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1、新型冠状病毒肺炎防控方案新型冠状病毒肺炎防控方案解读解读( (第第九九版版) )XXXXXX省疾病预防控制中心省疾病预防控制中心PumpkinPumpkin20222022年年6 6月月3030日日防控方案第三版新型冠状病毒肺炎防控方案修订进程新型冠状病毒肺炎防控方案修订进程2020年1月15日1月20日1月28日2月6日2月21日3月7日9月11日2021年5月14日2022年6月30日乙类传染病甲类管理防控方案第一版防控方案第二版防控方案第四版防控方案第五版防控方案第六版防控方案第七版防控方案第八版防控方案第九版目目 录录1总体思路2措施优化调整依据3总体框架4修订主要内容总体思路总体思路
2、坚持“外防输入、内防反弹” 防控策略和“动态清零”总方针;结合国内外新冠病毒研究进展和我国本土疫情处置实践经验;体现科学、精准，力争在常态化防控和疫情处置的各个环节采取最优的防控措施;最小的防控成本达到最佳的防控效果二、措施优化调整依据二、措施优化调整依据-1-1国内外现有研究对奥密克戎变异株认识传播能力更强传播速度更快感染剂量更低致病力减弱具有更强的免疫逃逸能力结合我国奥密克戎变异株疫情处置实践上海、吉林大规模疫情处置经验4月11日-5月8日，大连、苏州、宁波、厦门、青岛、广州和成都等7个城市防控措施优化试点研究：二、措施优化调整依据二、措施优化调整依据-2-2奥密克戎变异株感染后潜伏期缩短
3、为2.5天（95%CI：1.63.6天）入境人员排除集中隔离点交叉感染和既往感染复阳，入境后7天内检出的比例近99%密切接触者阳性人员在末次暴露后7天内转阳比例达97%，10天内转阳比例达99%高风险岗位从业人员解除闭环管理后未发现阳性检出封控区和管控区阳性人员均在封管控后7天内检出，表明封管控区连续7天无新增感染者，后续检出感染者的可能性很小世界卫生组织最新管理指南推荐，密接隔离期限为7天二、措施二、措施优化优化调整调整的的依据依据-3次密接判定的数量大，但其阳性率极低。我国24个省份的3123例的密接、次密接数据进行分析，密接167,948人、次密接380,991人次密接是密接的2.3倍，
4、平均每个病例判定次密接122人次密接的阳性率仅为7.6/10万，是密接阳性率（1.3%）的1/164核酸检测Ct值大于35的感染者无传染性。国内研究显示，核酸检测Ct值大于35时难以分离到新冠活病毒，提示其基本不具有传染性序号序号正文框架（无变化）正文框架（无变化）对应附件（对应附件（1414个）个）1总体要求2病原学和流行病学特征 3公共措施完善附件1公民防疫基本行为准则4疫情监测新增附件2初筛阳性病例报告管理指南完善附件 3新冠肺炎监测方案5疫情处置重新编写附件4新冠肺炎疫情流行病学调查指南完善附件5密切接触者判定与管理指南 新增附件6新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案 新增附件7新冠肺炎疫
5、情不同场景下区域核酸检测策略完善附件8新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南完善附件9新冠肺炎疫情隔离医学观察指南完善附件10新冠肺炎疫情消毒技术指南附件11新冠肺炎疫情心理健康服务技术指南6实验室检测完善附件12新冠病毒样本采集和检测技术指南7境外输入疫情防控完善附件13新冠肺炎境外输入疫情防控要点8加强重点环节防控重新编写附件14重点场所、重点机构、重点人群和特定人群新冠肺炎疫情防控技术指南9组织保障总体框架总体框架四、四、修订主要内容修订主要内容一、总体要求总体要求坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则，坚持常态化精准防控和局部应急处置相结合。按照“及时发现、快速处置、精准管控、
6、有效救治”的工作要求，坚决防范境外疫情输入和境内疫情反弹。坚持科学精准防控，落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。进一步加强源头管控，坚持人、物、环境同防，加强重点时段、重点地区、重点人群疫情防控。提高监测预警灵敏性，及时发现散发病例和聚集性疫情，有力、有序、有效处置疫情，做到发现一起扑灭一起，以最短时间、最低代价将疫情控制在最小范围。切实维护人民群众生命安全和身体健康，最大限度统筹疫情防控和经济社会发展。增加奥密克戎变异株流行病学特征奥密克戎变异株已成为我国境外输入和本土疫情的优势流行株；平均潜伏期缩短，多为2-4天；传播能力更强，传播速度更快，感染剂量更低，致病力减弱；有更强
7、的免疫逃逸，现有疫苗对其所致的重症和死亡仍有效。二、病原学和流行病学特征二、病原学和流行病学特征三、公共措施三、公共措施-1-1宣传教育新增公众应配合做好常态化防控和本土疫情处置中的核酸检测内容。对应附件1公民防疫基本行为准则第11条核酸检测：按要求配合做好常态化疫情防控和本土疫情处置中的核酸检测，确保“应检尽检”，对本人和家庭的健康负责。三、公共措施三、公共措施-2-2更新疫苗接种策略鼓励3岁以上适龄无接种禁忌人群应接尽接。对于符合条件的18岁以上目标人群进行1剂次同源或序贯加强免疫接种。重点提高60岁及以上老年人群等重症高风险人群的全程接种率和加强免疫接种率。内容八版防控方案九版防控方案病
8、例发现报告无核酸检测初筛阳性人员报告要求新增核酸检测初筛阳性人员管理要求和相关附件附件2新冠肺炎核酸检测初筛阳性人员管理指南无抗原检测内容社区卫生服务站、村卫生室和个体诊所发现可疑患者后，也可同步进行抗原检测，尽早发现疫情。聚集性疫情发现报告 聚集性疫情定义是指一周内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等范围内发现2例及以上病例和无症状感染者。四、疫情监测四、疫情监测-1-1疫情发现报告核酸检测初筛阳性人员报告和管理-发现核酸初筛阳性人员立即落实就地隔离措施，出具检测结果后2小时内报告。-边管控边调查，将初筛阳性人员转运至指定的场所进行管理（如定点医疗机构的观察室）。-原检测机构对检测结果
9、准确性负责。-如对检测结果有疑议确需复核的，由辖区指定的有核酸检测资质的医疗卫生机构进行复核。1.单管初筛阳性四、疫情监测四、疫情监测-2-2核酸检测初筛阳性人员报告和管理-所有混检人员立即落实就地隔离措施，同时安排采样人员上门采样复核。-采集鼻咽拭子标本，复核工作由原检测机构或辖区指定的有核酸检测资质的医疗卫生机构进行。-依据复核结果，分类管理：如所有人员核酸结果阴性，排除并解除就地隔离措施；如发现阳性测者，2小时内上报初筛阳信息。诊断后2小时内网络直报，按确诊病例或无症状感染者管理；其余核酸检测阴性人员应根据实际情况判定是否属于密切接触者，如判为密切接触者按密切接触者管理。2.混管初筛阳性
10、四、疫情监测四、疫情监测-3-3四、疫情监测四、疫情监测-4-4多渠道监测预警增加不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，可进行抗原检测。1.1.医疗机构就诊人员医疗机构就诊人员更新风险职业人群分类。明确各类人群核酸检测要求。2.2.风险职业人群风险职业人群将原重点机构和重点场所人员监测合并更新核酸检测要求3.3.重点场所和重点场所和机构人员机构人员风险职业人群监测风险职业人群监测序号序号人群类别人群类别核酸检测要求核酸检测要求1跨境交通工具司乘、保洁、维修等人员作业期间每天1次全员核酸检测2口岸进口物品搬运人员3进口冷链食品储存加工企业一线人员4集中隔离场所工作人员5定点医疗机构的工作人员6普
11、通医疗机构发热门诊相关医务人员每天1检7海关、移民管理部门等其他直接接触入境人员和物品的一线人员8快递、外卖每周2次全员核酸检测。如辖区出现1例及以上本土疫情时，根据疫情扩散风险及当地疫情防控要求增加核酸检测频次。9酒店服务10装修装卸服务11口岸管理服务人员12交通运输服务13商场超市和农（集）贸市场工作人员等14普通医疗机构除发热门诊以外的工作人员重点机构和场所人员监测重点机构和场所人员监测序号序号人群类别人群类别核酸检测要求核酸检测要求1学校和托幼机构、培训机构辖区内出现1例及以上本土疫情后，应及时组织完成1次全员核酸检测；后续可根据检测结果及疫情扩散风险按照每天至少20%的抽样比例或辖
12、区检测要求开展核酸检测。2养老和儿童福利领域服务机构3精神专科医院4监管场所5生产车间6建筑工地辖区本土疫情发生后，应及时根据流调结果分析研判疫情波及范围，对于疫情波及到的乡镇（街道），或者县（区）范围内的学校等集体机构快速组织开展一次全员核酸检测进行摸底。四、疫情监测四、疫情监测-5-5多渠道监测预警4.4.社区管理人群社区管理人群对启用的集中隔离场所和医疗机构定期开展环境核酸检测。新增解除集中隔离前采集隔离房间内物品、环境标本进行核酸检测。5.5.集中隔离场所集中隔离场所和医疗机构和医疗机构新增新冠肺炎感染者及其同住人员在出院（舱）后第3、7天各开展一次核酸检测。区域协查人员、涉疫场所暴露
13、人员、解除闭环管理的高风险岗位从业人员等，按照防控要求开展核酸检测。四、疫情监测四、疫情监测-6-6多渠道监测预警对进口冷链食品和进口货物适当进行抽样检测。6.6.进口物品及环境进口物品及环境开展病毒基因序列测定、分析及病毒分离。动态了解病毒基因变异情况，及时发现感染来源。8.8.病毒基因变异病毒基因变异新增对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等药物人员的监测。及时督促用药者开展核酸检测，必要时可先开展一次抗原检测。7.7.药品监测药品监测病原监测病原监测-1-1加强新冠病毒变异株监测境外输入病例首发或早期病例与早期病例有流行病学关联的关键病例感染来源不明的本土病例疫苗接种后核酸检测阳性者标
14、本 对满足条件的以下病例标本开展基因测序和病毒分离： 测序： Ct 值32 病毒分离：Ct 值30 病原监测病原监测-2-2相关工作要求 测序：具备测序条件的省份要在接收标本后24小时内开展测序工 作，测序完成后应于24小时内将数据报送中国疾控中心病毒病所。 不具备测序条件的省份要在接收标本后及时将标本报送中国疾控中心病毒病所。 病毒分离 具有新冠病毒分离、培养资质的省级疾控机构应开展病毒分离培养工作，收到关键标本后96小时内开展相关工作，在获得分离毒株后96小时内将毒株报送中国疾控中心病毒病所保存备案。 不具备病毒分离条件的省份，要在病例报告后48小时内启动送样流程，标本送至中国疾控中心病毒
15、病所。五、疫情处置五、疫情处置序号序号八版方案八版方案九版方案九版方案1传染源控制 （确诊、疑似、无症状）传染源控制 （确诊、疑似、无症状、出院（舱）后核酸检测阳性人员）2流调与溯源流调与风险区域（人员）划定管控 （流行病学调查、密切接触者及其他风险人员判定与管理、风险区域划定及防控、风险人员协查管控）3密切接触者判定与管理区域核酸检测4重点人群核酸检测人员转运5转运隔离管理6隔离管理溯源调查7社区（村）管控消毒8消毒心理健康服务9心理健康服务疫情信息发布10疫情信息发布-（一）传染源控制（一）传染源控制-1-1 轻型病例、无症状感染者转运至方舱医院，出院后开展7天健康监测无症状感染者集中隔离
16、管理期限由14天修订为7天内容内容无症状感染者无症状感染者管理期限方舱医院7天集中隔离医学观察核酸检测集中隔离第6天和第7天各开展一次核酸检测鼻咽拭子（采样时间至少间隔24小时）解除标准如2次核酸检测 N 基因和 ORF1ab 基因 Ct 值均35（界限值为40）或检测阴性（界限值低于35）可解除如不符合条件，则继续在方舱医院集中隔离至满足出院标准（一）传染源控制（一）传染源控制-2-2 是否出现是否出现症状体征症状体征管理方式管理方式出现症状体征立即转运至定点医院进行隔离治疗。Ct值35，无需对密接进行追踪和管控。Ct值35，立即开展疫情处置，对其共同居住、共同工作等接触频繁的人员判为密接进行管控，不判定密接的密接。未出现症状体征Ct值35，无需管理，不判定密接。Ct值35，需快速综合评估其是否具有传播风险：如有传播风险，则按感染者管理，对其共同居住、共同工作等接触频繁的人员判定为密接进行管控，不判定密接的密接；如无传播风险，则无需进行管理，且不判定密接。增加出院（舱）后核酸检测阳性人员报告：原则上无需进行网络直报。但如为漏报者，发现后应及时补报，遵循“谁诊断谁报告”。管理：分情形管
