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1、清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术宁夏医科大学宁夏医科大学 胡向莲胡向莲 教授教授护理员培训护理员培训清洁、消毒与灭菌技术清洁、消毒与灭菌技术v医医院院是是病病人人较较为为集集中中的的地地方方，病病原原微微生生物物相相对对较较多多，是是导导致致医医院院感感染染的的主主要要来来源源，清清洁洁、消消毒毒、灭灭菌菌是是切切断断传传播播途途径径，防防止止传传染染病病扩扩散散或或蔓蔓延延的的重重要要措措施施，同同时时，也也是是防防止止医医院院内内感感染染的的重重要要环环节节。因因此此，做做好好医医院院内内清清洁洁、消消毒毒与与灭灭菌菌，保保护护就就医医者者和工作人员的生命安全。和工作人员的生命安全
2、。一、清洁技术一、清洁技术清清洁洁：指指用用清清水水、清清洁洁剂剂及及机机械械刷刷洗洗等等，清清除除物物品品上上及及环环境境中中的的污污垢垢、尘尘埃埃和和有有机机物物，达到去除和减少微生物的过程。达到去除和减少微生物的过程。消消毒毒：用用化化学学、物物理理方方法法杀杀灭灭或或消消除除传传播播媒媒介介上上除除芽芽孢孢以以外外的的所所有有病病原原微微生生物物，使使其其数数量减少达到无害化的过程。量减少达到无害化的过程。一、清洁技术一、清洁技术灭灭菌菌：用用物物理理或或化化学学方方法法杀杀灭灭或或清清除除传传播播媒媒介介上上一一切微生物，达到无菌过程。切微生物，达到无菌过程。清清洁洁方方法法：有有水
3、水洗洗、利利用用去去污污剂剂清清洗洗、机机械械去去污污等等方方法法。用用于于医医院院地地面面、墙墙壁壁、家家具具等等物物体体表表面面的的处处理理和和物物品品消消毒毒、灭灭菌菌前前处处理理。对对污污染染较较重重的的物物品品预预先先用用酶酶洗洗涤涤剂剂浸浸泡泡，若若配配合合使使用用自自动动清清洗洗器器、超超声声波等效果更佳。波等效果更佳。一、清洁技术一、清洁技术常见污渍的清除方法常见污渍的清除方法1.1.碘酊污渍：碘酊污渍：用乙醇擦洗用乙醇擦洗2.2.甲紫污渍：甲紫污渍：用乙醇或草酸擦洗用乙醇或草酸擦洗3.3.陈旧血渍：陈旧血渍：用过氧化氢浸泡后洗净用过氧化氢浸泡后洗净4.4.高高锰锰酸酸钾钾污污
4、渍渍：用用维维生生素素C C或或0.2%0.2%0.5%0.5%过过氧氧化化氢溶液浸泡后洗净氢溶液浸泡后洗净5.5.凡凡士士林林或或液液状状石石蜡蜡污污渍渍：将将污污渍渍折折叠叠夹夹在在吸吸水水纸中，然后用熨斗熨烫来吸污纸中，然后用熨斗熨烫来吸污二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术热热力力消消毒毒灭灭菌菌法法：利利用用热热力力破破坏坏微微生生物物的的蛋蛋白白质质、核核酸酸、细细胞胞壁壁和和细细胞胞膜膜，从从而而导致其死亡的方法。导致其死亡的方法。1.1.干干热热灭灭菌菌法法：对对物物品品损损坏坏较较大大，作作用用温温度度在在160160180180度度，传传热热较较慢慢，杀杀菌菌速速度度较
5、慢。较慢。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1 1）燃烧法：）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。适适用用于于：无无保保留留价价值值的的污污染染物物品品，如如污污染染的的纸纸张张、特特殊殊感感染染如如破破伤伤风风、气气性性坏坏疽疽、铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌、感感染染辅辅料料的的处处理理；某某些些金金属属器器械械（如如锐锐利利的的刀刀剪剪不不用用此此法法，以以免免锋锋刃刃变变钝钝），搪搪瓷瓷类类物物品品急急用用时时也也可可用用燃燃烧烧法法，各各类类无无菌菌培培养养标标本本取取样样时时对对器器械械、容容器器瓶瓶口口和和塞塞子子的的烧灼灭菌。烧灼灭菌。
6、二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使用方法使用方法无保留价值的物品直接在焚烧炉焚毁。无保留价值的物品直接在焚烧炉焚毁。培培养养用用的的试试管管或或烧烧瓶瓶，当当开开启启或或关关闭闭塞塞子子时时，将将试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转2 23 3次。次。金属器械在火焰上烧灼金属器械在火焰上烧灼2020秒。秒。搪搪瓷瓷类类容容器器可可直直接接倒倒入入少少量量95%95%乙乙醇醇，慢慢慢慢转转动动容器，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。容器，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项远离易燃、易爆物品，如
7、氧气、乙醚、汽油等。远离易燃、易爆物品，如氧气、乙醚、汽油等。燃燃烧烧中中不不得得添添加加乙乙醇醇，以以免免火火焰焰上上窜窜引引起起烧烧伤伤或或火火灾。灾。贵贵重重器器械械及及锐锐利利刀刀剪剪，禁禁用用此此法法灭灭菌菌，以以免免锋锋刃刃变变钝或器械损伤。钝或器械损伤。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）干干热热灭灭菌菌法法：利利用用特特制制烤烤箱箱进进行行灭灭菌菌，其其热热力力传传播与穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。播与穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适适用用范范围围：高高温温下下不不易易被被损损坏坏、不不变变质质、不不蒸蒸发发物物品品的的灭灭菌菌，如如玻
8、玻璃璃器器皿皿、油油剂剂、粉粉剂剂和和金金属属制制品品等等的的灭灭菌。菌。使使用用方方法法：通通常常将将烤烤箱箱温温度度调调节节到到160160度度，维维持持2 2小小时时（维持时间从烤箱内温度达到灭菌温度要求计算）。（维持时间从烤箱内温度达到灭菌温度要求计算）。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项物物品品干干热热灭灭菌菌前前应应洗洗净净，以以免免造造成成灭灭菌菌失失败败或或污污物碳化；玻璃器皿灭菌前洗净、擦干。物碳化；玻璃器皿灭菌前洗净、擦干。灭菌时物品灭菌时物品勿与勿与烤箱箱底及四壁接触。烤箱箱底及四壁接触。灭菌后要待温度降到灭菌后要待温度降到4040度以下再开箱，防止
9、炸裂。度以下再开箱，防止炸裂。物物品品包包装装不不宜宜过过大大，放放入入的的物物品品不不宜宜过过多多，以以箱箱体高的体高的2/32/3满为宜。满为宜。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术2.2.湿湿热热消消毒毒灭灭菌菌法法：由由空空气气和和蒸蒸气气导导热热，对对物物品品损损坏坏相相对对较较轻轻，作作用用温温度度在在8080138138度度，传传热快，穿透力强，灭菌速度较快。热快，穿透力强，灭菌速度较快。（1 1）煮煮沸沸消消毒毒法法：一一种种简简单单、经经济济、应应用用最最早的消毒方法之一。早的消毒方法之一。适适应应范范围围：耐耐湿湿、耐耐高高温温的的物物品品，如如金金属属、搪瓷、玻璃和橡
10、胶类等。搪瓷、玻璃和橡胶类等。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使使用用方方法法：将将物物品品刷刷洗洗干干净净，放放入入消消毒毒锅锅内内，物物品品全全部部浸浸没没在在水水中中加加热热；从从水水沸沸时时开开始始计计时时，经经5 51010分分钟钟可可杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体，1 13 3小小时时可可杀杀灭灭细细菌菌芽芽孢孢；如如煮煮沸沸过过程程中中向向消消毒毒锅锅内内加加入入物物品品，则则从从第第2 2次次水水沸沸后后重重新新计计时时；将将碳碳酸酸氢氢钠钠加加入入水水中中，配配置置成成1%1%2%2%浓浓度度，可可使使水水温温达达到到105105度度，除除增增强强杀杀菌菌作作用用外外，
11、对对金金属属器器械有去污防锈作用。械有去污防锈作用。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术注意事项注意事项玻玻璃璃类类物物品品用用纱纱布布包包好好，待待冷冷水水或或温温水水时时放放入入，以以防突然遇热爆裂防突然遇热爆裂橡橡胶胶类类物物品品用用纱纱布布包包裹裹，待待水水沸沸后后放放入入，消消毒毒后后立立即即取出，以防橡胶老化取出，以防橡胶老化有有轴轴节节的的器器械械、带带盖盖容容器器均均打打开开，大大小小相相同同的的碗碗、盆分开，不能重叠盆分开，不能重叠空空腔腔导导管管需需先先在在腔腔内内灌灌水水，以以使使物物品品各各面面均均接接触触到到水水。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（2 2）
12、压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法：最最常常用用的的一一种种灭灭菌菌法法，利利用用重重力力置置换换，使使热热的的蒸蒸气气在在灭灭菌菌器器中中从从上上而而下下，将将冷冷空空气气由由下下排排气气孔孔排排出出，全全部部由由饱饱和和蒸蒸气气取取代代，利用蒸气释放的潜热，使物品达到灭菌。利用蒸气释放的潜热，使物品达到灭菌。潜潜热热：指指当当1 1克克100100度度的的蒸蒸气气变变成成1 1克克100100度度的的水水时，释放出时，释放出539539千卡的热能。千卡的热能。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术使使用用范范围围：各各类类器器械械、敷敷料料、搪搪瓷瓷、橡橡胶胶、耐耐高高温温玻玻璃制品及溶液等的
13、灭菌。璃制品及溶液等的灭菌。使使用用方方法法：压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器分分为为手手提提式式和和卧卧式式两两种种，手手提提式式便便于于携携带带，使使用用简简单单，为为一一金金属属圆圆筒筒，分分内内外外两两层层，盖盖上上有有一一排排气气阀阀、安安全全阀阀和压力表；卧式容积较大，适合批量物品消毒。和压力表；卧式容积较大，适合批量物品消毒。在主体内加入适量清水，将彻底清洗、干燥并包好在主体内加入适量清水，将彻底清洗、干燥并包好后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌后待灭菌的物品，连同盛装物品的消毒桶放入灭菌器。器。将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中
14、，盖好并拧紧顶盖。紧顶盖。打开灭菌器热源，开启排气阀，排尽压力锅内冷空打开灭菌器热源，开启排气阀，排尽压力锅内冷空气后（约在水沸后气后（约在水沸后10101515分钟）关闭排气阀，继续加分钟）关闭排气阀，继续加热。热。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术压力升至压力升至102.9102.9千帕，温度达到千帕，温度达到121121度时，度时，开始计开始计时维持到规定时间。根据物品性质及有关规定，时维持到规定时间。根据物品性质及有关规定，一般为一般为20203030分钟，分钟，关闭热源。关闭热源。需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压需要干燥的物品，
15、打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖取出物品，切记勿突然开盖，力恢复到零位后开盖取出物品，切记勿突然开盖，因冷空气大量进入，蒸气凝成水珠，使布类物品因冷空气大量进入，蒸气凝成水珠，使布类物品潮湿，玻璃类物品温度骤降发生爆裂。潮湿，玻璃类物品温度骤降发生爆裂。注意事项注意事项灭菌包不宜过大，体积不超过灭菌包不宜过大，体积不超过30*30*2530*30*25（厘米），重量不超过（厘米），重量不超过5 5公斤，放置物品时，包与包或容器之间应有缝隙，便于蒸气公斤，放置物品时，包与包或容器之间应有缝隙，便于蒸气流通。流通。盛装物品的容器应有孔，利于蒸气进入。盛装物品的容器应有孔，利于蒸气进入。
16、布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸气遇冷凝结成水布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸气遇冷凝结成水珠，使包布潮湿，被灭菌物品待干燥后方可取出备用珠，使包布潮湿，被灭菌物品待干燥后方可取出备用随时观察压力及温度变化，检测灭菌效果。随时观察压力及温度变化，检测灭菌效果。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术2.2.光照消毒法：光照消毒法：又称辐射消毒法，主要又称辐射消毒法，主要利用紫外线的照射，使菌体蛋白发生光解、利用紫外线的照射，使菌体蛋白发生光解、变性而致细菌死亡。紫外线对杆菌杀菌力变性而致细菌死亡。紫外线对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对真菌则更弱，生长期强，对球菌较弱，对真菌则更弱，生长期细菌对辐射敏感，芽孢较差。细菌对辐射敏感，芽孢较差。二、物理消毒灭菌技术二、物理消毒灭菌技术（1 1）日光暴晒法：）日光暴晒法：日光具有热、干燥和紫外日光具有热、干燥和紫外线作用，对物品进行消毒。常用于床垫、毛线作用，对物品进行消毒。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍、被褥等消毒，将物品放在毯、衣服、书籍、被褥等消毒，将物品放在日光下暴晒日光下暴晒6 6小时，一般每小时，一般每2 2小时翻动小时
