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1、第二章 人体的结构与功能第一页，共五十页。脏腑第二页，共五十页。象之涵义象之涵义指内在以五脏为中心的五个生理指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的与现象类比所获得的比象比象。指表现于外的生理病理指表现于外的生理病理征象征象藏之涵义藏之涵义指指藏藏于体内的于体内的脏脏腑器官腑器官 。一、藏象的含义一、藏象的含义第三页，共五十页。一、五脏六腑奇恒之腑二、藏象学说的内容二、藏象学说的内容二、藏象学说的内容二、藏象学说的内容第四页，共五十页。1.五 脏v即心、肝、脾、肺、肾。v共同特点是化生和贮藏精气。v即：能贮藏人体生命活动所 必须
2、的各种精微物质，如精、 气、血、津液等；第五页，共五十页。2. 六 腑v即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。v其共同生理特点是受盛和传化水谷。v即：主管饮食物的 受纳、传导、变化和排泄糟粕；第六页，共五十页。 心心为君主之官一、心的主要生理功能1、主血脉：分为主血和主脉。主血：血在脉中运行，心脏搏动，发挥濡养功能。主脉：脉是血液的运行通道，脉道通利，营气和血液功能 健全，血液正常运行。2、主神智：广义：指整个人体生命活动的外在表现。狭义：心所主之神志，指人的精神、意识、思维活动。 第七页，共五十页。心在志在液在体在窍在志为喜在液为汗在体合脉其华在唇在窍为舌联属功能：第八页，共五十页。 肺肺为“华
3、盖一、肺的主要生理功能1、主气、司呼吸： 主一身之气和呼吸之气2、主宣发和肃降 第九页，共五十页。通过肺的气化排出体内的浊气。宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。宣发：向上的升宣和向外的布散将脾所传输的津液和水谷精微，步散到全身，外外达于皮毛。第十页，共五十页。肃降：向下的通降和使呼吸道保持通畅吸入自然界的清气。肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷向下布散。第十一页，共五十页。3、通调水道：肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。4、肺朝百脉，主治节：指全身的血液，都经过血脉而聚集于肺，通过肺的呼吸
4、，进行气体交换，然后再输布到全身。第十二页，共五十页。 肺的在志、在液、在体和在窍在志为忧在体合皮其华在毛在窍为鼻在液为涕第十三页，共五十页。 脾脾脾为脾为“ “后天之本后天之本脾的主要生理功能：脾的主要生理功能：一、脾主运化一、脾主运化 运化水谷：对饮食物的消化和吸收。运化水谷：对饮食物的消化和吸收。 运化水液：对水液的吸收、转输和运化水液：对水液的吸收、转输和 布散作用。布散作用。三、主统血三、主统血: : 脾有统摄血液在血脉中流行，脾有统摄血液在血脉中流行，防止逸出脉外。防止逸出脉外。 第十四页，共五十页。脾的在志、在液、在体和在窍在志为思在液为涎在体合肌肉主四肢 在窍为口 其华在唇第十
5、五页，共五十页。 肝肝者，将军之官，谋虑出焉肝的生理功能：一、主疏泄 调畅气机 促进脾胃的运化功能 调畅情志 二、主藏血：贮藏血液和调节血量第十六页，共五十页。 肝的在志、在液、在体和在窍在志为怒在液为泪在体和筋其化在爪在窍为目第十七页，共五十页。主筋，其华在爪：筋支配全身肌肉关节的运动，靠主筋，其华在爪：筋支配全身肌肉关节的运动，靠肝血给养。假设肝血缺乏就会出现筋痛、麻木、屈肝血给养。假设肝血缺乏就会出现筋痛、麻木、屈伸困难、痉挛抽搐；假设热极引动肝风，也会发生伸困难、痉挛抽搐；假设热极引动肝风，也会发生抽搐。抽搐。“爪为筋之余。肝血充足，指甲红润爪为筋之余。肝血充足，指甲红润; ;肝血肝血
6、缺乏，指甲枯槁、变薄、变软，故称缺乏，指甲枯槁、变薄、变软，故称“其华在爪。其华在爪。第十八页，共五十页。 肾肾 肾为“先天之本， 腰为肾之府肾的主要生理功能一、藏精，主生殖发育一、藏精，主生殖发育1. 1.先天之精：禀受于父母的生殖之精。先天之精：禀受于父母的生殖之精。2. 2.后天之精：出生后，来源于摄入的饮食物，后天之精：出生后，来源于摄入的饮食物， 通过脾胃的运化功能而生成的水谷精气以通过脾胃的运化功能而生成的水谷精气以 及脏腑生理功能中化生的精气通过代谢平及脏腑生理功能中化生的精气通过代谢平 衡后的剩余局部。衡后的剩余局部。3 3、肾主水、肾主水第十九页，共五十页。肾的在志、在液、在
7、体和在窍在志为恐在液为唾在体为骨主骨生随其华在发在窍为耳及二阴第二十页，共五十页。 六六 腑腑v六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。v六腑的共同生理功能：六腑的共同生理功能：v “传化物传化物v 受盛和传化水谷，受盛和传化水谷，v 消化、传导和输送水谷、津液及糟粕。消化、传导和输送水谷、津液及糟粕。v 21第二十一页，共五十页。一一 胆胆 胆位于右胁下，附于肝之短叶间， 肝与胆互为表里，有经脉相互络属。 胆是中空的囊状器官，内藏胆汁。胆汁精纯、清净、味苦、黄绿色精汁 胆有“中精之腑 “中清之腑之称。22第二十二页，共五十页。胆的生理功能胆的生
8、理功能贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁胆的功能受肝主疏泄的影响。主决断主决断 与肝调畅情志相表里23第二十三页，共五十页。二二 胃胃 The stomach 胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。 胃腔称为胃脘，分为三部：胃的上部为上脘，包括贲门；上连食道胃的下部为下脘，包括幽门；下通小肠上下脘之间的局部称为中脘。 贲门，幽门，是饮食物出入胃腑的通道。24第二十四页，共五十页。1. 胃的生理功能胃的生理功能 胃主受纳水谷胃主受纳水谷 是指胃具有接受和容纳水谷的作用。是指胃具有接受和容纳水谷的作用。 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，故胃有饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，故胃有“太太仓、
9、仓、“水谷之海之称。水谷之海之称。 胃主腐熟水谷胃主腐熟水谷 是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜的作用。是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜的作用。 食糜进入小肠，经脾的运化，精微物质运输营养全身。食糜进入小肠，经脾的运化，精微物质运输营养全身。25第二十五页，共五十页。 三三 小小 肠肠小肠位于腹中，其上口与胃之幽门相接，下口与大肠相连，大小肠相接处称为阑门。小肠是一个比较长的，中空环叠的管状器官。小肠与心经脉相互络属，故与心互为表里。26第二十六页，共五十页。小肠的生理功能小肠的生理功能主受盛化物主受盛化物 小肠接受由胃腑下传而来的初步消化了的食物，起到了小肠接受由胃腑下传而来的初步
10、消化了的食物，起到了容器的作用，即受盛作用；容器的作用，即受盛作用；经胃初步消化了的食物，在小肠内必须停留一定的时经胃初步消化了的食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化，通过肝、脾的功能间，由小肠对其进一步消化，通过肝、脾的功能将饮食水谷化为精微和糟粕两局部，即化物作用。将饮食水谷化为精微和糟粕两局部，即化物作用。受盛化物失调：消化吸收障碍：腹胀、腹痛、腹泻、受盛化物失调：消化吸收障碍：腹胀、腹痛、腹泻、便溏。便溏。主泌别清浊主泌别清浊 指小肠在对胃初步消化的饮食物进行进一步消化指小肠在对胃初步消化的饮食物进行进一步消化的同时，随之进行的分清别浊的功能。的同时，随之进行的分清别
11、浊的功能。27第二十七页，共五十页。四四 大大 肠肠大肠亦居腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。 大肠的上段称为“回肠，包括现代解剖学中的结肠上段； 下段称为“广肠，包括现代解剖学中的乙状结肠和直肠。 大肠亦是一个管腔性器官，呈回环迭积之状。大肠与肺有经脉相互络属而互为表里。28第二十八页，共五十页。大肠的生理功能大肠的生理功能主传化糟粕主传化糟粕 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣， 再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。排出体外。 “ “传导之官
12、传导之官29第二十九页，共五十页。五五 膀胱膀胱 膀胱位于下腹部，居肾之下，大肠之前， 是一个中空的囊状器官。 其上有输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴。 膀胱与肾经脉相互络属，互为表里。 30第三十页，共五十页。膀胱的生理功能膀胱的生理功能1. 1. 贮存尿液贮存尿液 依靠肾的固摄作用正常依靠肾的固摄作用正常人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的局部那么下归于肾，其代谢后的局部那么下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，清者回流体内，浊者
13、下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。31第三十一页，共五十页。2. 2. 排泄尿液排泄尿液 尿液贮存于膀胱，尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液到达一定量的时候，当膀胱内的尿液到达一定量的时候，通过肾的气化作用，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，尿液可以及时地从溺窍排出体外。使膀胱开合有度，尿液可以及时地从溺窍排出体外。膀胱的生理功能膀胱的生理功能32第三十二页，共五十页。六六 三焦三焦 the triple energizero是分布于胸腹腔的一个大腑，五脏六腑之中，唯三焦最o 大，无与匹配，故三焦有“孤府之称。o三焦的部位划分：o 横膈以上为上焦，包括
14、心与肺；o 横膈以下至脐为中焦，包括脾与胃；o 脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱和 o 女子胞等。o 肝脏 按其部位，属中焦，o 但功能上与肾关系密切，故将肝与肾一并划归下焦。o按其部位划分的三焦实际上是五脏六腑生理功能的概括。 33第三十三页，共五十页。三焦的生理功能三焦的生理功能 通行元气通行元气 元气 通过三焦输布到五脏六腑、全身各部， 推动脏腑组织的功能活动，疏通水道疏通水道，运行水液，运行水液 全身的水液代谢，必须以三焦为通道，由肺、脾、肾等脏腑的协同作用完成，才能正常地升降出入。34第三十四页，共五十页。脏腑辨证脏腑辨证概念脏腑辨证，是指在认识脏腑生理功能和病理变化
15、的根底上，将四诊所获得的临床资料进行综合分析，以判断疾病的病因、病机、病位、病性等，从而为临床诊治提供依据的一种辨证方法。 包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼证辨证。第三十五页，共五十页。心病辨证心悸、胸闷心悸、胸闷、气短、精神疲倦等心气虚心气虚惊悸怔仲、惊悸怔仲、心胸闷痛心胸闷痛、畏寒肢冷、面色恍白等心阳虚心阳虚心悸、失眠、心悸、失眠、多梦、键忘多梦、键忘、头晕、面色淡白、 唇舌色淡，脉细无力等。心血虚心血虚第三十六页，共五十页。心病辨证心悸心烦，心悸心烦，失眠多梦失眠多梦、五心烦热、潮热、盗汗、舌红少津等。心阴虚心阴虚心烦失眠，心烦失眠，面赤口渴，面赤口渴，身热、舌赤烂痛、小便短赤、灼痛、大便
16、秘结、吐血呕血、狂燥谵语、神志不清等心火亢盛心悸怔忡、心悸怔忡、心胸憋闷作心胸憋闷作痛，痛引肩痛，痛引肩背内臂，时背内臂，时作时止。作时止。心脉淤阻心脉淤阻心脉淤阻第三十七页，共五十页。肺病辨证咳嗽无力咳嗽无力气短而喘气短而喘自汗自汗肺气虚肺气虚干咳干咳痰少而粘痰少而粘肺阴虚肺阴虚咳嗽咳嗽咳稀白痰咳稀白痰流清涕流清涕风寒束肺风寒束肺第三十八页，共五十页。肺病辨证咳嗽咳嗽痰少色黄痰少色黄流浊涕流浊涕风热范肺风热范肺咳喘咳喘痰多黄稠痰多黄稠痰热壅肺痰热壅肺第三十九页，共五十页。脾病辨证脾气虚脾气虚食少腹胀脾气虚脾气虚食少腹胀脾气虚脾气虚食少腹胀脾气虚脾气虚食少腹胀脾气虚脾气虚食少腹胀脾气虚脾气虚脾气虚脾气虚食少腹胀脾气虚脾气虚食少腹胀食少腹胀便溏+阳虚脾气虚脾气虚脾气虚脾气虚食少腹胀+气虚证脾阳虚脾阳虚脘腹重坠内脏下陷+气虚病症脾气下陷脾气下陷各种慢性出血脾气虚病症脾血虚病症脾不统血脾不统血第四十页，共五十页。肝病辨证情志抑郁情志抑郁胸胁或少胸胁或少腹胀痛腹胀痛肝气郁结肝气郁结头痛、急躁头痛、急躁易怒、耳鸣、易怒、耳鸣、胁痛胁痛+炽热病炽热病症口渴，症口渴，尿少便结尿少便结肝火上炎肝火上炎
