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1、 口腔颌面外科学应试丛书华西口腔医学院口腔颌面外科教研室主 编 郑 谦编者：（以姓氏笔画为序）王心怡 王晓毅王淼刘磊华成舸 汪永跃 汤炜 李继华郑晓辉郑谦梁新华高庆红潘剑口腔颌面外科学教学大纲第一章 绪论主要介绍世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我院、系、科的发展史），并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和最新进展。讲授：2学时第二章 口腔颌面外科临床检查实验课见口腔临床技能实验教学大纲。第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛与重症监护掌握内容：口腔颌面外科局部麻醉的基本理论（包括药物种类、浓度、剂量和肾上腺素的作用）、操作方法、局部麻木并发症的防治。熟悉内容：颌面外科全身麻醉的特点，常用的几种全身麻
2、醉方法。了解内容：全麻术后护理及拔管指征自学内容：口腔颌面外科麻醉的局部解剖，有关神经阻滞麻醉的口外注射方法。讲授：4学时第四章 牙及牙槽外科掌握内容：牙拔除术的力学原理；牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治及牙拔除术的基本步骤和手术操作方法；各类牙拔除的特点以及舌系带矫正术的基本原则和方法。熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识了解内容：拔牙创的愈合过程，牙槽崎增高术等修复前牙槽外科手术自学内容：要求掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。讲授：6学时第五章 种植外科熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识。讲授：2学时第六章 口腔颌面部感染掌握内容：冠周炎、颌面部诸间隙感
3、染；口底峰窝组织炎；化脓性骨髓炎;放射性颌骨骨髓炎；淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原则。熟悉内容:颜面部拜痈的并发症及其治疗特点以及颌面骨结核的临床表现及治疗特点。自学内容：要求熟悉上述各筋膜间隙的局部解剖。口腔颌面部炎症的特点（病因、感染及扩散途径，临床表现，转归等）。口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理原则和颌面部炎症全身并发症的治疗。讲授：8学时第七章 口腔颌面部损伤掌握内容：口腔颌面部损伤的特点，软组织清创缝合处理原则，颌骨骨折，额骨和颈弓骨折的诊断、处理原则。骨折的复位和坚固内固定技术。熟悉内容：口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断
4、等。牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。了解内容：骨折愈合过程：软组织损伤的分类及临床表现，交通伤及灼伤的伤情特点及治疗原则。鼻骨骨折的诊断和处理原则。讲授：8学时第八章 口腔颌面部肿瘤掌握内容：口腔颌面部肿瘤的基本概念，各种诊断、治疗及预防措施。颌面部软、硬组织囊肿及良性肿瘤，如皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲舌囊肿、鲍裂囊肿、牙源性囊肿、牙龈瘤、造釉细胞瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤等。口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和治疗原则。如舌癌、颊癌、龈癌、上颌窦癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。熟悉内容：表皮样囊肿、色素痣、淋巴管瘤、纤维瘤、骨巨细胞瘤等的临床表现特点和治疗原则。良恶性肿瘤的鉴别诊断。恶性肿瘤的综合
5、治疗原则，如术前、后的化疗、放疗和肿瘤的热疗，免疫过继疗法等。自学内容；了解有关的肿瘤癌变机理的研究新进展，如癌基因与抗癌基因，肿瘤相关抗原及其单克隆抗体，口腔鳞癌与HPV的关系和PCR技术在肿瘤诊断及治疗上的利用以及瘤的淋巴道转移概念和相关因素。讲授；14学时第九章 唾液腺疾病掌握内容：涎腺炎症的诊断和治疗原则，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现，诊断和治疗原则。涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原则。熟悉内容：涎腺其它良性和瘤样病变、淋巴上皮病及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和处理原则。涎腺区恶性肿瘤诊治的无瘤原则。自学内容：唾液腺损伤和涎疹粘液腺囊肿，唾液腺良性肥大及特异性感染的临床表现、诊断
6、和治疗原则。讲授：4学时第 十 章 颗 下 颌 关 节 疾 病掌握内容：频下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则熟悉内容：颍下颌关节紊乱的新概念和颜下颌关节紊乱病的分类、症状、诊断和处理原则，撅下颌关节脱位的诊断和处理。了解内容：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。自学内容：颜下颌关节的解剖结构和生理讲授：4学时(双语授课)第十一章 颌面部神经疾病掌握内容：三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案熟悉内容：面神经麻痹的治疗原则了解内容：三叉神经痛的发病机理以及蝶腭神经痛及舌咽神经痛、面肌痉挛的临床特点自学内容：要求熟悉三叉神经的局部解剖讲授：2学时第十二章先天性唇、面裂和腭裂掌握内容：唇腭
7、裂的分类，单侧唇裂整复的旋转推进瓣法，腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤。熟悉内容：唇腭裂的序列治疗概念、治疗计划。唇腭裂整复术前、后处理。了解内容：唇腭裂的病因学研究。腭裂术后并发症的防治及语音矫治。自学内容：唇腭裂形成的胚胎学基础。讲授：6学时(双语授课)第十三章 牙颌面畸形(颌骨发育性畸形)掌握内容：牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤。熟悉内容：上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法。了解内容：常用正颌外科术式与适应征自学内容；正颌外科手术的生物学基础，牵张成骨的定义及在颌骨畸形外科矫治中的应用。讲授：4学时第十四章 口腔颌面部后天畸形和缺损掌握内容：颌面外科常见的组织
8、移植方法和原理。如游离皮片移植，皮瓣移植、骨移植等。熟悉内容：颌面整形外科的特点和基本原则，颌面整形外科的基本方法和手术设计的基本原则。了解内容：肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用，各类畸形及缺损的整复方法。自学内容：组织愈合的正常过程与愈合障碍。讲授：4学时主要参考资料1、王翰章主编：中华口腔科学2、王大章主编：口腔颌面外科手术学3、温玉明主编：口腔颌面部肿瘤学4、陈日亭主编：颌面颈手术解剖5、俞光岩主编：口腔颌面肿瘤6、田卫东主编：拔牙学7、胡静主编：正颌外科8、石冰主编：唇腭裂修复外科学9、J.S.P.Wilson;Oprative Surgery Head and N
9、eck-II10、SIR MICHAEI WOODRU FF et al.Surgery for DentalStudents11、The Text Book of Oral and Maxillofacial Surgery12、中华口腔医学杂志13、华西口腔医学杂志14、国外医学口腔医学分册15、实用口腔医学杂志16、中国口腔颌面外科杂志17、Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology18、Journal of Oral and Maxillofacial Surgery19、Plastic and Reconstructive Surgery20、
10、形成 外 科(The Japanese Journal of Plastic&Reconstructive Surgery)题库第一章 绪论-、教学内容和目的要求1.教学内容(1)介绍我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向。(2)口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。(3)口腔颌面外科学与其它学科的相互联系。(4)怎样学好口腔颌面外科学。口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨以及唾液腺、颍下颌关节，还包括颈部的某些疾病的发生机理、疾病防治的一门学科。口腔颌面外科学与口腔其它学科密不可分，而且与普通外科学、整形外科学、肿瘤学等相关临床学科一脉相承，要学好口腔颌面外科学
11、，必须有丰富扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，必须要具备全身观点，正确处理好局部与整体的关系，切忌一叶障目，在考虑口腔颌面问题时忽视它对全身诸系统的影响，以及全身诸系统对口腔颌面部的影响，把二者的联系始终贯穿在临床思维中。2、目的要求掌握口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。了解口腔颌面外科学的正确思维方式和学习方法。了解我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向。二、重点和难点领会并逐渐掌握学好口腔颌面外科学必须具备的临床思维方法，把全身医学的普遍性和口腔颌面部的特殊性有机地结合起来。三、试题及参考答案【A型题】1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括：A 口腔器官、面部软组织、颌面诸
12、骨B 口腔器官、面部软组织、颈部疾病C 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、瓢下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颗下颌关节疾病的防治【X型题】2、在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系：A作为医学的分支，须处理好局部与整体的关系，具备全身观点。B善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的本质。C具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外科学中。D加强相关理论的学习E加强临床实践【简答题】3、简述口腔颌面外科学与其它学科的关系【参考答案】1、C 2、A B C D E3、口
13、腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。(郑谦)第二章口腔颌面外科临床检查一、教学内容和目的要求1、教学内容(1)口腔检查 包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。(2)颜面部检查 颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。(3)颈部检查
14、颈部包块的检查(4)颍下颌关节检查 关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查(5)唾 液 腺 三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查(6)常用的辅助检查活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。2、目的要求掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观有序。二、重点和难点I、重点(1)对颌面部各组织的外形和功能的检查。(2)颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。2、难点(1)对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。(2)对常
15、用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检杳，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。三、试题及参考答案【A型题】1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：A牙有无松动及松动原因B上下牙咬合关系是否正常C牙列有无缺失D牙齿有无叩痛E牙龈瘦管及其走行方向2,颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A颌骨上的牙齿松动、脱落B牙龈撕脱或坏死C咬合关系错乱D牙齿自发痛E慢性牙髓炎3,张口度的测量是指：A上、下唇之间的距离B上、下前牙的切缘间之距C上、下中切牙的切缘间之距D上、下切牙之间的距离E上、下颌骨之间的距离4,正常张口度的简易测量：
16、A检查者食、中、无名指三指末节的宽度B检查者食、中、无名指三指中节的宽度C被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E被检查者除拇指外的任意三指宽度5、临床上张口受限可分为：A 1度B 2度C 3度D 4度E 5度6、上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为:A轻度张口受限B中度张口受限C中重度张口受限D重度张口受限E完全性张口受限7、上、下中切牙间距在12cm左右，称为：A轻度张口受限B中度张口受限C中重度张口受限D重度张口受限E完全性张口受限8、对舌肌内病损临床检查通常选用：A双手双合诊法B双指双合诊法C B超D C T或核磁共振E穿刺检查9、对口底深在病损的临床检查通常采用：A B超B C T或核磁共振C穿刺检查D双指双合诊法E双手双合诊法10、对腮腺的扪诊检查应选用：A双手双合诊法B双指双合诊法C三指平触诊D双指提拉式扪诊E单指扪诊11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A双手双合诊法B双指双合诊法C三指平触诊D单指扪诊E双指提拉式扪诊12、穿刺检查最适用于：A深部实体包块的诊断B深部囊性包块的诊断C表面实体包块的诊断D表面新生物的诊断E浆液期炎症的诊
