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1、生生长长发发育育歌歌诀诀 本本能能反反射射生生来来佳佳，2 2、3 3抬抬头头笑笑认认妈妈，4 4、5 5翻翻身身辩辩亲亲疏疏，6 6、7 7会会坐坐学学咿咿呀呀，8 8、9 9爬爬 行行1 10 0叫叫 爸爸，1 12 2开开步步学学短短话话，1 13 3、1 15 5试试穿穿衣衣，1 18 8用用勺勺爱爱画画画画，2 2岁岁跑跑跳跳学学唱唱歌歌，3 3岁岁能能脱脱鞋鞋和和袜袜，5 5岁岁认认字字会会加加减减，渐渐渐渐长长成成大大娃娃娃娃。第二章第二章 儿童生长发育儿童生长发育 Growth and Development生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1儿童体格生长发育及评价
2、儿童体格生长发育及评价 2与体格生长有关的各系统发育与体格生长有关的各系统发育 3目目 录录儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价 4 5 1.1.掌握小儿生长发育的规律、影响因素。掌握小儿生长发育的规律、影响因素。2.2.掌握小儿体格生长发育常用指标及出生至青春掌握小儿体格生长发育常用指标及出生至青春前期体格生长规律。前期体格生长规律。3.3.熟悉小儿神经心理发育及评价。熟悉小儿神经心理发育及评价。教学要求教学要求1 1、生长发育规律生长发育规律、影响生长发育的因素影响生长发育的因素。2 2、体格生长常用指标体格生长常用指标、出生至青春前期体格生长出生至青春前期体格生长规律规律。3 3
3、、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、感感知的发育知的发育、运动的发育运动的发育、语言的发育语言的发育、心理活动心理活动的发展的发展、社会行为的发展社会行为的发展）。）。教学内容教学内容 生长生长发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长-生长与发育的连续性和阶段性生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的不平衡性各系统器官发育的不平衡性-生长发育的顺序性生长发育的顺序性 由上到下、由近到远、
4、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂-生长发育的个体差异生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 生长发育的连续性、阶段性生长发育的连续性、阶段性一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡顺序性顺序性顺序规律顺序规律:由上到
5、下由上到下由近到远由近到远由粗到细由粗到细 由简单到复杂由简单到复杂由低级到高级由低级到高级 一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 决定生长发育的潜力决定生长发育的潜力 营营 养养一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 疾疾 病病 孕母情况孕母情况 生活环境生活环境环境因素环境因素遗传因素遗传因素遗传遗传 影响皮肤及毛发的颜色、影响皮肤及毛发的颜色、影响皮肤及毛发的颜色、影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟相貌特征、身材高矮、性成熟相貌特征、身材高矮、性成熟相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，的迟早
6、、对疾病的易感性等，的迟早、对疾病的易感性等，的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体也影响性格、气质和能力，体也影响性格、气质和能力，体也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。重受遗传影响较小。重受遗传影响较小。重受遗传影响较小。营养营养 营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。营养的影响越大。营养的影响越大。营养的影响越大。疾病疾病 急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可
7、使体重和降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发育迟缓。育迟缓。育迟缓。育迟缓。孕母状况孕母状况 妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿
8、体格及脑的发育迟缓。迟缓。迟缓。迟缓。生活环境生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭资源、家庭文化、家庭资源、家庭文化、家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，家庭类型及社会环境等，家庭类型及社会环境等，家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重对小儿的生长发育起着重对小儿的生长发育起着重对小儿的生长发育起着重要作用。要作用。要作用。要作用。目录目录目录目录 体格生长常用指标体格生长常用指标 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 定义：定义：定义：定义：各器官
9、、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。意义：意义：意义：意义：反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况；是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 出生至青春前期体格生长规律出生至青春前期体格生长规律 -体重体重（weight）年龄：年龄：出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重：3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13 6个月：个月：体重（体重（kg）=出生体重出生体重 +月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg）=6+月龄月龄 0.25 2青春前期
10、：青春前期：体重（体重（kg)）=年龄年龄 2+7（或（或 8）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg）-体重体重（weight）生理性体重下降生理性体重下降(physiological weight loss)生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降时性下降时性下降时性下降 3%3%9%9%，多在生后，多在生后，多在生后，多在生后 3 3 4 4 天达最低点，以后逐渐天达最低点，以
11、后逐渐天达最低点，以后逐渐天达最低点，以后逐渐回升，回升，回升，回升，7 7 10 10 日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 定义：定义：定义：定义：指从头顶至足底的长度。指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。岁以后立位测量身高。意义：意义：意义：意义：反映体格生长的主要指标。反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-身长（高）身长（高）（recumbent length/height）卧位测身长卧位测身长立位
12、测身高立位测身高 年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长：50 61 63 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁：身高（身高（cm）=年龄年龄7+77二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（身长增长（cm）-身长（高）身长（高）（recumbent length/height）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例头与身长（高）的比例 定义：定义：定义：定义：头顶头顶 坐骨结节的高度。坐骨结节的高度。3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测量，称顶臀长顶臀长（crow
13、n-rump length）。）。意义：意义：代表头颅与脊柱的发育。代表头颅与脊柱的发育。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-坐高坐高（sitting height）坐坐高高顶臀长顶臀长 定义：定义：经眉弓上方至枕后结节经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：意义：与脑和颅骨的发育密切相关，与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-头围头围（head circumference，HC）年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 15岁岁 头围：头围：34 40 46 48 5458
14、 6 个月内头围与顶臀长大致相等个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围岁时头围=1/2身长身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 头围增长（头围增长（cm）-头围头围（head circumference，HC）定义：定义：定义：定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。意义：意义：意义：意义：与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。增长：增长：增长：增长：出生时平均为出生时平均为出生时平均为出生时平均为32cm32cm，比头围小，比头围小，比头围小，
15、比头围小1 12cm2cm。1 1 1 1 岁左右等于头围；岁左右等于头围；岁左右等于头围；岁左右等于头围；1 1 岁以后超过头围。岁以后超过头围。岁以后超过头围。岁以后超过头围。1 1岁岁岁岁青春前期：青春前期：青春前期：青春前期：胸围胸围胸围胸围(cmcm)=头围头围头围头围 +年龄年龄年龄年龄 1 1二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-胸围胸围（chest circumference，CC）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价头胸围生长曲线头胸围生长曲线头胸围生长曲线头胸围生长曲线 定义：定义：定义：定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。
16、沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。意义：意义：意义：意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。评估标准：评估标准：评估标准：评估标准：13.5cm 13.5cm营养良好；营养良好；营养良好；营养良好；12.5 12.513.5cm13.5cm营养中等；营养中等；营养中等；营养中等；12.5cm 12.5cm为营养不良。为营养不良。为营养不良。为营养不良。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-上臂围上臂围（upper arm circumference，UAC）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点青春期体格生长特点 第一生长高峰第一生长高峰第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰第二生长高峰第二生长高峰(peak of height velocit
