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1、事故现场救护与应急自救事故现场救护与应急自救第一页，共八十七页。主要内容主要内容一、事故现场救护概述一、事故现场救护概述二、火灾事故应急自救与现场救护二、火灾事故应急自救与现场救护三、危险化学品事故的现场应急救援三、危险化学品事故的现场应急救援四、矿山事故现场救护与自救四、矿山事故现场救护与自救五、其他事故现场救护五、其他事故现场救护六、自然灾害事故应急与自救六、自然灾害事故应急与自救七、现场救护通用技术七、现场救护通用技术第二页，共八十七页。一、事故现场救护概述一、事故现场救护概述1、现场救护的意义和重要性、现场救护的意义和重要性l意外伤害已成为青壮年人群的第一杀手意外伤害已成为青壮年人群的
2、第一杀手(WHO报告报告:15-59岁以下人群第一死亡原因岁以下人群第一死亡原因); 其中：其中： 即刻死亡即刻死亡(数秒数秒-数分数分)占占50%； 早期死亡早期死亡(2-3小时小时)占占30%； 后期死亡后期死亡(伤后数周内伤后数周内)20%。第三页，共八十七页。l发生地点：发生地点：l 人类猝死人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死亡发生在医院以外，创伤死亡那么更多地发生在事故现场。那么更多地发生在事故现场。l在在“白金十分钟救护车到达前的十分钟，白金十分钟救护车到达前的十分钟，施救得当，病人的死亡率将下降施救得当，病人的死亡率将下降60%；而如果施；而如果施救不当，病人死亡率将增加救
3、不当，病人死亡率将增加60%。l挽救生命挽救生命l防止伤势或病情恶化防止伤势或病情恶化第四页，共八十七页。2、现代救护的特点、现代救护的特点现代救护：现代救护：事发现场对病患进行及时、有效的救护。事发现场对病患进行及时、有效的救护。第一目击者第一目击者first responder:现场提供救护之人。现场提供救护之人。救星救星第五页，共八十七页。3、救护体系、救护体系中国急诊医疗效劳体系：中国急诊医疗效劳体系：院前急救院前急救医院急诊科急诊医院急诊科急诊重症病房重症病房北京的急救中心：北京的急救中心：5 10min兴旺国家急救时间：兴旺国家急救时间：4 7min第六页，共八十七页。4、现场评估
4、、现场评估事故现场特点：事故现场特点：现场混乱；现场混乱；医疗救护条件缺乏；医疗救护条件缺乏；灾后瞬间可能出现大批伤员灾后瞬间可能出现大批伤员 ；伤情复杂；伤情复杂； 现场交通通信不便；现场交通通信不便； 同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。同时出现大量伤员，而且危重伤员居多。 第七页，共八十七页。5、现场救护评估、现场救护评估 评估情况评估情况 保障平安保障平安 个人防护设备个人防护设备 第八页，共八十七页。6、现场救护的原那么、现场救护的原那么“先救命，后治伤先救命，后治伤 迅速判断致命伤；迅速判断致命伤； 保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅； 维持循环稳定；维持循环稳定； 呼吸心跳骤停立即呼
5、吸心跳骤停立即CPRCPR。挽救生命挽救生命减少伤残减少伤残第九页，共八十七页。1 1自救、互救自救、互救 紧急呼救紧急呼救 先救命后治伤，先重伤后轻伤先救命后治伤，先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场场 先分类再运送先分类再运送 医护人员以救为主，其他人员以抢为医护人员以救为主，其他人员以抢为主主 消除伤员的精神创伤消除伤员的精神创伤 尽力保护好事故现场尽力保护好事故现场 第十页，共八十七页。伤员检伤分类伤员检伤分类危重伤员：危重伤员：如无心跳；如无心跳；重伤员：重伤员：如脑外伤、开放骨折；如脑外伤、开放骨折；轻伤员：轻伤员：如皮肤软组织挫伤。
6、如皮肤软组织挫伤。抢救顺序：抢救顺序：危重伤员危重伤员 重伤员重伤员 轻伤员轻伤员2 2伤员分类和设立救护区标志伤员分类和设立救护区标志第十一页，共八十七页。2 2伤员分类和设立救护区标志伤员分类和设立救护区标志类类别别程度程度标标志志危重危重伤伤红红色色中重中重伤伤黄色黄色轻伤轻伤绿绿色色0 0致命致命伤伤黑色黑色致命伤危重伤中重伤轻伤第十二页，共八十七页。3 3伤员转送伤员转送 搬运伤员时选择适宜的搬运方法和搬运工具搬运伤员时选择适宜的搬运方法和搬运工具 搬运动作要轻巧、敏捷、协调搬运动作要轻巧、敏捷、协调 转运路途较远，寻找适宜、轻便、震动较小的转运路途较远，寻找适宜、轻便、震动较小的交
7、通工具交通工具 途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理 送到医院后，交待病情及急救处理经过送到医院后，交待病情及急救处理经过第十三页，共八十七页。4复合伤伤员急救现场救护原那么复合伤伤员急救现场救护原那么 准确判断伤情：准确判断伤情：救护顺序一般为：救护顺序一般为：心胸部外伤心胸部外伤腹部外伤腹部外伤颅脑损伤颅脑损伤四肢、脊柱四肢、脊柱损伤等。损伤等。 迅速而平安地使伤员离开现场迅速而平安地使伤员离开现场 心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术。心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术。 开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。
8、第十四页，共八十七页。现场评估现场评估紧急呼救紧急呼救判断伤情判断伤情现场急救现场急救安全地带安全地带打开气道打开气道人工呼吸人工呼吸人工循环人工循环紧急止血紧急止血现场急救现场急救步骤示意图步骤示意图第十五页，共八十七页。1 1地地清楚地址清楚地址2 2物物明显目标明显目标3 3人人伤患状况伤患状况4 4事事已做处理已做处理5 5时时发生时间发生时间切切 勿先挂断联系电话勿先挂断联系电话 120/999呼救联系电话呼救联系电话 须须知知第十六页，共八十七页。伤患伤患的初步评估的初步评估意识状况意识状况 *呼吸道颈椎呼吸道颈椎呼吸状况呼吸状况循环体征出血循环体征出血瞳孔反响瞳孔反响 意识分四级
9、：意识分四级：意识清醒；意识清醒；对叫唤有反响；对叫唤有反响；对痛有反响；对痛有反响；意识昏迷。意识昏迷。第十七页，共八十七页。急救一般注意事項一急救一般注意事項一指挥镇定有序；指挥镇定有序；迅速排除致命和致伤因素；迅速排除致命和致伤因素；迅速寻求医疗资源；迅速寻求医疗资源；确定平安无误；确定平安无误；尽量不移动伤患；尽量不移动伤患；快速评估伤患；快速评估伤患；决定处理优先顺序决定处理优先顺序迅速急救迅速急救第十八页，共八十七页。急救一般注意事項二急救一般注意事項二患者的患者的正确姿势正确姿势减轻伤者焦虑减轻伤者焦虑预防休克预防休克随时观察伤者生命指征随时观察伤者生命指征保持环境安静保持环境安
10、静第十九页，共八十七页。1、燃烧的三个条件、燃烧的三个条件 可燃物、助燃物、着火源可燃物、助燃物、着火源2、火灾分类、火灾分类 特大火灾：特大火灾：死死10人，重伤人，重伤20人，死、重伤人，死、重伤20人、人、 受灾受灾50户、户、100万元万元 重大火灾：重大火灾：死死2人，重伤人，重伤10人，死、重伤人，死、重伤10人、人、 受灾受灾30户、户、30万元万元 一般火灾：一般火灾：二、火灾事故应急自救与现场救护二、火灾事故应急自救与现场救护第二十页，共八十七页。4、火灾的危害、火灾的危害 浓烟一氧化碳及其他有害气体浓烟一氧化碳及其他有害气体 火焰火焰 建筑物等塌落建筑物等塌落燃烧时会散发出
11、大量燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气体，的烟雾和有毒气体，它们的蔓延速度是人它们的蔓延速度是人奔跑速度的奔跑速度的 48倍。倍。 第二十一页，共八十七页。5、火灾逃生与自救、火灾逃生与自救1灭火根本方法：灭火根本方法： 隔离法隔离法 窒息法窒息法 冷却法冷却法 抑制法抑制法第二十二页，共八十七页。2灭火器的使用灭火器的使用泡沫灭火器泡沫灭火器二氧化碳灭火器二氧化碳灭火器干粉灭火器干粉灭火器卤代烷灭火器卤代烷灭火器1211灭火器灭火器第二十三页，共八十七页。本卷须知：本卷须知： 互相帮助。互相帮助。 在被烟气窒息失去自救能力时，应在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边，便于消防人员寻找、努力
12、滚到墙边，便于消防人员寻找、营救。营救。 不管是位于起火房间还是未着火房不管是位于起火房间还是未着火房间，逃到室外后，要随手关闭通道上间，逃到室外后，要随手关闭通道上的门窗，以减缓烟雾沿人们逃离的通的门窗，以减缓烟雾沿人们逃离的通道上蔓延。道上蔓延。 在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群在下楼梯时应抓住扶手，以免被人群撞倒。撞倒。 靠右疏散。靠右疏散。 第二十四页，共八十七页。6 6、火灾现场救护、火灾现场救护烧伤的程度烧伤的程度1 1第一度：表皮外层；第一度：表皮外层；2 2第二度：表皮内层至真皮第二度：表皮内层至真皮( (起水泡起水泡) )；3 3第三度：整层皮肤。第三度：整层皮肤。第二十五页
13、，共八十七页。灼烫伤处理灼烫伤处理沖沖清水冲洗至少三十分清水冲洗至少三十分脫脫以剪刀除去束缚衣物以剪刀除去束缚衣物泡泡等待送医前继续泡水等待送医前继续泡水盖盖盖上清洁布料或紗布盖上清洁布料或紗布送送立即送急诊紧急处置。立即送急诊紧急处置。第二十六页，共八十七页。烧伤救护本卷须知：烧伤救护本卷须知：1冷清水冲洗伤处，严重烧伤呼救；冷清水冲洗伤处，严重烧伤呼救；2水泡不能刺破；水泡不能刺破；二度烧伤伤处外表不能涂任何油脂二度烧伤伤处外表不能涂任何油脂或药膏。或药膏。第二十七页，共八十七页。6 6、火灾现场救护、火灾现场救护火场窒息或中毒的救护：火场窒息或中毒的救护：1 1迅速转移至空气新鲜流通处迅
14、速转移至空气新鲜流通处2 2对已出现窒息者，速送医院治疗对已出现窒息者，速送医院治疗3 3对呼吸、心跳骤停者实施心肺复苏救生对呼吸、心跳骤停者实施心肺复苏救生术术火场骨折救护：火场骨折救护：先固定、再搬运先固定、再搬运第二十八页，共八十七页。三、危险化学品事故的现场应急三、危险化学品事故的现场应急、危险化学品分为、危险化学品分为八类八类： 爆炸品；爆炸品； 压缩气体和液化气体；压缩气体和液化气体； 易燃液体；易燃液体； 易燃固体；易燃固体； 自燃物品和遇湿易燃物品；自燃物品和遇湿易燃物品； 氧化剂和有机过氧化物；氧化剂和有机过氧化物； 毒害品；毒害品； 腐蚀品。腐蚀品。燃烧性燃烧性爆炸性爆炸性
15、毒性、活性毒性、活性腐蚀性腐蚀性第二十九页，共八十七页。、危险化学品事故现场急救的器材与装备、危险化学品事故现场急救的器材与装备 ：急救器材与药品急救器材与药品常规：三角巾、绷带、夹板、检伤分类标志、担架等常规：三角巾、绷带、夹板、检伤分类标志、担架等殊特：呼吸机、止血带、胶布、输液装置、氧气、殊特：呼吸机、止血带、胶布、输液装置、氧气、便携式吸引器等便携式吸引器等急救药品：中和冲洗液、生理盐水、烧伤油膏、眼药水急救药品：中和冲洗液、生理盐水、烧伤油膏、眼药水等等防护用品防护用品急救车辆急救车辆急救通讯工具急救通讯工具 第三十页，共八十七页。、现场急救的实施程序、现场急救的实施程序 ：接警与通
16、知接警与通知救援集结救援集结清点出发清点出发报到报到选择适宜地点设现场急救医疗点选择适宜地点设现场急救医疗点初检初检伤情分类伤情分类及时救治及时救治平安转送平安转送 及时报告、总结及时报告、总结第三十一页，共八十七页。现场急救工作中的本卷须知现场急救工作中的本卷须知 ：确保进入危险区域抢救时救援人员的平安：确保进入危险区域抢救时救援人员的平安：现场检测、通风、风向、不会出现二次事现场检测、通风、风向、不会出现二次事故等故等救援人员的平安防护：防护用品、风向救援人员的平安防护：防护用品、风向救援人员进入污染区执行救援任务时，救援人员进入污染区执行救援任务时，应以应以2 23 3人为一组，集体行动，互相照应；人为一组，集体行动，互相照应；带好通讯联系工具，随时保持通讯联系；带好通讯联系工具，随时保持通讯联系；医院选择医院选择 就近、专科、运送保障交通工具、线路就近、专科、运送保障交通工具、线路第三十二页，共八十七页。、化学烧伤及救护、化学烧伤及救护 ：化学烧伤的一般处理原那么：化学烧伤的一般处理原那么：迅速脱离迅速脱离脱离现场、脱去被化学物质浸渍的衣服、迅速清水脱离现场、脱去被化学物质浸渍
