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1、医院感染管理标准操作规程（优选）医院感染管理标准操作规程v3 3分类应在去污区的分类台上进行，不得出分类应在去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流。现洁污交叉或物品逆流。v 二、物品清洗二、物品清洗v1 1手工清洗手工清洗v做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子及穿防护穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子及穿防护鞋：鞋：v在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸的器械尽量拆开再冲洗；的器械尽量拆开再冲洗； v污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡泡2min
2、2min以上后刷洗，仔细刷洗螺纹、缝隙等以上后刷洗，仔细刷洗螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形处。刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境；成气溶胶污染环境；v刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸，刷子太小，刷毛不件、轴节和齿槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接触管壁，刷洗不彻底；刷子太大，能完全接触管壁，刷洗不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果；刷毛倒伏，降低清洗效果；v清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住；免水下刷洗时操作人员的视线被挡住；v手
3、工清洗后用自来水漂洗，接着用软水手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。v 2 2清洗机清洗清洗机清洗v分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器械轴节必须充分打开洗，不得摞放，器械轴节必须充分打开, ,容容器类物品放在专用冲洗架上清洗，器械表器类物品放在专用冲洗架上清洗，器械表面和容器内面必须充分接触水流；基本清面和容器内面必须充分接触水流；基本清洗过程为：冲洗洗过程为：冲洗清洗剂清洗清洗剂清洗漂洗漂洗9393热水消毒热水消毒（润滑一干燥）。（润滑一干燥）。v 3 3超声波清洗
4、：主要清洗细小管腔、针超声波清洗：主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽的器械，清洗前用冲洗或擦头和较深沟槽的器械，清洗前用冲洗或擦拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆盖器械。清洗后的器除，清洗液要完全覆盖器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗进入械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗进入清洁包装区。清洁包装区。v 三、器械质量检查三、器械质量检查v1 1目测：目测：清洗质量检查：用肉眼观察清清洗质量检查：用肉眼观察清洗后器械必须光洁如新，无残留物质，无洗后器械必须光洁如新，无残留物质，无血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢，不血渍、锈渍、污渍、
5、腐蚀斑点和水垢，不合格器械通过传递窗到去污区重新处理；合格器械通过传递窗到去污区重新处理；器械功能检查：检查器械功能的完好性，器械功能检查：检查器械功能的完好性，灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。或锈蚀严重，应及时维修或报废。v2 2每月至少随机抽查每月至少随机抽查3-53-5个待灭菌包个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗；器械重新清洗；v3 3各类器械清洗后，禁止采用放置在各类器械清洗后，禁止采用放置在空
6、气中自然干燥的方法。空气中自然干燥的方法。v 四、器械的包装四、器械的包装v1 1包装前检查包布有无破洞；新包布使用包装前检查包布有无破洞；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透；一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透；v2 2盘、盒、碗类物品，应单个包装，包装盘、盒、碗类物品，应单个包装，包装时应打开盖子，多个包装时，所有器皿的时应打开盖子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开，以用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透；利于蒸
7、汽的穿透；v3 3需要拆卸的器械应拆卸，剪刀和血管钳需要拆卸的器械应拆卸，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；管腔类物品盘绕等轴节类器械必须撑开；管腔类物品盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体表面；表面；v4.4.器械包的重量不得超过器械包的重量不得超过7 7公斤，敷料包重公斤，敷料包重量不超过量不超过5 5公斤。预真空和脉动压力蒸汽灭公斤。预真空和脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超菌器的物品包装体积不得超30cm30cm50cm30cm30cm50cm；下排气蒸汽灭菌器的；下排气
8、蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过物品包装体积不得超过30cm30cm25cm30cm30cm25cm：v5.5.灭菌物品包必须包装严密，捆扎松紧适灭菌物品包必须包装严密，捆扎松紧适度，包外用化学指示胶带贴封。高度危险度，包外用化学指示胶带贴封。高度危险性物品包内放置化学指示卡；性物品包内放置化学指示卡；v6.6.灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期、打包人或代号、查对人日期、有效日期、打包人或代号、查对人或代号。或代号。v 五、物品装载五、物品装载v1 1装载时物品不要堆放，应用专用的灭菌架装载时物品不要堆放，应用专用的灭菌架或篮筐；各类物品应按要
9、求摆放，器械类包或篮筐；各类物品应按要求摆放，器械类包应平放，盆盘碗类物品应斜放或倒立，纺织应平放，盆盘碗类物品应斜放或倒立，纺织类物品应竖放，自动启闭式筛孔容器应平放，类物品应竖放，自动启闭式筛孔容器应平放，并打开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器吼物品并打开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器吼物品应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应一致，应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定距离间隔一定距离(2.5cm)(2.5cm)，以利蒸汽置换空气；，以利蒸汽置换空气；物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止产物品不能接触灭菌器的内壁及门，以
10、防止产生冷凝水；生冷凝水；v 2 2尽量将同类物品同锅灭菌（特别是自备尽量将同类物品同锅灭菌（特别是自备包），不同类物品同锅灭菌时，则以最难达包），不同类物品同锅灭菌时，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准，纺织类到灭菌物品所需的温度和时间为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品应放在下层。物品应放在上层，金属类物品应放在下层。v 3 3装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、科室名称、灭菌包种类、数量等。次、科室名称、灭菌包种类、数量等。v六、无菌物品的卸载六、无菌物品的卸载v1 1卸载时，首先清洁双手，从压力蒸汽灭菌卸载时，首先清洁双手，从压力蒸汽灭菌器取
11、出后的物品应放置于无菌物品储存区，器取出后的物品应放置于无菌物品储存区，远离空调或冷空气入口处冷却。物品没完全远离空调或冷空气入口处冷却。物品没完全冷却前，不要放到冷的台面上，防止产生冷冷却前，不要放到冷的台面上，防止产生冷凝水，冷却过程中不得用手触碰灭菌物品；凝水，冷却过程中不得用手触碰灭菌物品；v 2 2关闭启封式容器筛孔；检查包外化学指关闭启封式容器筛孔；检查包外化学指示胶带变色情况，未达到或有疑问时，应重示胶带变色情况，未达到或有疑问时，应重新灭菌；新灭菌；v 3 3检查灭菌包装的的完整性、干燥情况，检查灭菌包装的的完整性、干燥情况，湿包和有明显水渍的包应视为灭菌失败；湿包和有明显水渍
12、的包应视为灭菌失败；v 4 4灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视为灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视为污染。污染。v七、灭菌物品的储存管理七、灭菌物品的储存管理v1.1.灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手的卫生，其他无关人员不得入装，并注意手的卫生，其他无关人员不得入内；内；v2.2.所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭菌物品存放区储存；求才能进入灭菌物品存放区储存；v3.3.灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上；灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上；存放架（橱）必须离地面存放架（橱）必须离地面20-
13、25cm20-25cm，离天花板，离天花板50cm50cm，离墙，离墙5cm5cm处储存；处储存；v4.4.灭菌物品存放区应清洁、干燥。温度应在灭菌物品存放区应清洁、干燥。温度应在20200 0C-24C-240 0C C，相对湿度应，相对湿度应70%70%：v5 5灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期；按有效期顺序排列，严禁过期；v6 6灭菌物品存放的有效期：在温度灭菌物品存放的有效期：在温度20200 0C- C- 24240 0C C、湿度低于、湿度低于70%70%的存放条件下，棉布包装的存放条件下，棉布包装材料的无菌物品
14、有效期为材料的无菌物品有效期为1414天；未达到温湿天；未达到温湿度要求为度要求为7 7天；医用一次性纸袋包装的无菌物天；医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为品有效期为1 1个月；纸塑包装、医用无纺布、个月；纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹纸及硬质容器的无菌物品有一次性医用皱纹纸及硬质容器的无菌物品有效期宜为效期宜为6 6个月：个月：v7 7一次性使用无菌医疗物品须去除外包装后一次性使用无菌医疗物品须去除外包装后方能进入无菌物品存放区；入库时检查并应方能进入无菌物品存放区；入库时检查并应记录入库日期、产品名称、规格、数量、生记录入库日期、产品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、
15、失效日期等。产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。v8 8已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。v八、灭菌物品的发放八、灭菌物品的发放v根据使用科室的需要，按照规定的路线由专根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭运送车或容器或加防尘罩进行发放，人、封闭运送车或容器或加防尘罩进行发放，并作好发放时的记录，包括物品发放日期、并作好发放时的记录，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、数量、发放者、接科室、物品名称、规格、数量、发放者、接受者等内容。发放灭菌物品时应注意：受者等内容。发放灭菌物品时应注意：v1 1发放前首先检查包装的完整性，包外化学发放前首先检查包
16、装的完整性，包外化学指示胶带变色情况，有效期或是否湿包。有指示胶带变色情况，有效期或是否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装和灭菌处理；疑问时，应重新进行清洗包装和灭菌处理；v2 2发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒干燥后备用；日清洁，有污染时消毒干燥后备用；v3 3从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区，可暂存于无菌物品发放处，尽快发存放区，可暂存于无菌物品发放处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理；行清洗包装和灭菌处理；v4 4一次性使用无菌医疗用品应由专人监管，一次性使用无菌医疗用品应由专人监管，发放时应检查包装是否符合要求，包括标记发放时应检查包装是否符合要求，包括标记清楚、包装无污渍、水渍、霉变、无破损、清楚、包装无污渍、水渍、霉变、无破损、变形等；变形等；v5 5定期进行一次性无菌医疗用品的盘点并记定期进行一次性无菌医疗用品的盘点并记录，发现不合格产品，应立即停止发放和使录，发现不合格产品，应立即停止发放和使用，
