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1、学龄前儿童常见病学龄前儿童常见病第一页，共五十六页。学龄前期学龄前期Preschool agePreschool age3 3至至6 6岁岁第二页，共五十六页。第三页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病概述概述 上、下呼吸道急、慢性炎症：最上、下呼吸道急、慢性炎症：最常见，占儿科门诊患儿常见，占儿科门诊患儿60%60%以上，肺以上，肺炎占住院患儿炎占住院患儿1/31/3以上，是儿童死亡以上，是儿童死亡的第一原因。的第一原因。第四页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病呼吸道呼吸道解剖解剖第五页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒1.简称上感，俗称感冒2.多种病原，是小儿常见病3.主要侵犯鼻、鼻咽和
2、咽部4.按炎症部位命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。第六页，共五十六页。 呼吸道疾病呼吸道疾病感冒诱因：婴幼儿呼吸道免疫功能差营养障碍性疾病：佝偻病、缺锌、缺铁性贫血护理不当气候的变化病因：病毒：90 %以上是病毒感染 细菌：1.肺炎支原体第七页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒1.病症 2. 3.1局部病症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、干咳等。34天后自愈。 4.2全身病症：发热、头痛、全身不适、烦躁不安、乏力等。5.3 局部患儿有胃肠道病症，表现为食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。肠系膜淋巴结炎。第八页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒1.体征2.1咽部充血、扁桃体肿大
3、。3.2有时可见颌下和颈部淋巴结肿大。4.3肺部听诊正常。5.4肠道病毒感染者可有不同形态的6. 皮疹。第九页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒1.病程2.1一般为3-5天，长者可达一周。3.2超过一周应与其他发热性疾病相鉴别。4.3如继发支气管炎、肺炎、败血症者可致发热不退。第十页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒并发症 ：向周围组织蔓延鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓 肿、扁桃体周围脓肿等。向下呼吸道开展引起支气管炎及肺炎全身及其他部位的并发症 ： A组溶血性链球菌感染急性肾小球肾炎、 风湿热等变态反响性疾病。 细菌感染患儿抵抗力低下可引起败血 症、化脓性脑膜炎等。 病毒感染病毒性心肌炎、
4、病毒性脑炎第十一页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒一般治疗及护理 1、居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22，相对湿度 为55-60%，定时开窗换气每日2-3次，每次30分钟，防止对流风直接吹患儿 2、高热时卧床休息 3、给予易消化物如去脂酸奶，供给足够水份。 4、注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 5、并有佝偻病患儿，补VitD3 6、注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的时机。第十二页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒对症处理：1、物理降温：头、颈部冷敷。2、药物降温：布洛芬、对乙酰氨基酚3、止惊及镇静：对因治疗 1、抗病毒：病毒唑，-干扰素，潘生丁。 2、抗生素的适应
5、症： 病毒感染一般不宜应用抗生素。 对白细胞总数增高,可选用适当的抗生素 3、中药治疗：板兰根、双黄连等第十三页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病感冒预防锻炼身体，增强机体抵抗力。合理按排户外活动，以适应环境和气候的变化。衣着适宜，随气候变化及时增减，防止 受凉或过热提倡母乳喂养，积极防治贫血及佝偻病 等营养不良性疾病。4.防止去人多拥挤公共场所。5.对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗，注意呼吸道隔离防止交叉感染第十四页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病肺炎 解剖：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 病程分类：急性 (1月以内)、迁延性(13 月)、慢性 (3月以上) 病原体：1病毒性肺炎 2
6、.细菌性肺炎 3.支原体肺炎 4.衣原体肺炎 5.真菌性肺炎:念珠菌、曲菌、隐球 菌、组织脑浆菌、球孢子菌等。 6.原虫性肺炎:卡氏肺囊虫为主。 7.非感染病因引起的肺炎第十五页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病肺炎发热：热型不一发热：热型不一咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿那么表现为口吐白沫新生儿、早产儿那么表现为口吐白沫气促：常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸气促：常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸频率每分钟达频率每分钟达40804080次，鼻翼扇动，重次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀。者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发
7、绀。第十六页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病肺炎肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙.以后可听到较固定的中、细湿罗音，叩诊正常。假设病灶融合扩大那么出现相应的肺实变体征。 第十七页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病肺炎重症肺炎：重症肺炎：循环系统：心肌炎循环系统：心肌炎：神经系统：缺氧表现为烦躁或思睡。 脑水肿时出现嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥，球结膜水肿。消化系统：常有纳差、吐泻、腹胀等。第十八页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病肺炎实 验 室 检 查病毒病原学检查细菌病原学检查白细胞检查CRPX线检查第十九页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病哮喘是一种慢性气道炎症性疾患第二十页，共五十六页
8、。呼吸道疾病呼吸道疾病哮喘病因哮喘病因 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 特应性体质特应性体质 通过多基因以一种复通过多基因以一种复杂方式进行遗传杂方式进行遗传 接触或吸入过敏原接触或吸入过敏原 呼吸道感染呼吸道感染 过度情绪冲动过度情绪冲动剧烈运动等剧烈运动等第二十一页，共五十六页。 呼吸道疾病呼吸道疾病典型表现典型表现 咳嗽和喘息反复出现，并咳嗽和喘息反复出现，并常于夜间或清晨加重。常于夜间或清晨加重。发作前可有流涕、打喷嚏发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，
9、大汗淋漓，面色惧不安，大汗淋漓，面色青灰。青灰。体格检查可见桶状胸、三凹体格检查可见桶状胸、三凹征，肺部满布哮鸣音，严重征，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。可消失。 第二十二页，共五十六页。 呼吸道疾病呼吸道疾病咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘 儿童哮喘可无喘息病症，儿童哮喘可无喘息病症，仅表现为反复和慢性咳嗽，仅表现为反复和慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。称为咳嗽变异性哮喘。 常在夜间和清晨发作，运常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。动可加重咳嗽。 局部患儿最终开展为典型哮局部患儿最终开展为典型哮喘喘 第二十三页，共五十六页。呼吸道疾病呼吸道疾病哮喘吸入
10、疗法：是任何年龄儿童哮喘治疗的吸入疗法：是任何年龄儿童哮喘治疗的 根本给药手段。根本给药手段。 不同的年龄应使用不同的吸入装不同的年龄应使用不同的吸入装置。置。第二十四页，共五十六页。儿科常见皮肤病儿科常见皮肤病手足口病 1.主要侵犯儿童，季节性发病并有一定传染性，可小流行主要侵犯儿童，季节性发病并有一定传染性，可小流行的常见病。以手、足、口为主的疱疹为特征。的常见病。以手、足、口为主的疱疹为特征。2. 2. 由肠道病毒感染：柯萨奇由肠道病毒感染：柯萨奇A16A16病毒、病毒、ECHOECHO病毒病毒971971型型3. 3. 好发年龄为好发年龄为1-41-4岁婴幼儿。一年四季均可发病。岁婴幼
11、儿。一年四季均可发病。4.4.本病潜伏期本病潜伏期3-53-5天，也可短至天，也可短至12-2412-24小时，小时，5.5.低热、不适、腹痛、口腔痛、厌食，低热、不适、腹痛、口腔痛、厌食，1-41-4天后在口腔天后在口腔和皮肤出现水疱。和皮肤出现水疱。第二十五页，共五十六页。第二十六页，共五十六页。儿科常见皮肤病儿科常见皮肤病水痘1.1.水痘水痘- -带状疱疹病毒。带状疱疹病毒。2.2.多发于冬春两季，好发于儿童。多发于冬春两季，好发于儿童。3.3.主要通过飞沫和接触被病毒污染的衣服、用主要通过飞沫和接触被病毒污染的衣服、用 具等传染。传染性很强，可造成流行。具等传染。传染性很强，可造成流行
12、。 4.4.潜伏期潜伏期923923天，平均天，平均2 2周。周。5.5.起病急，出疹前常先有发热、头痛、咽痛及全起病急，出疹前常先有发热、头痛、咽痛及全身不适。身不适。6.6.发疹一般开始发生于躯干，逐渐开展至头面、四发疹一般开始发生于躯干，逐渐开展至头面、四肢，呈向心性分布。初为红色小丘疹，数小时后肢，呈向心性分布。初为红色小丘疹，数小时后变为绿豆大小水疱，周围绕以红晕，疱壁薄易破，变为绿豆大小水疱，周围绕以红晕，疱壁薄易破，常有瘙痒。在发病的常有瘙痒。在发病的 35 35 天内，皮疹陆续分批出天内，皮疹陆续分批出现。现。第二十七页，共五十六页。第二十八页，共五十六页。儿科常见皮肤病儿科常
13、见皮肤病脓疱疮脓疱疮1.1.也称黄水疮、接触传染性脓疱疮。本病是一种常见也称黄水疮、接触传染性脓疱疮。本病是一种常见的由化脓球菌引起的传染性皮肤病。的由化脓球菌引起的传染性皮肤病。 2.2.病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。3.3.由于小儿皮肤细嫩，局部抵抗力差，易受伤害等因由于小儿皮肤细嫩，局部抵抗力差，易受伤害等因素而易发病，故在儿童中流行。素而易发病，故在儿童中流行。4.4.本病好发于夏秋季节，尤以夏末秋初多汗闷热的本病好发于夏秋季节，尤以夏末秋初多汗闷热的天气发病最多。天气发病最多。5.5.损害多见于暴露部位，以头面及下肢发病率最高。损害多见于
14、暴露部位，以头面及下肢发病率最高。第二十九页，共五十六页。第三十页，共五十六页。消化道疾病消化道疾病腹泻腹泻是指大便次数增多和大便性状改变为表现 腹泻是由多病因、多因素引起，可以是感染性的，也可以是非感染性的。 根据不同的腹泻进行检查：1.大便常规2.大便培养 可培养各种致腹泻细菌。3.大便病毒学检查 可检测致腹泻的病毒抗原如轮状病毒4.大便复原糖检查 阳性提示有乳糖不耐受症。5.大便寄生虫检查 可检测到某些原虫如阿米巴滋养体、隐孢子虫、原孢子虫等。6.血液生化检查 检测各种电解质以了解脱水的性质、电解质紊乱、肝功能、肾功能的情况 。第三十一页，共五十六页。消化道疾病消化道疾病腹泻1.一般治疗
15、 ：饮食2.补液3.药物治疗 1抗菌药物应该慎用。 2肠道黏膜保护剂 双八面蒙托石粉。 3微生态制剂 常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌、酪酸梭菌等。第三十二页，共五十六页。消化道疾病消化道疾病再发性腹痛反复性腹痛。一般是指患儿3个月内至少有3次腹痛发作。病症1部位：疼痛部位50-60%在脐周，其它也可在上、下腹或其它部位。2性质：再发性腹痛呈痉挛性或绞痛性，其程度不一，一般为轻到中度。 3特点：发作次数多者为1-2次/天或1-2次/周，少者1-2次/月，大多在晨起、早饭前、吃饭的时候，没有夜间入睡后疼醒的。无性别差异。疼痛虽不引起发育障碍，但影响上学等日常活动，常伴随有厌食、
16、呕吐、头痛、头晕、苍白、疲劳、腹泻和便秘病症。第三十三页，共五十六页。消化道疾病消化道疾病再发性腹痛实验室检查实验室检查1.大便常规和隐血：可发现肠道炎症、寄生虫、出血等。2.血铅检查 排除铅中毒。3.肝功能检查 排除肝胆系统疾病。4.幽门螺旋杆菌检查，以确定是否存在幽门螺旋杆菌感染。腹部超声检查腹部超声检查排除是否有肝、胆、脾和肾等病变。X X线检查线检查腹部立位平片和消化道钡餐排除消化道炎症、溃疡、梗阻和畸形等。腹部腹部CTCT可排除腹部较隐蔽的占位性病变。内窥镜检查内窥镜检查可清晰的发现消化道炎症、溃疡和出血等。第三十四页，共五十六页。消化道疾病消化道疾病再发性腹痛治疗治疗1 .1 .一般治疗一般治疗 1 1保持良好的生活习惯，按时进餐，不吃或少保持良好的生活习惯，按时进餐，不吃或少吃零食，尤其不吃方便面和口香糖。不挑食、不偏吃零食，尤其不吃方便面和口香糖。不挑食、不偏食。食。 2 2增加体育锻炼，多做户外活动。防止过度紧增加体育锻炼，多做户外活动。防止过度紧张和抑郁张和抑郁. . 3 3养成良好的排便习惯，保持大便通畅。养成良好的排便习惯，保持大便通畅。 4 4疑有牛奶蛋白过敏
