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1、办公室常见病防治办公室常见病防治主讲人：张钧主讲人：张钧 博士博士 教授教授 博士生导师博士生导师国家自然基金评审委员国家自然基金评审委员中国康复医学会康复保健专业委员会秘书长中国康复医学会康复保健专业委员会秘书长上海市药学会老年医学委员会委员上海市药学会老年医学委员会委员上海市肿瘤研究所客座教授上海市肿瘤研究所客座教授第一页，共六十九页。n颈椎病的防治颈椎病的防治n腰椎病的防治腰椎病的防治n电脑综合症的防治电脑综合症的防治第二页，共六十九页。椎骨的结构椎骨的结构第三页，共六十九页。颈椎病的防治颈椎病的防治第四页，共六十九页。 颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人
2、体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合病症。 什么是颈椎病第五页，共六十九页。椎间盘突出的结构图椎间盘突出的结构图第六页，共六十九页。n分类：分类：颈型、神经根型、脊髓型、颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型椎动脉型、交感神经型和其他型。颈椎病的分类颈椎病的分类第七页，共六十九页。1、颈椎退行性改变：、颈椎退行性改变：2、外伤因素：、外伤因素：3、慢性劳损：不良的劳动姿势、慢性劳损：不良的劳动姿势不良睡姿不良睡姿4、寒冷、潮湿：、寒冷、潮湿：颈椎病的病因颈椎病的病因第八页，共六十九页。
3、1. 1. 颈型：颈型： 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。2.2.神经根型：神经根型： 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 颈椎病的病症有哪些颈椎病的病症有哪些第九页，共六十九页。3. 3. 椎动脉型：椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。动有关。4.4.交感神经型：交感神经型： 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、临床表现为头晕、眼花、耳鸣、
4、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经病症。神经病症。颈椎病的病症有哪些颈椎病的病症有哪些第十页，共六十九页。1、牵引：、牵引：适应证适应证: : 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。明显颈椎节段性不稳者不宜采用。姿位：姿位：体位可采取坐位或卧位体位可采取坐位或卧位。牵引重量：牵引重量：多数用多数用6-7kg。牵引持续时间：牵引持续时间：通常为通常为20-30分钟。分钟。颈椎病的治疗颈椎病的
5、治疗第十一页，共六十九页。、推拿、推拿推拿治疗可以调和气血，祛风散寒，推拿治疗可以调和气血，祛风散寒，疏筋通络，从而到达解痉止痛的作用。疏筋通络，从而到达解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。型以外的所有各型颈椎病。方法：颈椎病的推拿手法应刚柔结方法：颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴。合，切忌粗暴。颈椎病的治疗颈椎病的治疗第十二页，共六十九页。、理疗、理疗理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解病症。方法可选用高频微波、超短波、缓解病症。方法可选用高频微波、超短波、低中频电疗如低中
6、频电疗如TENS，间动电疗，电脑中频、，间动电疗，电脑中频、超声波、磁疗等。超声波、磁疗等。颈椎病的治疗颈椎病的治疗第十三页，共六十九页。、运动疗法、运动疗法适应证和禁忌证：各型颈椎病病症根本缓解或呈适应证和禁忌证：各型颈椎病病症根本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进病症的进一步消慢性状态时，可开始医疗体操以促进病症的进一步消除及稳固疗效。病症急性发作期宜局部休息，不宜进除及稳固疗效。病症急性发作期宜局部休息，不宜进行运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压病症时禁忌行运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压病症时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动
7、脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。颈椎病的治疗颈椎病的治疗第十四页，共六十九页。、药物治疗、药物治疗颈椎病病症显著时常用药物作辅助颈椎病病症显著时常用药物作辅助治疗以促进病症缓解，常用药物有解痉治疗以促进病症缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。养药及血管扩张药等。中药也常应用。颈椎病的治疗颈椎病的治疗第十五页，共六十九页。、日常生活活动指导、日常生活活动指导枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为815cm，颈部应枕在
8、枕，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。方。防止做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮防止做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要防止颈部过伸过屈活动。水、写字时，要防止颈部过伸过屈活动。某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。的活动，如擦高处
9、的玻璃。颈椎病的治疗颈椎病的治疗第十六页，共六十九页。 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生损、增生, ,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于
10、发生颈椎病。损伤，易于发生颈椎病。办公室工作人员如何预防颈椎病第十七页，共六十九页。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例适宜的最佳答案状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。防止头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 办公室工作人员如何预防颈椎病第十八页，共六十九页。第十九页，共六十九页。1. 1. 坐姿正确坐姿正确 : : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公正确，使颈肩部放松，保
11、持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。使颈肩部的肌肉得到松弛。2. 2. 活动颈部：活动颈部： 应在工作应在工作1 12 2小时左右，有目的地让头颈小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以到达部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以到达各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。缓解。 办公室工作人员如何预防颈椎病第二十页，共六十九页。3. 3. 抬头望远抬头望远： 当长时间近距离看物，尤当长时间近距离看
12、物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。又有利于颈椎的保健。 办公室工作人员如何预防颈椎病第二十一页，共六十九页。4. 4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要
13、悬空。习惯侧卧位者，持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。看书。不要对着头颈部吹冷风。5. 5. 防止损伤：防止和减少急性颈椎损伤，防止损伤：防止和减少急性颈椎损伤，如防止猛抬重物、紧急刹车等。如防止猛抬重物、紧急刹车等。办公室工作人员如何预防颈椎病第二十二页，共六十九页。6. 6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，防止午夜、凌晨洗澡时防寒防湿：防风寒、潮湿，防止午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速
14、度降变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。办公室工作人员如何预防颈椎病第二十三页，共六十九页。1 1、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。 2 2、颈椎病肝肾缺乏，长服枸杞，菊花平肝明目，芝麻、桂圆滋、颈椎病肝肾缺乏，长服枸杞，菊花平肝明目，芝麻、桂圆
15、滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物。阴补肾，忌辛辣刺激性食物。 3 3、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜，伴高血压者，品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜，伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。地瓜、冬瓜、绿豆。办公室人员预防颈椎病饮食原那么：第二十四页，共六十九页。预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操1. 1.按摩百会按摩百会：用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用用中指或食指按于头顶最高处正
16、中的百会穴，用力由轻到重按揉力由轻到重按揉20203030次。功效：健脑宁神，益次。功效：健脑宁神，益气固脱。气固脱。要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。第二十五页，共六十九页。预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操2.2.对按头部对按头部:双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动用力做对按揉动20203030次。功效：清脑明次。功效：清脑明目，振奋精神。目，振奋精神。第二十六页，共六十九页。预防颈椎病自我按摩操预防颈椎病自我按摩操3.3.按揉风池按揉风池:用两手拇指分别按在同侧风池穴用两手拇指分别按在同侧风池穴颈后两侧凹陷处，其余手指附在颈后两侧凹陷处，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉头的两侧，由轻到重地按揉20203030次。成效：疏风散寒，开
