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1、眼疾病的超声诊断 2眼球内常见疾病眼球内常见疾病玻璃体疾病玻璃体疾病视网膜疾病视网膜疾病脉络膜疾病脉络膜疾病晶体疾病晶体疾病3玻璃体疾病玻璃体疾病玻璃体混浊玻璃体混浊玻璃体积血玻璃体积血玻璃体后脱离玻璃体后脱离玻璃体星状变性玻璃体星状变性永存玻璃体动脉永存玻璃体动脉永存玻璃体增生症永存玻璃体增生症4玻璃体混浊玻璃体混浊临床表现：临床表现：轻度时无法察觉或仅表现为轻度时无法察觉或仅表现为“飞蚊症飞蚊症”，无视力障碍，无视力障碍 严重时可出现眼前暗影、视物变形、闪严重时可出现眼前暗影、视物变形、闪光感及视力障碍。光感及视力障碍。5玻璃体混浊玻璃体混浊超声表现：超声表现：玻璃体内点状或条状回声玻璃体
2、内点状或条状回声 不与后极部球壁回声相连不与后极部球壁回声相连 运动试验（运动试验（+），后运动试验），后运动试验（+）CDFI未见血流显示。未见血流显示。6运动试验运动试验玻璃体视网膜病变诊断和鉴别诊断的重要方玻璃体视网膜病变诊断和鉴别诊断的重要方法法目的是观察玻璃体内病变与眼球壁之间的固目的是观察玻璃体内病变与眼球壁之间的固着关系着关系寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况判定标准判定标准 阳性阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动：玻璃体病变随眼球运动而运动 阴性阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动：玻璃体病变不随眼球运动而运动7玻璃体积血玻璃体积血临床表现：临
3、床表现：出血量少时可无法察觉或仅表现为出血量少时可无法察觉或仅表现为“飞蚊症飞蚊症”出血量多时可表现为眼前暗影飘动，出血量多时可表现为眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡感或似有红玻璃片遮挡感 反复出血时可自觉反复出血时可自觉“冒烟冒烟”，视力下，视力下降明显降明显8玻璃体积血玻璃体积血超声表现：超声表现：玻璃体内充满致密细小点状回声玻璃体内充满致密细小点状回声 不与眼球壁回声相连不与眼球壁回声相连 运动及后运动试验均为阳性运动及后运动试验均为阳性 CDFI未见异常血流显示未见异常血流显示9玻璃体下积血玻璃体下积血玻璃体积血位于玻璃体后界膜之下玻璃体积血位于玻璃体后界膜之下超声表现：超声表现：玻璃
4、体内致密细小点状回声玻璃体内致密细小点状回声 不与眼球壁回声相连不与眼球壁回声相连 运动及后运动试验均为阳性运动及后运动试验均为阳性 CDFI未见异常血流显示未见异常血流显示 积血与正常玻璃体之间界限清晰积血与正常玻璃体之间界限清晰10玻璃体后脱离玻璃体后脱离临床表现：临床表现：起病急，主要症状为飞蚊症和闪光感起病急，主要症状为飞蚊症和闪光感 完全型玻璃体后脱离完全型玻璃体后脱离 不完全型玻璃体后脱离不完全型玻璃体后脱离11完全型玻璃体后脱离完全型玻璃体后脱离超声表现：超声表现：玻璃体内连续条带状弱回声玻璃体内连续条带状弱回声 不与后极部球壁回声相连不与后极部球壁回声相连 运动是自眼球一侧向另
5、一侧的波浪状运动是自眼球一侧向另一侧的波浪状运动运动 CDFI未见血流显示。未见血流显示。12不完全型玻璃体后脱离不完全型玻璃体后脱离超声表现：超声表现：玻璃体内连续条带状弱回声玻璃体内连续条带状弱回声 与后极部球壁回声相连与后极部球壁回声相连 运动是自眼球一侧向另一侧的连续运运动是自眼球一侧向另一侧的连续运动动 CDFI未见血流显示。未见血流显示。13玻璃体星状变性玻璃体星状变性临床表现：临床表现：中老年好发，中老年好发，80%单眼发病。通常无单眼发病。通常无视力障碍视力障碍 眼底镜检查可见玻璃体内无数乳白色眼底镜检查可见玻璃体内无数乳白色圆球形或圆盘形混浊。圆球形或圆盘形混浊。14玻璃体星
6、状变性玻璃体星状变性超声表现：超声表现：玻璃体内可探及点状中强回声，病变前街玻璃体内可探及点状中强回声，病变前街不规则，后界呈圆弧形与眼球壁回声之间不规则，后界呈圆弧形与眼球壁回声之间有显著的界限有显著的界限 点状回声的运动为以原位为中心的轻度抖点状回声的运动为以原位为中心的轻度抖动动 后运动试验一般不显著后运动试验一般不显著 CDFI未见异常血流显示未见异常血流显示15永存玻璃体动脉永存玻璃体动脉临床表现：临床表现：原始玻璃体动脉未完全退化或退化不完全原始玻璃体动脉未完全退化或退化不完全 玻璃体动脉完全残留玻璃体动脉完全残留 玻璃体动脉不完全残留玻璃体动脉不完全残留 附于晶体后部的残留附于晶
7、体后部的残留 视盘前残留视盘前残留 玻璃体中残留玻璃体中残留16玻璃体动脉完全残留玻璃体动脉完全残留超声表现：超声表现：玻璃体内可探及带状弱回声，一端与玻璃体内可探及带状弱回声，一端与晶体后相连，另一端与视盘回声相连晶体后相连，另一端与视盘回声相连 CDFI其上可检出与视网膜中心动脉、其上可检出与视网膜中心动脉、静脉相延续的血流信号。静脉相延续的血流信号。17玻璃体动脉不完全残留玻璃体动脉不完全残留超声表现：超声表现：晶体后残留晶体后残留玻璃体内带玻璃体内带状回声与晶状回声与晶体后囊相连体后囊相连CDFI未检未检出血流信号出血流信号视盘前残留视盘前残留玻璃体内带玻璃体内带状回声与视状回声与视盘
8、紧密相连盘紧密相连CDFI可检可检出血流信号出血流信号玻璃体中残留玻璃体中残留玻璃体内玻璃体内Cloquet管附近管附近带状回声带状回声 CDFI未检出血未检出血流信号流信号18永存原始玻璃体增生症永存原始玻璃体增生症临床表现：临床表现：多见婴幼儿及儿童，多见婴幼儿及儿童，90%为单眼发病为单眼发病 临床可见白瞳症临床可见白瞳症 多数病例视力差，可以伴有斜视和眼多数病例视力差，可以伴有斜视和眼球震颤。球震颤。19永存原始玻璃体增生症永存原始玻璃体增生症超声表现：超声表现：玻璃体内可探及带状回声，前端包绕晶体玻璃体内可探及带状回声，前端包绕晶体后，后端延伸至视盘前与视盘回声相连后，后端延伸至视盘
9、前与视盘回声相连 带状回声表明欠光滑，可见弱点状及条状带状回声表明欠光滑，可见弱点状及条状回声回声 CDFI带状回声可检出与视网膜动脉、静脉带状回声可检出与视网膜动脉、静脉相延续的血流信号。相延续的血流信号。20视网膜疾病视网膜疾病视网膜脱离视网膜脱离视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变Coats病（外层渗出性视网膜病变）病（外层渗出性视网膜病变）糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变21视网膜脱离视网膜脱离临床分类：临床分类：原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离 继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离 脉络膜脱离型视网膜脱离脉络膜脱离型视网膜脱离22原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离临
10、床表现：临床表现：初发时有初发时有“飞蚊症飞蚊症”或眼前漂浮物，某一或眼前漂浮物，某一方向有闪光感方向有闪光感 眼前阴影遮挡切与脱离的视网膜区域相对眼前阴影遮挡切与脱离的视网膜区域相对应应 累计黄斑区时可表现显著的视力减退。累计黄斑区时可表现显著的视力减退。23原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离超声表现：超声表现：玻璃体内可探及带状或类玻璃体内可探及带状或类“V”型带状回声型带状回声 与后极部球壁回声相连与后极部球壁回声相连 动度（动度（+），后运动（），后运动（）CDFI其上其上可检出可检出与视网膜动脉、静脉相延与视网膜动脉、静脉相延续的血流信号。续的血流信号。24继发性视网膜脱离继发性视网膜
11、脱离临床表现：临床表现：渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离肿瘤肿瘤视网膜血管病变视网膜血管病变炎症炎症牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病糖尿病视网膜病变变视网膜静脉周围视网膜静脉周围炎炎新生儿视网膜病新生儿视网膜病变变25视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤临床表现：临床表现：临床分四期：眼内生长期、临床分四期：眼内生长期、眼内压增高期、眼外扩张眼内压增高期、眼外扩张期、全身转移期。期、全身转移期。由于肿瘤生长部位、生长由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临速度和分化程度不同，临床表现各不相同。床表现各不相同。“猫眼猫眼”是视网膜母细胞瘤是视网膜母细胞瘤的早期症状。的早期症状。26视网
12、膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤超声表现：超声表现：玻璃体内可探及不规则团块状实性占位病玻璃体内可探及不规则团块状实性占位病变，边界较清晰变，边界较清晰 70%-80%的病变内可探及不规则形斑块状的病变内可探及不规则形斑块状强回声，即强回声，即“钙斑钙斑”，后伴声影，后伴声影 CDFI其上其上可检出可检出与视网膜动脉、静脉相延与视网膜动脉、静脉相延续的血流信号续的血流信号 可继发视网膜脱离。可继发视网膜脱离。27早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变急性活动期急性活动期瘢痕期瘢痕期退行期退行期周边玻璃体膜形成周边玻璃体膜形成视网膜皱褶视网膜皱褶视网膜牵拉至网脱视网膜牵拉至网脱结缔组织增生结缔组织增生机化膜形
13、成致完全网脱机化膜形成致完全网脱表现为白瞳表现为白瞳视力仅存光感和手动视力仅存光感和手动28早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变超声表现：超声表现：IV期病变表现为玻璃体内弱条带状回声，期病变表现为玻璃体内弱条带状回声，起自一侧周边球壁回声且颞侧较鼻侧起自一侧周边球壁回声且颞侧较鼻侧 多见，多见，向后极部球壁回声相延续与视盘回声向后极部球壁回声相延续与视盘回声相连。相连。29早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变超声表现：超声表现：V期病变表现为玻璃体内晶状体后团状回声与晶状期病变表现为玻璃体内晶状体后团状回声与晶状 体回声紧密相连并包绕其周围，体回声紧密相连并包绕其周围，可向一侧周边球壁回声眼神（颞侧
14、较鼻侧多），可向一侧周边球壁回声眼神（颞侧较鼻侧多），合并视网膜脱离时病变类似荷花状，合并视网膜脱离时病变类似荷花状，前段膨大的前段膨大的“花体花体”与晶状体紧密相连并包绕之与晶状体紧密相连并包绕之 向后逐渐变细为向后逐渐变细为“茎部茎部”呈弱条带状回声与视盘呈弱条带状回声与视盘相连相连 CDFI可检出与视网膜中央动脉、静脉相延续的血可检出与视网膜中央动脉、静脉相延续的血流信号。流信号。30Coats病病临床表现：临床表现：Coats病又称外层渗出性视网膜病变病又称外层渗出性视网膜病变 儿童、青少年多见，绝大多数单眼发病儿童、青少年多见，绝大多数单眼发病 早期无自觉症状，早期无自觉症状，晚期可
15、出现视力下降或瞳孔出现黄白色反晚期可出现视力下降或瞳孔出现黄白色反射，眼球外斜。射，眼球外斜。31Coats病病超声表现：超声表现：玻璃体内可探及与视盘回声相连的条带状玻璃体内可探及与视盘回声相连的条带状回声，为强回声，表明光滑回声，为强回声，表明光滑 其下为均匀点状回声，有自运动，呈其下为均匀点状回声，有自运动，呈“流流沙样沙样”改变改变 CDFI条带状回声上可探及与视网膜中央动条带状回声上可探及与视网膜中央动脉、静脉相延续的血流信号。脉、静脉相延续的血流信号。32病种病种患侧患侧形状形状内回声内回声声衰减声衰减血流血流视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤单侧或双单侧或双侧侧球形，单个或球形，单个或
16、多个多个强弱不等有低回强弱不等有低回声区声区斑块可斑块可见见与与CRA-CRVCRA-CRV相延续相延续频谱特征亦相同频谱特征亦相同CoatsCoats病病单侧或双单侧或双侧侧条带状下均匀条带状下均匀点状回声点状回声均匀有流动性均匀有流动性无无带状回声上有与带状回声上有与CRA-CRVCRA-CRV相延续的相延续的血流信号血流信号早产儿视网膜病早产儿视网膜病变变双侧双侧晶状体后花冠晶状体后花冠状状弱回声弱回声不显著不显著与与CRA-CRVCRA-CRV相延续相延续频谱特征亦相同频谱特征亦相同原始玻璃体增生原始玻璃体增生症症单侧或双单侧或双侧侧圆锥形由前向圆锥形由前向后后中强中强不显著不显著与与CRA-CRVCRA-CRV相延续相延续频谱特征亦相同频谱特征亦相同先天性白内障先天性白内障单侧或双单侧或双侧侧玻璃体内无回声玻璃体内无回声无异常血流信号无异常血流信号眼内炎眼内炎外伤侧外伤侧不规则不规则均匀，中强或弱均匀，中强或弱回声回声无异常血流信号无异常血流信号白瞳症的鉴别诊断白瞳症的鉴别诊断33糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变临床表现：临床表现：病变初期一般无自觉症状，病变初期一般无自觉症
