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1、世界是你们的，也是我们的，但是归根结底是你们的。你们青年人朝气蓬勃，好象早上八、九点钟的太阳。希望寄托在你们身上。第一页，共八十二页。第二页，共八十二页。第三页，共八十二页。第四页，共八十二页。第五页，共八十二页。第六页，共八十二页。第七页，共八十二页。第八页，共八十二页。第九页，共八十二页。第十页，共八十二页。新闻报道：全世界每年350万人死于损伤，200万人永久残疾，而受伤人数是其100500倍。2000年全球126万人死于车祸。唐山地震死亡24.2万人；汶川地震死亡7万余人。战争中受伤当场死亡者仅占约15%；有85%伤员由于伤口出血不止而死亡。2022年上海在校大学生意外死亡13人，自杀
2、死亡7人。40岁以下青年人死亡主要原因：创伤第十一页，共八十二页。创创 伤伤 救救 护护第十二页，共八十二页。教学目标：教学目标： 掌握创伤现场救护的原那么、检查程序掌握创伤现场救护的原那么、检查程序 掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原那掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原那么及方法么及方法 熟悉现场创伤救护器材的应用熟悉现场创伤救护器材的应用 明确创伤现场救护的目的明确创伤现场救护的目的 识别不同类型的伤口、内外出血识别不同类型的伤口、内外出血 了解常见创伤的特点、处理原那么了解常见创伤的特点、处理原那么第十三页，共八十二页。是指各种物理、化学和生物等致伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用
3、于机体，造成组织结构完因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍整性损害或功能障碍致伤因素：致伤因素：机械因素、物理因素、化学因素、机械因素、物理因素、化学因素、生物因素生物因素第十四页，共八十二页。创伤现场救护创伤现场救护一、常见原因及特点：一、常见原因及特点：交通伤多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等。坠落伤-以脊柱脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。机械伤-以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤或肢体断离，血管、肌腱损伤和骨折。锐器伤-胸腹部可导致内脏或大血管损伤，出血多。跌 伤-常见老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性和髋部骨折。火器伤-伤口
4、深，损伤深部组织、器官，也可穿透伤。第十五页，共八十二页。二、主要类型：二、主要类型：闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤三、现场救护目的：三、现场救护目的： 1、抢救、延长伤病人生命， 2、减少出血，防止休克， 3、保护伤口 4、固定骨折， 5、防止并发症 6、快速转运创伤现场救护创伤现场救护第十六页，共八十二页。四、现场救护原那么：1、树立整体意识，重点全面了解伤情，防止遗漏。2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。3、检查伤情，快速有效止血；4、优先包扎头部，胸、腹部伤口以保护内脏；5、先固定颈部，然后固定腰椎、四肢，6、操作迅速，平稳，防止损伤加重，7、尽可能佩带个人防护用品
5、。创伤现场救护创伤现场救护第十七页，共八十二页。五、现场检查： 1、检查意识、呼吸、循环体征， 2、检查伤口部位、大小、出血， 3、检查头部出血、骨折、肿胀，耳鼻有无流液 4、检查脊柱及脊髓功能手指、脚趾活动，压痛 5、检查胸部，胸廓的运动、形状，压痛 6、检查腹部出血、内脏脱出、压痛 7、检查骨盆，(疼痛部位，挤压骨盆两侧) 8、检查四肢压痛、肿胀、畸形创伤现场救护创伤现场救护第十八页，共八十二页。六、现场救护程序：1、了解致伤因素，判断危险是否解除，2、及时呼救，拨打呼救联系电话，3、观察救护环境，选择就近、平安、平坦场地，4、按正确的搬运方法脱离危险场地，5、置伤病人于适宜体位，6、迅速
6、判断伤情，有多个伤员，检伤分类。创伤现场救护创伤现场救护第十九页，共八十二页。六、现场救护程序：六、现场救护程序： 7 7、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏；、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏； 8 8、有大血管损伤出血时立即止血；、有大血管损伤出血时立即止血； 9 9、包扎伤口，先头部、胸、腹部，后四肢；、包扎伤口，先头部、胸、腹部，后四肢；1010、有四肢瘫痪，疑颈椎骨折或脱位时，先固定颈部；、有四肢瘫痪，疑颈椎骨折或脱位时，先固定颈部；1111、固定四肢等；、固定四肢等；1212、平安、有监护的迅速转运。、平安、有监护的迅速转运。创伤现场救护创伤现场救护第
7、二十页，共八十二页。出血与止血出血与止血第二十一页，共八十二页。 血液是人的生命中的重要组成局部，它通过血管系统不停地循环全身，不断地和外界环境及组织液进行物质交换，是维持人体内环境相对稳定的重要条件之一，因此，无论血液的总量或血液内各种成分的量或质发生变化都会影响其它器官的功能活动，甚至危及生命。反之利用血液某些成分的变化来帮助诊断疾病。概述概述第二十二页，共八十二页。全身动脉分布第二十三页，共八十二页。 内内出出血血：指指体体内内出出血血，一一般般不不能能看看到到出出血血状状况况判判断断：从从吐吐血血、咯咯血血、便便血血、血血尿尿，判判断断可可能能是是胃胃肠肠、肺、肾、膀胱等出血。肺、肾、
8、膀胱等出血。从从相相关关病病症症，胸胸、腹腹部部有有肿肿胀胀、疼疼痛痛、面面色色苍苍白白、出出汗汗、四四肢肢发发冷冷、脉脉搏搏快快弱弱来来判判断断是是否否有有肝肝、脾脾、胃出血。胃出血。 外外出出血血：指指外外伤伤所所致致血血管管破破裂裂，血血液液流流出出伤伤口口。通通常有动脉、静脉、毛细血管出血。常有动脉、静脉、毛细血管出血。出血分类出血分类第二十四页，共八十二页。识别出血性质及危害程度识别出血性质及危害程度第二十五页，共八十二页。人体血液量估算：正常成人全身的血液量，占体重的人体血液量估算：正常成人全身的血液量，占体重的8%8%， 出血量对人体的影响：出血量对人体的影响：失血量达总血量的失
9、血量达总血量的10%10%，对人没有影响，对人没有影响失血量达总血量的失血量达总血量的20%20%，会出现休克病症，会出现休克病症，失血量达总血量的失血量达总血量的40%40%，就有生命危险。，就有生命危险。夜间判断血管出血：凡脉搏快而弱、呼吸浅促、意识不夜间判断血管出血：凡脉搏快而弱、呼吸浅促、意识不清、皮肤凉湿、衣服浸湿范围大，可闻血腥味，提示伤员伤清、皮肤凉湿、衣服浸湿范围大，可闻血腥味，提示伤员伤势重，有较大出血。势重，有较大出血。血液参数血液参数第二十六页，共八十二页。一、止一、止 血血5抬高伤处抬高伤处2加压包扎加压包扎止血法止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止
10、血法第二十七页，共八十二页。指压法指压法手指压迫近手指压迫近心端动脉血心端动脉血管于骨面上，管于骨面上，以阻断血流，以阻断血流，到达止血目的。到达止血目的。此法适用于紧此法适用于紧急情况下急情况下缺点不能持久缺点不能持久操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点压迫力度适中，以伤口不出血为准压迫1015分钟，仅用于短时急救止血保持伤处肢体抬高第二十八页，共八十二页。常用指压止血部位：常用指压止血部位：l颞浅动脉压迫点颞浅动脉压迫点-头顶部出血头顶部出血 l 面动脉压迫点面动脉压迫点-颜面部出血颜面部出血l 肱动脉压迫点肱动脉压迫点-前臂出血前臂出血l 桡、尺动脉压迫点桡、尺动脉压迫点-手掌出血手掌
11、出血 指动脉压迫点指动脉压迫点-手手指出血指出血l 股动脉压迫点股动脉压迫点-大腿出血大腿出血l 腘腘动脉压迫点动脉压迫点-小腿出血小腿出血 足背动脉压迫点足背动脉压迫点-足部足部出血出血l 锁骨下动脉压迫点锁骨下动脉压迫点上肢出血在锁骨上缘中点用拇上肢出血在锁骨上缘中点用拇指向下压迫指向下压迫 第二十九页，共八十二页。加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于小动脉、适用于小动脉、静脉、毛细血管静脉、毛细血管出血。出血。 用无菌敷料覆用无菌敷料覆盖在伤口上，再盖在伤口上，再用绷带用绷带/三角巾三角巾以适当的压力包以适当的压力包扎，扎， 其松紧度以其松紧度以能到达止血目的能到达止血目的为宜。为宜。
12、必要时可将手必要时可将手掌放在敷料上均掌放在敷料上均匀加压，一般匀加压，一般20分钟后即可止血。分钟后即可止血。操作要点：操作要点：检查伤口有否异物，无异物，用敷料覆盖伤口超过伤口检查伤口有否异物，无异物，用敷料覆盖伤口超过伤口3CM，手施加压力直接压迫，用绷带、三角巾等包扎。，手施加压力直接压迫，用绷带、三角巾等包扎。有异物，保存异物，并在伤口边缘将异物固定，用绷带加压有异物，保存异物，并在伤口边缘将异物固定，用绷带加压包扎。包扎。第三十页，共八十二页。填塞止血法填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以到达止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中
13、静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。第三十一页，共八十二页。止血带法止血带法原因原因: :使用时颇危险，常因其它止血法无使用时颇危险，常因其它止血法无效或危及生命时才使用如肢体大出血。效或危及生命时才使用如肢体大出血。 要求要求: :须注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少须注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少伤及神经与血管，而造成组织坏死、残废伤及神经与血管，而造成组织坏死、残废; ;止血带止血带不可直接缠在皮肤上，使用止血带的相应部位要不可直接缠在皮肤上，使用止血带的相应部位要有衬垫，如：三角巾、毛巾、衣服等均可。有衬垫，如：三角巾、毛巾
14、、衣服等均可。本卷须知本卷须知: :止血带上标示开始使用时间；使止血带上标示开始使用时间；使用止血带部位必须露出；不可贸然解开止血用止血带部位必须露出；不可贸然解开止血带，否那么会使血液冲向伤口，造成内脏迅带，否那么会使血液冲向伤口，造成内脏迅速失血而休克；使用时间不宜过久，于个速失血而休克；使用时间不宜过久，于个小时内尽速送医小时内尽速送医 第三十二页，共八十二页。抬高伤处抬高伤处 适用于适用于肢体末端肢体末端的小动脉、的小动脉、静脉、毛静脉、毛细血管出细血管出血。将出血。将出血的肢体血的肢体抬高，使抬高，使其安静不其安静不动，那么动，那么出血部位出血部位血压下降，血压下降，血液易凝血液易凝
15、固而止血。固而止血。第三十三页，共八十二页。总结：止血八字诀：压住包住扎住塞住第三十四页，共八十二页。离断后的肢体跟人走1 1对离断后的残端进行止血包扎；对离断后的残端进行止血包扎；2 2离断后的手指或肢体用干净的毛巾、手帕包好，外套离断后的手指或肢体用干净的毛巾、手帕包好，外套塑料袋或者装入容器，随伤员一起迅速送往医院。如天气塑料袋或者装入容器，随伤员一起迅速送往医院。如天气炎热或路途遥远，应在塑料袋或容器外放置冰块。不能将炎热或路途遥远，应在塑料袋或容器外放置冰块。不能将离断后的手指或肢体直接放入水、酒精或者冰块中，以免离断后的手指或肢体直接放入水、酒精或者冰块中，以免影响再植的成活率。影
16、响再植的成活率。第三十五页，共八十二页。二二、包扎包扎1.包扎的目的保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。第三十六页，共八十二页。2、包扎要求、包扎要求 五要：五要： 要快要快-动作要快，动作要快， 要准要准-包扎部位要准确，包扎部位要准确， 要轻要轻-动作要轻巧，动作要轻巧， 要全要全-包扎要全，封闭严密，包扎要全，封闭严密， 要牢要牢-包扎要牢靠包扎要牢靠 第三十七页，共八十二页。五不：不摸-不准用手或未消毒物触摸伤口，不冲-不准用水冲洗伤口磷弹伤除外，不取-不准轻易取出伤口异物，不送不准送回脱出体腔的内脏，不上药-不准在伤口上用消毒剂和消炎粉。第三十八页，共八十二页。2包扎的材料 绷带绷带 三角巾三角巾第三十九页，共八十二页。1绷带包绷带包扎法扎法2三角巾三角巾包扎法包扎法3便捷材便捷材料包扎法料包扎法3包扎的种类包扎的种类第四十页，共八十二页。环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法第四十一页，共八十二页。回返包扎法回返包扎法“8字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法第四十二页，共八十二页。三角巾包扎法三角巾包扎法第四十三页，共八十二页。
