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1、急性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902 K35.101 K35.003）行阑尾切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：入院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日：7 -10 天时间主要诊疗工作住院第 1 天（急诊手术）询问病史，体格检查 书写病历 上级医师、术者查房 制定治疗方案 完善相关检查和术前准备 向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书 通知手术室，急诊手术 完成手术记录和术后病程记录 向患者及家属交代病情及术后注意事项住院第 2 天（术后第 1 天）上级医师查房 汇总辅助检查结果 完成术后第
2、 1 天病程记录 观察肠功能恢复情况，酌情开始进食住院第 3 天（术后第 2 天）观察切口情况 切口换药 完成术后第 2 天病程记录 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：重 一级护理 二级护理 二级护理点临时医嘱：术后半流食 术后半流食医 术前禁食水临时医嘱：嘱 手术医嘱 根据患者情况决定 急查血、尿常规（如门检查项目主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名诊未查）急查凝血功能 肝功能、肾功能 感染性疾病筛查 心电图 胸透或者胸部X 光片、腹部立位X 光片（必要时）入院评估：一般情况、观察患者病情变化 观察患者一般状营养状况、心理变
3、化等 嘱患者下床活动以况、切口情况 术前准备利于肠功能恢复 患者下床活动，观 术前宣教察患者是否排气 饮食指导无有，原因：无有，原因：无有，原因：1.1.1.2.2.2.住院第4 天住院第5 天住院第6-10 天时间（术后第3 天）（术后第4 天）（术后第5-9 天）上级医师查房 观察切口情况，有无 检查切口愈合情况与换 复查血常规及相关感染药生化指标 检查及分析化验结果 切口一期愈合，7 天可主 完成术后第 3 天病拆线出院；继发切口感染的,可开放切口，局部换药程记录要并延长住院时间诊 观察患者切口有无 确定患者出院时间血肿、渗血疗 观察患者进食情 向患者交代出院注意事工项、复查日期和拆线日期况、生命体征作 开具出院诊断书 完成出院记录 通知出院处长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：重 二级护理 三级护理 通知出院点 半流食 普食医临时医嘱：嘱 复查血常规及相关指标主要 观察患者一般状况 观察患者一般状况及 协助患者办理出院手续护理及切口情况切口情况 出院指导工作 鼓励患者下床活 鼓励患者下床活动，病情变异记录护士签名医师签名动，促进肠功能恢复促进肠功能恢复无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：1.1.1.2.2.2.
