、伴发热 2 天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是 A.1 周前接种流感疫苗 B.2 周前下肢度肤化脓性感染 C.近期牙周炎发作近期牙周炎发作 D.长期大量吸烟 E.反流性食管炎病史 14 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中
6、以下哪项最重要 A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折 B.血红蛋白 80gL，红细胞 2.51012 C.左上腹明显压痛及肌紧张 D.腹腔穿刺抽出不凝固血液腹腔穿刺抽出不凝固血液 E.血压 8060mmHg，脉搏 110min 15 可能会引起周围性面瘫的疾病中以下错误的是:A.吉兰-巴雷综合征 B.糖尿病神经病变 C.莱姆病 D.前纵裂脑膜瘤前纵裂脑膜瘤 E.桥小脑角肿瘤 16 上消化道出血合并肝性昏迷，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是 A.弱酸性液灌肠 B.生理盐水灌肠 C.乳果糖口服 D.肥皂水灌肠肥皂水灌肠 E.50硫酸镁口服 17 男，30 岁。颈部肿块 7 天，可随吞咽上下
7、括动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为 A.甲状腺 B 超 B.甲状腺 CT C.甲状腺功能测定 D.甲状腺同位素测定 E.细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查 18 下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油 A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心肌梗死后心绞痛 D.严重贫血 E.梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病 19 男，外伤后失血，血压 8056mmHg，脉率 130 次分，估计失血量达 A.400600ml B.650750ml C.8001600ml D.16502000ml E.4000ml 20 男，21 岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛 3 个月，右踝关节肿痛 1 个月。
8、ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧 4 字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是 A.强直性脊柱炎强直性脊柱炎 B.骨关节炎 C.风湿热 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 21 治疗休克时血管收缩剂使用于 A.输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变 B.血容量充足，用血管扩张剂而血压降低血容量充足，用血管扩张剂而血压降低 C.血容量不充足早期 D.各种药物治疗无效且心功能不良时 E.外周阻力高的心力衰竭患者 22 患者，男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压
9、痛。提示该患者的诊断是 A.喉炎 B.肺癌肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核 23 女性，48 岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为 A.肾动脉栓塞肾动脉栓塞 B.肾静脉栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾静脉血栓形成 E.小动脉性肾硬化症 24 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是 A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤黏膜色素沉着皮肤黏膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快 25 含铁最少的食物是 A.蛋黄 B.牛肉 C.猪肝 D.牛奶牛奶 E.豆类 26 对 Isaacs 综合征的以下描述正确的是:A.又称神经性肌强直 B.表现为骨
10、骼肌连续的弥漫性粗大肌束颤动 C.可伴有多汗 D.地西泮口服可改善症状 E.以上都对以上都对 27 下述哪项不是重症肌无力的临床特征 A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因 C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化 28 下面不是三叉神经痛的疾病特点为 A.反复发作 B.短暂性疼痛 C.神经系统体检常有阳性体征神经系统体检常有阳性体征 D.发作间期正常 E.以三叉神经第二、三支多见 2
11、9 本例确诊 DIC，需立即进行下列治疗，除了 A.抗感染 B.抗休克 C.肝素抗凝 D.抗纤溶抗纤溶 E.输新鲜冰冻血浆 30 周期性复合波最常见于哪种疾病？A.化脓性脑膜脑炎 B.单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎 C.肠道病毒性脑炎 D.结核性脑膜脑炎 E.隐球菌性脑膜脑炎 31 对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi 法）A.大于 60U B.大于 120U C.大于 250U D.大于 320U E.大于大于500U 32 无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是 A.十二指肠乳头炎 B.胆道蛔虫病 C.壶腹周围癌壶腹周围癌 D.胆囊结石 E.硬化性胆管炎 33 可适用于各种
12、情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 A.毕式胃大部切除术 B.选择性迷走神经切断加引流术 C.选择性胃迷走神经切断加胃窭切除术 D.毕毕式胃大部切除术式胃大部切除术 E.高选择性迷走神经切断术 34 男性，34 岁，诊断急粒白血病 M3，化疗时突发 DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的 A.血小板数明显减少 B.凝血酶原时间缩短凝血酶原时间缩短 C.纤维蛋白原浓度降低 D.血小板因子 4 水平增高 E.抗凝血酶水平减低 35 骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 A.霍奇金病霍奇金病 B.非霍奇金淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞
13、白血病 36 慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是 A.大气道功能异常 B.小气道功能异常小气道功能异常 C.大、小气道气流阻塞 D.限制性通气功能障碍 E.混合性通气功能障碍 37 慢性阻塞性肺疾病进展中最先异常的实验室检查为 A.肺泡-动脉氧分压差 B.胸片 C.最大呼气流速（FEFR）D.一秒钟用力呼气容积（FEV1）E.测用力肺活量时的最大呼气中期流量（测用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF2575）38 胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A.胃大部切除胃十二指肠吻合术胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术 C.葛选择性迷走神经切断术 D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
14、E.迷走神经干切断术 39 男性，40 岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近 1 周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快 A.MOPP B.肾上腺皮质激素加长春新碱 C.放射治疗 D.苯丁酸氮芥 E.阿霉素 40 急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 A.腹腔内脏器穿孔 B.损伤引起的腹壁或内脏破裂 C.血源性感染血源性感染 D.手术污染 E.吻合口瘘 41 女，45 岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100gL，血小板 100109L。现准备术中用血，晟好是选用 A.新鲜全血 B.浓缩红细
15、胞 C.红细胞悬液 D.洗涤红细胞洗涤红细胞 E.凝血因子 42 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是 A.主动脉旁 B.胰周 C.腹膜后 D.锁骨上 E.肝门肝门 43 SLE 伴发的脑血管病的机制不包括 A.脑血管本身病变 B.心脏附壁血栓的脱落造成脑栓塞 C.感染因素感染因素 D.SLE 并发的高血压 E.尿毒症也可以引起脑血管病 44 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A.垂体后叶加压素静脉滴注 B.立即输新鲜全血 C.应用各种止血药物 D.二三腔管气囊压迫二三腔管气囊压迫 E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服 45 急腹痛发病 1 周后，对胰腺炎较灸男诊断价值的检查为 A.白细
16、胞计数及分类 B.血清淀粉酶 C.空腹血糖测定 D.血清脂肪酶血清脂肪酶 E.X 线腹部平片 46 十二指肠球部后壁溃疡媛常发生的并发症是 A.穿孔 B.幽门梗阻 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.出血出血 47 45 岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2 小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞计数 24x109L。应诊断为 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.上消化道穿孔 D.急性阑尾炎穿孔急性阑尾炎穿孔 E.右侧输尿管结石 48 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能 49 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 A.高尖 P 波 B.双峰双峰P波波 C.逆行 P 波 D.QRS 波群宽 E.T 波明显倒置 50 男性，35 岁，突然腹痛 1 小时，肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是 A.胸片 B.B 超 C.化验检查 D.胃钡餐透视 E.腹穿抽液检查腹穿抽
