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1、院感基础知识培训乌鲁木齐青峰骨科乌鲁木齐青峰骨科医院医院第一页，共五十二页。医务人员的职业防护医务人员的职业防护12医院消毒隔离相关知识医院消毒隔离相关知识3医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医疗废物规范处置医疗废物规范处置4内内 容容第二页，共五十二页。医院消毒技术规范相关概念医院消毒技术规范相关概念清清洁洁：去去除除物物体体表表面面有有机机物物、无无机机物物和和可可见见污污染染物物的过程。的过程。消消毒毒：清清除除或或杀杀灭灭传传播播媒媒介介上上病病原原微微生生物物，使使其其达达到到无无害害化的处理。化的处理。灭灭菌菌：杀杀灭灭或或清清除除医医疗疗器器械械、器器具具和和物物品品上上一一
2、切切微微生生物物的的处理。处理。第三页，共五十二页。高度危险性物高度危险性物：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。灭菌方法：菌方法：1、耐、耐热耐湿首先耐湿首先压力蒸汽力蒸汽灭菌，菌，2、不耐、不耐热耐湿，采用低温耐湿，采用低温灭菌方法。无条件医院可采用菌方法。无条件
3、医院可采用灭菌菌剂浸泡浸泡灭菌菌第四页，共五十二页。中度危险性物品中度危险性物品 ：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、肛表、道内镜、气管镜、呼吸机管道、麻醉机管道、肛表、口表、压舌板等。口表、压舌板等。消毒方法：消毒方法：1 1、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热消、耐热耐湿的管道与引流瓶首选湿热消毒，毒，2 2、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂浸泡消毒。、不耐高温的部分采用中效或高效消毒剂浸泡消毒。3 3、
4、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜用清洗消毒剂进、呼吸机和麻醉剂的螺纹管及配件宜用清洗消毒剂进行清洁消毒。行清洁消毒。4 4、无条件的医院可采用高效消毒剂浸泡、无条件的医院可采用高效消毒剂浸泡消毒。消毒。第五页，共五十二页。低度危险性物品低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。诊疗用品诊疗用品患者生活卫生用品患者生活卫生用品遇有污染应及时先清洁，后采用遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒中、低效的消毒剂进行消毒保持清洁，个人专用，定期消保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒行终末消毒患者床单元患者床单元定期清洁和（或）消毒
5、，遇污定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒院时应进行终末消毒第六页，共五十二页。我们日常工作中该如何做我们日常工作中该如何做 一、空气消毒一、空气消毒：治疗室、产房、手术室、新生儿室紫外：治疗室、产房、手术室、新生儿室紫外线照射或使用空气消毒机线照射或使用空气消毒机2 2次次/ /日，日，3030分钟以上分钟以上/ /次。次。 二、地面的清洁与消毒：二、地面的清洁与消毒： 无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、 体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清体液等明显污染
6、时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清 洁和消毒（洁和消毒（500mg/L500mg/L含氯消毒剂）。含氯消毒剂）。 治疗室、处置室地面每日清洁，湿式清扫；治疗室、处置室地面每日清洁，湿式清扫；第七页，共五十二页。三、物表的清洁与消毒三、物表的清洁与消毒 （1 1）体体温温计计：用用后后用用500mg/L500mg/L含含氯氯消消毒毒剂剂浸浸泡泡消消毒毒 30min30min，再再用用清清水水冲冲洗洗后后干干燥燥保保存（消毒液保持有效浓度，及时监测每日更换。存（消毒液保持有效浓度，及时监测每日更换。 （2 2）听听诊诊器器、血血压压计计袖袖带带保保持持清清洁洁，定定期期清清洗洗，如如有有血血液
7、液、体体液液污污染染及及时时清清洗洗，并并用用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。含氯消毒剂浸泡消毒。 （3 3）止止血血带带一一人人一一用用一一消消毒毒，用用后后用用500mg/L500mg/L含含氯氯消消毒毒剂剂浸浸泡泡3030分分钟钟后后，清清洗洗、晾干，备用。晾干，备用。 （4 4）操作前治疗台面、治疗车、治疗盘等用）操作前治疗台面、治疗车、治疗盘等用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。 （5 5）无菌物品存放柜每日清洁后用）无菌物品存放柜每日清洁后用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。第八页，共五十二页。清洁用品的消毒清洁用
8、品的消毒擦擦拭拭布布巾巾 清清洗洗干干净净，在在250mg/L250mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂（或或其其他他有有效效消消毒毒剂剂）中中浸浸泡泡30min30min，冲冲净净消消毒毒液液，干干燥燥备备用。用。地地巾巾 清清洗洗干干净净，在在500mg/L500mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂中中浸浸泡泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。第九页，共五十二页。患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒医医疗疗机机构构应应对对床床单单元元（含含床床栏栏、床床头头柜柜等等）的的表表面面进进行行定定期期清清洁洁和和（或或）消消毒毒，遇遇污污染染应应及及时时清清洁洁
9、与与消消毒毒；患患者者出出院时应进行终末消毒。院时应进行终末消毒。消消毒毒方方法法应应采采用用有有效效的的消消毒毒剂剂如如含含氯氯消消毒毒剂剂擦擦拭拭消消毒毒，或或有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒。有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒。直直接接接接触触患患者者的的床床上上用用品品如如床床单单、被被套套、枕枕套套等等，应应一一人人一一更更换换；患患者者住住院院时时间间长长时时，应应每每周周更更换换；遇遇污污染染应应及及时时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。第十页，共五十二页。消毒液的配制消毒液的配制现我院使用的消毒液统一为原液现我院使用的消毒液统一为
10、原液5%5%含氯消毒剂。含氯消毒剂。消毒液浓度配制：消毒液浓度配制： 所需消毒液用量所需消毒液用量所需消毒液浓度所需消毒液浓度 原液用量原液用量= = 原液浓度原液浓度所需消毒液用量所需消毒液用量= =原液用量原液用量+ +水水 消毒液保持有效浓度，及时监测，每日更换。消毒液保持有效浓度，及时监测，每日更换。第十一页，共五十二页。使用紫外线消毒时注意事项使用紫外线消毒时注意事项开启开启5min5min后计时。后计时。点点亮亮中中的的紫紫外外线线灯灯管管请请勿勿直直接接用用肉肉眼眼去去看看，否否则则会会导导致眼睛刺痛或视力下降。致眼睛刺痛或视力下降。请请勿勿让让紫紫外外光光线线直直接接照照射射到
11、到皮皮肤肤，否否则则会会导导致致皮皮肤肤受受到紫外线照射损伤。到紫外线照射损伤。 第十二页，共五十二页。紫外线强度监测法紫外线强度监测法（照射指示卡）（照射指示卡）开启5min1米米照射1min1、每季度一次；每季度一次；2、各科室负责；各科室负责；3、院感部门负责审核、院感部门负责审核、 监督。监督。第十三页，共五十二页。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范第十四页，共五十二页。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。第十五页，共五十二页。洗手与卫生手消毒方法应
12、遵循的原则 a)a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂应用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手。和流动水洗手。 b) b)手部没有肉眼可见污染时，手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。第十七页，共五十二页。手卫生手卫生洗手的指征洗手的指征第十八页，共五十二页。第十九页，共五十二页。干手办法干手办法第二十页，共五十二页。 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选甩手运动第二第二十一页，共五十二页。戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！= =脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套
13、后应立即洗手！第二十二页，共五十二页。这些情景是否也发生在你的身边第二十三页，共五十二页。医务人员职业防护第二十四页，共五十二页。第二十五页，共五十二页。 认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性，不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触触非非完完整整的的皮肤与黏膜，接触上述物质者，皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须必须采取防护措施采取防护措施。标准预防第二十六页，共五十二页。标准预防的相关概念标准预防的相关概念隔隔离离对对象象：将将所所有有病病人人血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物视为有传染性，需要隔离视为
14、有传染性，需要隔离防护防护：实施：实施双向防护双向防护，防止疾病双向传播防止疾病双向传播隔隔离离措措施施：根根据据传传播播途途径径建建立立接接触触、空空气气、飞飞沫沫隔隔离离措措施。其重点是施。其重点是手卫生手卫生第二十七页，共五十二页。第二十八页，共五十二页。请正确使用手套：l下列情况应该戴手套：工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；工作人员进行手术操作、进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；处理被血液、体液严重污染的物品时戴清洁手套；特殊场合酌情使用手套特殊场合酌情使用手套。l注意事项注意事项脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗
15、手的对同一病人，接触污染部位后再接触脱手套或更换手套时应洗手，手套只能作为洗手的对同一病人，接触污染部位后再接触清洁部位也要更换手套或洗手；清洁部位也要更换手套或洗手；一次性手套不能清洗后重复使用；一次性手套不能清洗后重复使用；严禁戴手套触摸污染物品后再接触清洁物品，其间严禁戴手套触摸污染物品后再接触清洁物品，其间 不换手套，不洗手，不手消毒。不换手套，不洗手，不手消毒。 第二十九页，共五十二页。口罩正确的佩戴方法口罩正确的佩戴方法第三十页，共五十二页。外科口罩的正确戴法外科口罩的正确戴法第三十一页，共五十二页。外科口罩的正确戴法第三十二页，共五十二页。预防锐器伤的原则预防锐器伤的原则丢弃的损
16、伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；禁止将针头等锐利器具回套盖帽；使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。入专用锐器盒中。第三十三页，共五十二页。禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头第三十四页，共五十二页。锐器误伤后的处理让让伤伤口口血血液液流流出出，用用大大量量流流动动温温水水或或肥肥皂皂水水彻彻底底冲冲洗伤口洗伤口, ,必要用碘酒，酒精消毒必要用碘酒，酒精消毒。将将误误伤伤的的针
