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1、一、制度的概述l制度是什么？制度是什么？ 是构建人类相互行为而人为是构建人类相互行为而人为设定的约束。设定的约束。七个和尚分粥的故事七个和尚分粥的故事l方案一方案一：指定其中一个和尚专门：指定其中一个和尚专门负责分粥。负责分粥。l方案二方案二： 选举了一个公正且品选举了一个公正且品德高尚的人负责分粥。德高尚的人负责分粥。l方案三方案三：七个和尚轮流分粥，每：七个和尚轮流分粥，每人一天。人一天。l方案四方案四：成了一个分粥委员会和：成了一个分粥委员会和一个监督委员会，制定分粥细则一个监督委员会，制定分粥细则和监督机制。和监督机制。l方案五方案五：最后，七个和尚决定每：最后，七个和尚决定每个人轮流
2、负责分粥，分粥的那个个人轮流负责分粥，分粥的那个人必须最后一个取粥。人必须最后一个取粥。制度的重要性制度的重要性l没有规矩，不成方圆没有规矩，不成方圆l规章制度，用来规范我们行为的规章制度，用来规范我们行为的规则、条文，它保证了良好的秩规则、条文，它保证了良好的秩序，是各项事业成功的重要保证。序，是各项事业成功的重要保证。l规章制度规章制度 ，不是针对某一个人、，不是针对某一个人、某一个别现象某一个别现象, ,而是工作发展的而是工作发展的需要需要, ,其效果是使工作安全、高其效果是使工作安全、高效效, ,并可基本上防患于未然。并可基本上防患于未然。二、护理工作制度l是医院护理工作客观规律的反映
3、，是医院护理工作客观规律的反映，具有一定程度的指令性和法规性。具有一定程度的指令性和法规性。护理工作重要性护理工作重要性l是护理工作赖以生存的体制基础。是护理工作赖以生存的体制基础。l是护理管理部门的行为准则。是护理管理部门的行为准则。l是护理人员的行为准则。是护理人员的行为准则。l是护理工作有序化运行的体制框架是护理工作有序化运行的体制框架。严格执行各项护理工作制度严格执行各项护理工作制度l是医院科学管理的基础，是医院科学管理的基础，l是医院护理工作正常有序运行是医院护理工作正常有序运行的保证。的保证。三、护理工作制度内容l 一般护理工作制度一般护理工作制度一般护理工作制度一般护理工作制度l
4、护理质量管理制度护理质量管理制度l护理人员考评制度护理人员考评制度l护理安全管理制护理安全管理制l危重病人抢救制度危重病人抢救制度 l护理查房制度护理查房制度l护理会诊制度护理会诊制度l规范化培训制度规范化培训制度l继续教育制度继续教育制度一般护理工作制度一般护理工作制度l实习生、进修人实习生、进修人员管理制度员管理制度l分级护理制度分级护理制度l查对制度查对制度l医嘱执行制度医嘱执行制度l值班与交接班制值班与交接班制度度l护理不良事件报护理不良事件报告制告制l药品管理制度药品管理制度一一般护理工作制度般护理工作制度l消毒隔离制度消毒隔离制度l病区管理制度病区管理制度l物品管理制度物品管理制度
5、l护理文件管理制度护理文件管理制度 l健康教育制度健康教育制度l探视陪护制度探视陪护制度l饮食管理制度饮食管理制度部门护理工作制度部门护理工作制度 lICUICU护理工作制度护理工作制度l产房护理工作制度产房护理工作制度l母婴同室护理工作制母婴同室护理工作制l门诊部护理工作制度门诊部护理工作制度部门护理工作制度部门护理工作制度l急诊科护理工作制度急诊科护理工作制度l急诊抢救制度急诊抢救制度l手术室护理工作制度手术室护理工作制度l手术清点制度手术清点制度l手术室参观制度手术室参观制度部门护理工作制度部门护理工作制度l内镜室护理工作制度内镜室护理工作制度l高压氧科护理工作制高压氧科护理工作制l体检
6、中心护理工作制体检中心护理工作制l消毒供应室工作制度消毒供应室工作制度四、护理核心制度l护理安全管理制度l危重病人抢救制度l值班与交接班制度l护理不良事件报告制度l查对制度l消毒隔离制度l分级护理制度l医嘱执行制度护理不良事件报告制度l 1护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。l 2发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长组长或高年资护士和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。l 3发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。l 4发生护理过失的有关汜录、造成过失的药品和器械等均应妥善
7、保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。l 5护理过失发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。l 6护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。一护理安全管理制度一护理安全管理制度1定期开展护理安全教育和相关法律知定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意自我保护意识，强化护理风险管理意识。识。2 2落实各项护理规章制度，保证各项护落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。理操作规范化。一护理安全管理制
8、度一护理安全管理制度3按照按照病历书写规范病历书写规范要求，客观、要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。理记录。4 4依据护理质量评价标准，定期进行检依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。及时纠正处理。一护理安全管理制度一护理安全管理制度5提高护理人员职业素质、服务技能和提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。时化解护患矛盾与纠纷。6协调护理工作与相关科室、部门的接协调护理工作与相关科室、部门的接口工
9、作，发现问题，共同分析，查找口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。原因，及时改进反馈。一护理安全管理制度一护理安全管理制度7对重大护理过失行为，应及时处理、对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范失行为的性质，提出处理意见和防范措施。措施。二值班与交接班制度二值班与交接班制度 1根据医院和科室的情况实行轮流值班，根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化每班人员运用护理程序针对病人个性化 情况实施整体护理
10、。情况实施整体护理。 2值班人员应坚守岗位，履行职责，保值班人员应坚守岗位，履行职责，保 证各项治疗护理工作准确、及时实施。证各项治疗护理工作准确、及时实施。二值班与交接班制度二值班与交接班制度3 3值班人员必须在交班前完成本班的各值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。代，与接班者共同做好交接后方可离开。二值班与交接班制度二值班与交接班制度4值班、交接班中如发现病
11、情、治疗、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确器械物品交代不清时，应立即查实、确认。认。5各班交接时均要相互进行：书面、口各班交接时均要相互进行：书面、口头、床前交接。头、床前交接。三危重病人抢救制度三危重病人抢救制度1发现病人病情变化时，护理人员应立发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。并配合抢救。2参加抢救的护理人员分工协作，迅速、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。正确执行抢救医嘱和操作规程。三危重病人抢救制度三危重病人抢救制度3执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无执
12、行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶抢救时所用药品的空药瓶 经两人核对经两人核对后方可弃去。后方可弃去。三危重病人抢救制度三危重病人抢救制度4严密观察病情变化，及时报告医师并严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。准确记录。5全面评估病人，根据病人存在的护理全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。好记录。三危
13、重病人抢救制度三危重病人抢救制度6 6严格执行交接班制度，每班之间详细严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。理问题与措施。7 7各种抢救物品、药品、器械用后及时各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。备用状态。四消毒隔离制度四消毒隔离制度1 1护理人员上班时间应着工作服，并保护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。持工作服清洁、整齐、干燥。2 2护理人员接触病人或实施护理前后均护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗
14、。应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。原则。四消毒隔离制度四消毒隔离制度3各类物品使用后根据不同性质定期消各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。毒、灭菌，消毒液定期更换。4无菌物品按灭菌日期依次放人专柜，无菌物品按灭菌日期依次放人专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。明显的标记。四消毒隔离制度四消毒隔离制度5凡受到污染的可重复使用的物品，按凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗
15、消毒处理，照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，并选择不同的消毒灭菌方法， 以保证消毒灭菌效果。以保证消毒灭菌效果。6在感染管理科的指导下，做好医院内在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。医疗用品的消毒隔离工作。五分级护理制度五分级护理制度 特级护理原则：特级护理原则：1病情危重，随时可能发生病情变化需病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。要进行抢救的患者。2重症监护患者。重症监护患者。3各种复杂或者大手术后的患者。各种复杂或者大手术后的患者。特级护理特级护理4严重创伤或大面积烧伤的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。5使用呼吸机辅助呼吸，并需要
16、严使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。密监护病情的患者。特级护理特级护理6实施连续性肾脏替代治疗实施连续性肾脏替代治疗CRRT，并需要严密监护生命体征的患者。并需要严密监护生命体征的患者。7其他有生命危险，需要严密监护生其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。命体征的患者。特级护理特级护理l特级护理要点：特级护理要点：1 1严密观察患者病情变化，监测生命严密观察患者病情变化，监测生命体征。体征。2 2根据医嘱，正确实施治疗、给药措根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。施。3 3根据医嘱，准确测量出入量。根据医嘱，准确测量出入量。特级护理特级护理4根据患者病情，正确实施基础护理根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措气道护理及管路护理等，实施安全措施。施。5保持患者的舒适和功能体位。保持患者的舒适和功能体位。6实施床旁交接班。实施床旁交接班。一级护理一级护理l一级护理原则：一级护理原则：1病情趋向稳定的重症患者。病情趋向稳定的重症患者。2手术后或者治疗期间需要严格卧床手术后或者治疗期间需要
