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1、护理与法律学习目标l l1.了解法律的分类、法律行为分类、举证倒置的了解法律的分类、法律行为分类、举证倒置的基本含义、中国的法律体系及立法程序。基本含义、中国的法律体系及立法程序。l l2.熟悉法律的概念、法律与其他社会现象的关系、熟悉法律的概念、法律与其他社会现象的关系、医疗事故的特征及医疗事故的处理、护理工作中医疗事故的特征及医疗事故的处理、护理工作中 的违法与犯罪。的违法与犯罪。l l3.掌握医疗卫生法规的概念及特点、医疗事故的掌握医疗卫生法规的概念及特点、医疗事故的概念及医疗事故的分级、护士与护生的法律责任、概念及医疗事故的分级、护士与护生的法律责任、护士与病人之间特殊的法律关系、护理
2、发展中的护士与病人之间特殊的法律关系、护理发展中的法律问题及防范措施。法律问题及防范措施。第一节 法律概述l l一、法律的概念一、法律的概念l l狭义狭义是指国家立法机关制定的是指国家立法机关制定的规范性文件。规范性文件。l l广义广义是由国家制定或认可，并由国家是由国家制定或认可，并由国家强制强制力力保证实施，在其统辖范围内对所有社会成保证实施，在其统辖范围内对所有社会成员具有普遍约束力的行为规范员具有普遍约束力的行为规范。二、法律的特征二、法律的特征l1、法律是调整人们行为的社会规范。、法律是调整人们行为的社会规范。l2、法律是由国家制定或认可的社会规范。、法律是由国家制定或认可的社会规范
3、。l3、法律是规定人们权利和义务的社会规范。、法律是规定人们权利和义务的社会规范。l4、法律是由国家强制力保障执行的规范。、法律是由国家强制力保障执行的规范。三、法律的分类l l1、国内法和国际法、国内法和国际法l l2、宪法性法律和普通法、宪法性法律和普通法l l3、实体法和程序法、实体法和程序法l l4、一般法和特别法、一般法和特别法四、法律的功能四、法律的功能l 法是社会关系的调节器，它调节人法是社会关系的调节器，它调节人们在共同生产和生活过程中所结成的们在共同生产和生活过程中所结成的相互关系。相互关系。l1 1、保障社会成员的基本权利、保障社会成员的基本权利l2 2、建立并维持社会共同
4、的生活和秩序、建立并维持社会共同的生活和秩序l3 3、巩固和完善政权对全社会的统治、巩固和完善政权对全社会的统治第二节 护理立法l l 立法立法是国家机关制定、修改和废除法律、是国家机关制定、修改和废除法律、法规的程序。法规的程序。l l 护理法护理法是由国家规定或认可的关于护理人是由国家规定或认可的关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律法规。员的资格、权利、责任和行为规范的法律法规。l l 主要内容有：主要内容有：护理活动范围及内容、护士护理活动范围及内容、护士资格、考试及注册制度、护士的执业及行政处资格、考试及注册制度、护士的执业及行政处分原则等。分原则等。一、护士的法律地位及法律
5、依据l l（一）执业考试和执业注册制度（一）执业考试和执业注册制度l l 建立护士执业考试制度和护士执业许可制建立护士执业考试制度和护士执业许可制度，是通过法律手段来保证护理质量和公众的度，是通过法律手段来保证护理质量和公众的就医安全。就医安全。l l 执业考试合格即获得执业考试合格即获得护士执业护士执业的的基本资格基本资格，获得护士执业资格的人须经护士执业注册后，获得护士执业资格的人须经护士执业注册后，才成为具有才成为具有法律意义上法律意义上的的护士护士，履行护士履行护士的的义义务，享有护士务，享有护士的的权利。权利。一、护士的法律地位及法律依据l l（二）护理质量标准（二）护理质量标准l
6、l 1护理法规护理法规 l l 2专业团体的规范要求专业团体的规范要求 l l 3工作机构的有关要求、政策和制度工作机构的有关要求、政策和制度二、举证倒置与护士的法律责任l l（一）举证倒置（一）举证倒置l l 1举证责任举证责任l l 指诉讼当事人对其主张的事实指诉讼当事人对其主张的事实,提共证据予提共证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任.l l 2.举证倒置举证倒置l l 指当事人提出的主张指当事人提出的主张,由对方当事人否定其由对方当事人否定其主张而承当责任的一种举证分配形式主张而承当责任的一种举证分配形式.l l 3举证倒置与护士的法律
7、责任举证倒置与护士的法律责任一、护理立法的历史和现状一、护理立法的历史和现状l1、1919年英国颁布了世界上第一部护理法。年英国颁布了世界上第一部护理法。l2、1921年荷兰颁布了本国的护理法。年荷兰颁布了本国的护理法。l3、1953年世界卫生组织发表了第一份有关护理立法年世界卫生组织发表了第一份有关护理立法的研究报告。的研究报告。l4、1968年国际护士会成立了护理立法委员会，制定年国际护士会成立了护理立法委员会，制定了世界护理法上划时代的纲领性文件了世界护理法上划时代的纲领性文件系统制定护理系统制定护理法规的参考性指导大纲法规的参考性指导大纲，为各国制定护理法所涉及，为各国制定护理法所涉及
8、的内容提供了权威性的指导。的内容提供了权威性的指导。l5、护理法的主要内容一等包括总纲、护理教育、护、护理法的主要内容一等包括总纲、护理教育、护理注册、护理服务理注册、护理服务4大部分。大部分。l6、1993年我国卫生部颁布的年我国卫生部颁布的中华人民和国护士管中华人民和国护士管理办法理办法。二、护理立法的意义与基本原则二、护理立法的意义与基本原则l1、护理立法的意义l（1）促进护理管理法制化，提高护理质量。l（2）促进护理学科发展l（3）维护护士的权益l（4）维护服务对象的正当权益。2、护理立法的基本原则、护理立法的基本原则l（1）宪法是护理立法的最高守则）宪法是护理立法的最高守则l（2）显
9、示法律特征的原则）显示法律特征的原则l（3）符合本国护理实际情况的原则）符合本国护理实际情况的原则l（4）反映现代护理观的原则）反映现代护理观的原则l（5）维护正常护理秩序的原则）维护正常护理秩序的原则l（6）国际化趋势的原则）国际化趋势的原则三、护理立法的程序三、护理立法的程序l1、法律议案的提出、法律议案的提出l2、法律草案的审议、法律草案的审议l3、法律草案的通过、法律草案的通过l4、法律的颁布、法律的颁布四、护理相关法律法规四、护理相关法律法规l1、中华人民共和国护士管理办法l(1)考试和注册l(2)意义l2、中华人民共和国传染病防治法 l3、医疗事故处理条例：、医疗事故处理条例：l2
10、002年年2月月20日国务院通过了日国务院通过了医疗事故处理条医疗事故处理条例例。l（1）定义：医疗事故是指医疗机构及其医务人员）定义：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。病人人身损害的事故。l（2）医疗事故分级）医疗事故分级l（3）不属于医疗事故的情形）不属于医疗事故的情形l（4）病历管理）病历管理l（5）医疗事故的鉴定）医疗事故的鉴定l（6）医疗事故赔偿）医疗事故赔偿l4、医院机构管理条例、医院机构管理条例
11、第一节 护理违法的种类及责任l l一、民事违法一、民事违法l l1、损害事实存在、损害事实存在l l2、行为人有过错、行为人有过错l l3、行为的违法性、行为的违法性l l4、行为人的过错与损害事实之间有直接的因、行为人的过错与损害事实之间有直接的因果关系。果关系。l二、刑事违法二、刑事违法l刑事违法也称犯罪，是指行为人触犯刑事法律刑事违法也称犯罪，是指行为人触犯刑事法律依法应受到刑法处罚的行为。它是严重的违法依法应受到刑法处罚的行为。它是严重的违法行为，具有严重的社会危害性，应受到严厉的行为，具有严重的社会危害性，应受到严厉的刑法处罚。刑法处罚。l我国刑法规定，刑罚分为主刑和附加刑。主刑我国
12、刑法规定，刑罚分为主刑和附加刑。主刑有：拘役、管制、有期徒刑、无期徒刑、死刑；有：拘役、管制、有期徒刑、无期徒刑、死刑；附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产。附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产。l三、行政违法三、行政违法 行政违法是指护理人员违反医疗行政管行政违法是指护理人员违反医疗行政管理法规，依法应当追究行政责任的行为。理法规，依法应当追究行政责任的行为。行政违法行为尚未构成犯罪，应承担惩戒行政违法行为尚未构成犯罪，应承担惩戒或制裁的法律后果，主要包括行政处罚和或制裁的法律后果，主要包括行政处罚和行政处分两种形式。行政处分两种形式。第四节第四节 护理工作中常见的法律问题及应对护理工作
13、中常见的法律问题及应对l一、护士的资格问题一、护士的资格问题l二、执行医嘱的法律问题二、执行医嘱的法律问题l1.仔细核查医嘱单无误后，认真及时准确执行医嘱，不可仔细核查医嘱单无误后，认真及时准确执行医嘱，不可随意篡改或无故不执行医嘱。随意篡改或无故不执行医嘱。l2.若护理人员发现有明显错误，有权拒绝执行，并向医生若护理人员发现有明显错误，有权拒绝执行，并向医生提出。提出。l3.当病人对医嘱提出疑问时，护士应首先核实医嘱的准确当病人对医嘱提出疑问时，护士应首先核实医嘱的准确性后再决定是否执行。性后再决定是否执行。l4.当病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的当病人病情发生变化，应及时通知
14、医生，并根据自己的知识和经验与医生协商，确定是否继续或暂停或修改医嘱。知识和经验与医生协商，确定是否继续或暂停或修改医嘱。l5.慎对口头医嘱和慎对口头医嘱和“必要时必要时”等形式匠医嘱，一般不执行等形式匠医嘱，一般不执行口头医嘱或电话医嘱。口头医嘱或电话医嘱。l三、护理文件书写中的法律问题三、护理文件书写中的法律问题l1.书写客观、准确、及时。书写客观、准确、及时。l2.签名清楚、认真。签名清楚、认真。l3.记录完整记录完整l四、药品管理中的法律问题四、药品管理中的法律问题l 1.病房药品应有严格的管理制度，特别是麻醉病房药品应有严格的管理制度，特别是麻醉药品。麻醉药品主要指的是杜冷丁、吗啡类药药品。麻醉药品主要指的是杜冷丁、吗啡类药物，临床上限于晚癌症或术后镇痛等。物，临床上限于晚癌症或术后镇痛等。l 2.麻醉药品应由专人负责保管。麻醉药品应由专人负责保管。l 3.护理人员要学法、懂法、守法。护理人员要学法、懂法、守法。
