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1、创伤紧急救护知识内蒙古新技术推广站培训资料.2010.8.262021/10/23星期六1培训内容培训内容o创伤现场急救的概念o创伤救护的基本任务o创伤救护常用方法o创伤现场急救要点2021/10/23星期六2一.创伤现场急救的概念o创伤现场急救基本原则：创伤现场急救基本原则：“减少死亡率、减轻和避免残疾。o创伤后的三个死亡高峰创伤后的三个死亡高峰:第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。第二高峰：伤后68小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功
2、能衰竭。o创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。2021/10/23星期六3二.创伤现场急救的基本任务o早期响应早期响应1.伤员应尽快脱离事故现场伤员应尽快脱离事故现场，摆脱困境摆脱困境:轻伤员和幸存者解脱出来并帮助寻找其他伤员，将伤员正确搬运到安全地点，防止加重损伤和二次受伤。2.报警和呼救：报警和呼救：目击者和幸存者应想方设法寻找外援，打电话120报警，尽快得到急救服务。2021/10/23星期六4二.创伤现场急救的基本任务 报警的内容：报警的内
3、容：包括受伤的类型类型、原因原因、发生发生的时间的时间、地点地点、受伤的人数、受伤的人数、大致的伤亡情大致的伤亡情况况等等。3.发现和识别重伤员：发现和识别重伤员：报警之后，急救医生到来之前，初步检查、识别受伤的类型、程度，初步采取自救/互救措施，待急救医生赶到后，将伤员交待给医生，采取进一步救治措施。2021/10/23星期六5二.创伤现场急救的基本任务o观察判断伤员情况：观察判断伤员情况：1.伤员是否意识清楚。2.有无呼吸、心跳停止的表现。3.有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤。4.有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。注意：注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，
4、而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查，先救命、后治伤。先救命、后治伤。2021/10/23星期六6二.创伤现场急救的基本任务o采取初步急救措施：采取初步急救措施：1.呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏心肺脑复苏。2.昏迷病人，首先保持呼吸道通畅呼吸道通畅，防止窒息。3.窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻塞，畅通呼吸道畅通呼吸道。4.四肢大出血：止血、包扎止血、包扎。5.颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊椎损伤的固定固定和搬运方法处理。平托受伤部平托受伤部位位，避免受伤部位移位。2021/10/23星期六76.利用交通工具转送伤员到医院治疗。7.严重创伤的伤员最好等急救医生到
5、现场后，对伤员进行急救处理，病情稳定后，再送伤员。如果急救医生短时间内不能赶到现场，病人又急需送医院急救，可利用交通工具转送伤员。应尽量使用能放置担架的交通工具，用担架运送伤员，有利于恢复其生理功能。2021/10/23星期六8三.创伤救护常用方法o血管系统 血液占成人自身体重8%，如60公斤体重有4800 ml血。o 如果出血量为总血量的20（8001000ml）时，出现轻度休克症状；o如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。2021/10/23星期六9皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 （内出血主要到医院救治（内出血主要到医院救治 外出血是现场急救重点）外
6、出血是现场急救重点）o o 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血o o 鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出出血分类2021/10/23星期六10三.创伤救护常用方法止血技术止血技术 1.加压包扎止血法加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。一般用于较小创口的出血。2.指指压压止止血血法法:主主要要用用于于动动脉脉出出血血的的一一种种临临时时止止血方法。血方法。3.抬抬高高肢肢体体止止血血法法:抬抬高高出出血血的的肢肢体体是是减减缓缓血血液液流速的临床应急止血措施。流速的临床应急止血措施。2021/10/23星期六11 4.屈屈肢肢加加垫垫止止血血
7、法法:主主要要用用于于无无骨骨折折和和关关节节损损伤伤的四肢出血的止血方法。的四肢出血的止血方法。5.填填塞塞止止血血法法:先先可可用用明明胶胶海海绵绵填填入入伤伤口口，后后用用大块无菌敷料加压包扎。大块无菌敷料加压包扎。6.止止血血带带止止血血法法:主主要要用用于于四四肢肢大大血血管管出出血血加加压压包扎不能有效止血时。包扎不能有效止血时。2021/10/23星期六12三.创伤救护常用方法oo加压包扎止血法加压包扎止血法加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。适用于全身各部位静
8、脉血管及小动脉血管出血。oo指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法 适用于头面、四肢部位动脉血管出血适用于头面、四肢部位动脉血管出血适用于头面、四肢部位动脉血管出血适用于头面、四肢部位动脉血管出血 头面部位头面部位头面部位头面部位 压颌下动脉，止口鼻部位出血压颌下动脉，止口鼻部位出血压颌下动脉，止口鼻部位出血压颌下动脉，止口鼻部位出血 压颞浅动脉，止头顶范围出血压颞浅动脉，止头顶范围出血压颞浅动脉，止头顶范围出血压颞浅动脉，止头顶范围出血 压耳后动脉，止头枕部位出血压耳后动脉，止头枕部位出血压耳后动脉，止头枕部位出血压耳后动脉，止头枕部位出血2021/10/23星期六132021/10/23
9、星期六142021/10/23星期六15三.创伤救护常用方法 上肢部位上肢部位 压桡动脉、尺动脉：止手出血压桡动脉、尺动脉：止手出血 压肱动脉：止前臂出血压肱动脉：止前臂出血 压锁骨下动脉：止肩部出血压锁骨下动脉：止肩部出血 下肢部位下肢部位 压足背动脉、胫后动脉：止脚出血压足背动脉、胫后动脉：止脚出血 压腘窝动脉：止小腿出血压腘窝动脉：止小腿出血 压股动脉：止大腿出血压股动脉：止大腿出血2021/10/23星期六162021/10/23星期六172021/10/23星期六182021/10/23星期六192021/10/23星期六20三.创伤救护常用方法o屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法:主要用
10、于无骨折和主要用于无骨折和 关节损伤的四肢关节损伤的四肢 出血的止血方法。出血的止血方法。2021/10/23星期六21三.创伤救护常用方法o止血带止血法止血带止血法:适用于四肢部位动脉血管出血。适用于四肢部位动脉血管出血。适用于四肢部位动脉血管出血。适用于四肢部位动脉血管出血。使用方法使用方法使用方法使用方法 使用注意事项使用注意事项使用注意事项使用注意事项:要有衬垫；要有衬垫；要有衬垫；要有衬垫；要有标志：要有标志：要有标志：要有标志：每隔每隔每隔每隔3030分钟分钟分钟分钟1 1小时放松一次。小时放松一次。小时放松一次。小时放松一次。上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之二上臂扎在上三分
11、之一区，大腿扎在上三分之二上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之二上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之二 区。前臂、小腿不适合扎止血带。区。前臂、小腿不适合扎止血带。区。前臂、小腿不适合扎止血带。区。前臂、小腿不适合扎止血带。松紧要适度。松紧要适度。松紧要适度。松紧要适度。2021/10/23星期六222021/10/23星期六23三.创伤救护常用方法o包扎技术包扎技术 包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。及减轻疼痛的作用。包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。包扎方法：主要包括绷带和
12、三角巾包扎法。包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。有环形法、螺旋法、螺旋反折法、有环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”8”字环字环形法形法2021/10/23星期六24三.创伤救护常用方法 包扎的注意事项包扎的注意事项 不要用水处理伤口，尽量用干净材料。不要用水处理伤口，尽量用干净材料。伤口深部的异物不应当时取出伤口深部的异物不应当时取出 肠管脱出时，不应送回腹腔。肠管脱出时，不应送回腹腔。动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出，动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出，结头不要打在伤口结头不要打在伤口 处。处。2021/10/23星期六252021/10/23星期六262021/10/23星期六2
13、72021/10/23星期六282021/10/23星期六292021/10/23星期六302021/10/23星期六312021/10/23星期六322021/10/23星期六332021/10/23星期六342021/10/23星期六352021/10/23星期六362021/10/23星期六372021/10/23星期六382021/10/23星期六392021/10/23星期六402021/10/23星期六412021/10/23星期六422021/10/23星期六432021/10/23星期六442021/10/23星期六452021/10/23星期六462021/10/23星期六4
14、72021/10/23星期六482021/10/23星期六492021/10/23星期六502021/10/23星期六51三.创伤救护常用方法o固定技术固定技术 对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应采取临时固定的方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便转运。(1)固固定定材材料料:木木制制夹夹板板、充充气气夹夹板板、钢钢丝丝夹夹板板、可可塑性夹板、其他制品。塑性夹板、其他制品。(2)固固定定方方法法:脊脊柱柱骨骨折折固固定定、上上肢肢骨骨折折固固定定、下下肢肢骨折固定。骨折固定。2021/10/23星期六52三.创伤救护常用方法(3)(3)固定的注意事项固定的注意事项:对对
15、于于各各部部位位骨骨折折，其其周周围围软软组组织织、血血管管、神神经经可可能能有有不不同同程程度度的的损损伤伤，或或有有体体内内器器官官的的损损伤伤，应应先先处处理理危危及及生生命命的的伤伤情情、病病情情，如如心心肺肺复复苏苏、抢抢救救休休克克、止止血包扎等，然后才是固定。血包扎等，然后才是固定。固固定定的的目目的的是是防防止止骨骨折折断断端端移移位位，而而不不是是复复位位。对对于于伤伤病病员员，看看到到受受伤伤部部位位出出现现畸畸形形，也也不不可可随随便便矫矫正正拉直，注意预防并发症拉直，注意预防并发症。2021/10/23星期六53三.创伤救护常用方法 选选择择固固定定材材料料应应长长短短
16、、宽宽窄窄适适宜宜，固固定定骨骨折折处上下两个关节，以免受伤部位的移动。处上下两个关节，以免受伤部位的移动。对对于于开开放放性性骨骨折折合合并并关关节节脱脱位位，应应先先包包扎扎伤伤口口。用用夹夹板板固固定定时时，先先固固定定骨骨折折下下部部，以以防防充血。充血。固固定定时时动动作作应应轻轻巧巧，固固定定应应牢牢靠靠，且且松松紧紧适适度。度。2021/10/23星期六54三.创伤救护常用方法o转运技术转运技术 在转运过程中应正确地搬运病人，根据病在转运过程中应正确地搬运病人，根据病情选择合适的搬运方法和搬运工具。情选择合适的搬运方法和搬运工具。（1）徒手搬运）徒手搬运:救护人员不使用工具，而只运救护人员不使用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。2021/10/23星期六55（2）担架搬运的种类）担架搬运的种类 铲式担架搬运，适用于脊柱损伤、骨盆骨折铲式担架搬运，适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人。的病人。板式担架搬运，适用于心肺复苏及骨折病人。板式担架搬运，适用于心肺复苏
