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1、 第六第六 人群的养分人群的养分 1.学问储备 人的一生依据年龄可分为几个阶段：婴儿（1-12月）幼儿（1-3岁）学龄前（4-6岁）学龄期（7-12岁）青少年（12-18岁）成年期（18-60岁）老年期（60岁以上）；2.第一节 孕妇和乳母的养分与膳食孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开头至分娩终止）；乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）；3.一，孕妇 妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程；孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月4.1，内分泌转变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺激素及其他
2、激素水平也在发生转变；2，消化功能在转变 恶心，呕吐（妊娠反应）；胃肠涨气，便秘；对钙，铁，VB12，叶酸等养分素吸取增强；5.3，血容量和血液成分发生变化 血容量增加，至孕28-32周达到高峰；血浆容积增加50%，约1.3-1.5L；血液成分转变：红细胞计数下降，达3.61012/L（正常 4.21012/L）；血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，显现生理性贫血；白细胞增加，主要为中性粒细胞；血浆总蛋白下降；血浆全部养分素降低；WHO:孕早期，孕末期贫血的界定为：Hb110g/L，孕中期Hb105g/L；6.4，肾功能转变 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%
3、，肾脏负担加重；蛋白质代谢产物（尿素，尿酸，肌苷，肌酸）等排泄增多；一些养分素（葡萄糖，氨基酸，水溶性维生素）从尿中排出增加；7.5，体重增长孕期增重1012.5kg（胎儿，胎盘，羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)；孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g；8.6，基础代谢转变孕早期略有下降；中期逐步上升；晚期BMR增高约15%20%；9.妊娠期的养分需要与养分素参考摄入量妊娠期的养分需要与养分素参考摄入量1，能量增加 RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日；用途：胎儿生长，胎盘，母体组织增长，蛋白质和脂肪的储
4、备，增加代谢所需的能量；10.2，蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3妊娠期间约需925g蛋白质，其中胎儿 440g，胎盘 100g，羊水3g，子宫166g，乳腺81g，血液135g；11.l3，脂肪l 20周后脑细胞发育旺盛，必需供应长链不饱和脂肪酸，由母体供应；l 孕妇膳食能量建议在20-30%；其中S，M，P分别为10%，10%，10%；l（n-6）：（n-3）=（4-6）：1；l n-6族母体是亚麻酸；n-3母体为亚油酸12.4，矿物质增加 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200
5、mg/日UL：2000mg/日 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日13.锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日 UL：37mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 碘 RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日 因此，每周吃一次海产品；14.5，维生素增加 VA 孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 VD 孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/
6、日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日15.VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存；母体：为保持骨骼吸取钙；缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍，牙齿发育不全，先天性佝偻病；母体：骨质软化症；过多：婴儿高钙血症，VD中毒；16.VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）（7）叶酸RNI：600gDFE/日；UL：1000 gDFE/日；17.二，乳母养分
7、哺乳期的生理特点1，激素水平转变：雌激素，孕激素，胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）连续上升；2，乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠，氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少；过渡乳：为产后其次周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降；18.成熟乳：产后第三周开头分泌的乳汁，富含蛋白质，乳糖，脂肪等多种养分素；3，哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的复原；19.养分与泌乳乳母的养分是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量；由于乳汁中各种养分成分全部来自母体，如乳母养分素摄入不足就动用体内的养分素储备，甚至牺牲母体组织，以疼惜乳汁养分成分的恒定，因此，会
8、影响母体健康；如乳母长期养分不良，就乳汁分泌量削减，质量下降，不能中意婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿养分缺乏病；铁和维生素D不能通过乳腺进入乳汁；20.哺乳期的养分需要1，能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI），900kcal的能量才能转化1L乳汁；供能比：碳水化合物55-60%；脂肪20-30%；蛋白质13-15%；2，蛋白质：+20g/日（RNI）3，脂肪：20-30%4，矿物质 钙：1200mg/日（AI）至少饮用250ml奶，100g豆制品，多晒太阳；21.铁：25mg/日（AI）不能通过乳腺进入乳汁，建议补充小剂量的铁；6，维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RN
9、I）可以通过乳腺进入乳汁；VD：10 g/日（RNI）不能通过乳腺进入乳汁；水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VC：130 mg/日（RNI）22.（四）哺乳期膳食指南 增加鱼，禽，蛋，瘦肉及海产品摄入；适当增饮奶类，多喝汤汁；膳食多样化；忌烟酒，防止喝浓茶和咖啡；科学活动与锤炼，保持健康体重；23.其次节 婴儿养分24.l1，体格发育特点l（1）体重l 前半岁体重（kg）=产生体重+月龄*6l 后半岁体重（kg）=产生体重+3.6+（月龄-6）*0.5l（2）身长l 从头顶到足底的垂直长度；l 足月新生儿平均50cm，在1岁时增长50%，达75cm；一
10、，婴儿生理特点25.l（3）头围和胸围l 从眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长；l 胸围的测量：从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度；l 意义：反映了脑及颅骨的发育状态；l 产生时：胸围比头围小1-2cm1岁左右；l1岁时头围和胸围基本一样；l1岁后胸围超过头围；l 如2.5岁是胸围比头围仍小，就考虑养分不良等；26.2，婴儿消化系统发育特点l 容量小，蛋白酶的活力弱，肠壁薄弱，弹性较小，6月其唾液的作用增强；27.二，婴儿的养分需要1，能量 95kcal/(kg.d)2，蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日01.53（g/kg）优质蛋白质应占总量的1/22/3；28.3，脂肪（AI
11、）年龄（岁）占能量%05月45500.51岁354023035（亚油酸不低于总能量的3%，抱负为4%5%；）29.4，碳水化合物占总能量的40%50%为宜；30.5，矿物质年龄钙铁锌碘AIAIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/d03000.31.5(AI)500.54001085016001295031.6，维生素年龄VAVDVCARIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/d0400(AI)10400.5400(AI)10501500106032.1，母乳喂养优点：母乳中养分素齐全，能全面中意婴儿生长发育的需要；母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染才能；哺乳行为可增进母子间情感沟
12、通，促进婴儿智力发育；母乳无菌，经济，便利，温度相宜，新颖不变质；三，婴幼儿的合理喂养33.2，人工喂养由于各种缘由不能喂哺母乳，而用牛乳，羊乳及制品，代乳品喂养婴儿；留意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种养分素的比例，接近人乳的比例模式；牛乳及代乳品使用前加热灭菌；奶瓶，奶嘴和有关食具清洁消毒；牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情形准时加以调整；34.混合喂养由于各种缘由，接受部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式；原就：先授人乳，再喂其他；辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开头添加乳类以外的食物；35.循序渐进的原就 先试一种食物，如无不良反应再添另一种；食物量由少到多，逐步增加；食物性状由稀
13、到稠，由细到粗；天气酷热或婴儿患病时应暂缓添加新品种；辅食应特地单独操作，留意卫生；36.添加食物种类，次序和数量 45月龄：添加米糊，粥，水果泥，菜泥，肝泥，蛋黄，鱼泥，豆腐及动物血（总计75160g）；69月龄：添加饼干，面条，面片，全蛋，肉糜（总计220g左右）；1012月龄：添加稠粥，烂饭，面包，馒头，饺子，糕点，碎菜，肉末等多种食物（总计280g左右）；完全停止母乳；37.2，幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原就 平稳膳食 合理烹饪 合理进餐制度 培育良好的饮食习惯 安静的进餐环境 留意饮食卫生38.第四节 幼儿养分l一，幼儿的生理特点l 1-3岁；l1，体重l 增长速度减慢；l2，身
14、长l 增长25cm；3岁时为产生时的倍；39.l3，头围，胸围，上臂围l 上臂围：反映皮下脂肪厚度和养分状态，以早起判定养分不良；l4，脑和神经系统的发育l 3岁时超出产生时的3倍；l5，消化系统l 牙齿处于生长期，所以消化功能尚未发育完全；40.二，幼儿养分的需求1，能量41.2，蛋白质l1岁 2岁 3-4岁l35g/d 40g/d 45g/dl3，脂肪l1岁 2岁 l35-40%30-35%42.4，碳水化合物l 占总能量的50%即可；l5，矿物质，维生素l同婴儿养分需求43.三，膳食特点和要求44.幼儿膳食指南l1，粮谷类和薯类食品l2，乳类l3，鱼，肉，蛋，禽及豆类食品l4，蔬菜和水果
15、l5，油，盐，糖等调味品和零食45.幼儿膳食要求l1，养分齐全，搭协作理l供能支配：蛋白质12-15%；脂肪25-35%；碳水化合物50-60%；l2，合理加工与烹饪l细，软，碎，烂；不刺激；l3，合理支配进餐l “三餐两点”46.l4，营造安静舒服的进餐环境l5，留意饮食卫生47.第五节 学龄前儿童养分与膳食l分期：学龄前期（46岁）l学龄期（712岁）l青少年期（1318岁）l共同特点：处于生长发育期，需要充分的能量和各种养分素；l存在问题：养分缺乏和养分过剩并存；48.一，生理及养分特点 身高和体重稳步增长；咀嚼和消化才能仍有限；尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯；主要养分问题：膳食钙摄入不
16、足，导致佝偻病；膳食铁来源较差，致缺铁性贫血；VA缺乏，锌缺乏不容忽视；49.二，养分需要 能量，蛋白质，脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女313501300453035414501400505160015005550.其中动物蛋白占50%51.矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d48001212259052.维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.77020053.三，学龄前儿童膳食原就 54.膳食支配55.第六节第六节 学龄儿童和青少年养分与膳食学龄儿童和青少年养分与膳食一，养分需要1，能量 供能比例支配为：碳水化合物55-65%；蛋白质12-14%；脂肪25-30%；56.l2，蛋白质57.l3，脂肪l留意三种脂肪酸的比例为1：1：1;l4，碳水化合物l5，维生素和矿物质l（1）钙 l 6-10岁 800mg；11-18岁1000mg；58.l（2）铁l（3）铁59.l（4）碘l 7-10岁 90ug
