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1、内经叠音词释义方法探究_医学论文 【摘要】 叠音词由于特别适合中医学对不同病症的真实描述，脉象细微差异的准确辨识，以及药物形态性能的生动比况，在古医籍中被频繁使用。准确解释其词义，把握其在医籍中的作用，对于我们更好地理解中医理论及其相关著作十分重要。古人大多在医经注释中或随词而解，或细加考释，或推求通假，或校勘辨疑，或知难而默，只要不影响文句的解释，医理的理解，便不加详究。笔者通过汇集前人对内经的叠音词解释， 总结 释义方法如下：先校勘，后释义；辨通假，找本字；引经典、证文义等，以期使医经叠音词释义困难问题得以解决。 【关键词】 内经 叠音词 释义 方法叠音词，又称重言、重言词，是由两个完全相
2、同的汉字组合起来，共同表意的一种语言现象。清人郝懿行在尔雅义疏中分析这类词语是“形容写貌之词，故重文迭字累载于篇”，语言学家王力先生称之为“汉语中最形象化的成份”。由于它特别适合中医学对不同病症的真实描述，脉象细微差异的准确辨识，以及药物形态性能的生动比况，在古医籍中被频繁使用。以国务院古籍办公室规定整理的11部中医古籍为例，共使用了叠音词约三百余个，出现一千多次，使用频率10次以上的有30多个，最高词频为35次，其中仅内经一书就使用叠音词136个。因此，准确解释其词义，把握其在医籍中的作用，对于我们更好理解中医理论及其相关著作都十分重要。目前没有一部专门研究探讨叠音词的著作，古人大多在医经注
3、释中或随词而解，或细加考释，或推求通假，或校勘辨疑，或知难而默，只要不影响文句的解释，医理的理解，便就此搁笔，不加详究。现通过汇集清以前国内主要医家及日本学者对内经叠音词的注释，总结其方法如下。先校勘，后释义通过校勘找出叠音词本字，再依据本字进行正确释义，是古人常使用的方法之一。例1：至道在微，变化无穷，孰知其原!窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要!（素问灵兰秘典论）新校正云：“按，太素作肖者濯濯。” 林亿首先对“瞿瞿”作了校勘，认为其字应为“濯濯”。对此，清人俞樾非常赞同，并以内经之用韵加以考证：“按，太素是也。濯与要为韵。今作瞿，失其韵矣。气交变大论亦有此文，濯亦误作瞿，而消字正作肖，足证古本与太
4、素同也。”日本喜多村直宽同时对句中“消”字作了校勘，认为当作“肖”，其云：“太素消作肖。气交变大论同。宽按：肖，宵同。 江淹杂体诗：宵人重恩光。善曰：春秋孔演图曰：宵人之世多饥寒。宋均曰：宵，犹小也。”为了说明此解的正确，清人田晋蕃不仅引用辞书的释义加以论证，还通过分析句意说明解释的正确。其云：“方言十二：肖，小也。尔雅释诂：濯，大也。肖者濯濯，即至道在微，变化无穷，千之万之，可以益大之义。详文义亦从太素为是。”根据校勘后的词义，“濯濯”当作大、深远之义，用在文中说明“至道”虽然精深微妙，然而变化确是难以穷尽的（即大之义）。例2：所谓色色不能久立，久坐起则无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始
5、至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目无所见也。（素问脉解篇）林亿新校正：“详色色二字疑误。”考该文又见于太素经脉病解，“色色”一词作“邑邑”。杨上善注云：“七月阴阳气均未有定主，秋气始至，阳气初夺，故邑然怅望，不能久立。”文下萧延平校勘：“邑邑素问作色色，新校正云：色色二字疑误。”对于“色色”是否为“邑邑”之误，明张介宾在类经疾病类六经病解该文下也说：“色色，误也，当作邑邑，不安貌。秋气至，微霜下，万物俱衰，阴阳未定，故内无所主，而坐起不常，目则无所见。”在素问识中丹波元简按：“邑邑与悒悒通。史记商君传云：安能邑邑，待数十百年。悒，说文：不安也。张注本此。”“悒悒”见于素问刺疟篇：“足厥阴
6、之疟，令人腰痛少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。”王冰注：“悒悒，不畅之貌。” 丹波元简：“说文：悒，不安也。”考“悒悒”一词在太素十二疟作“肠中邑邑”。萧延平按：“邑邑，素问、甲乙、巢氏并作悒悒。”由此可见丹波元简的见解是正确的，“邑邑”与“悒悒”是通假字，为不安之义。王冰注为“不畅”正是本于此。本条也是通过校勘误字“色”当作“邑”，然后再进行正确释义。例3：肾热病者，先腰痛酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员淡淡然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。（素问刺热篇）“员员”一词在灵
7、枢厥病中作“贞贞”：“厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。”太素厥头痛杨上善注：“贞，竹耕反，贞贞，头痛甚貌。手少阴心脉起心中，从心系目系，足少肾脉贯脊属肾，上贯肝入肺，从肺出络心，故心气失逆，上冲于头，痛贞贞。”在此条下萧延平校勘云“贞贞，甲乙作员员，下无头痛二字，注：灵枢作贞贞。”而太素五脏热病“其头疼员员，脉引冲头”一段，虽然写作“员员”，可是杨上善释音却是：“员，都耕反，头切痛也。”根据杨上善以上两个反切释音“竹耕反”与“都耕反”，都可以看出被切字当作“贞”。考释名释言语：“贞，定也。”灵枢厥病：“贞贞，头重而痛。”贞，从木为桢，说文解字训为“刚木”，谓木质
8、坚硬。贞字从鼎省声，从声音探求亦有刚强之意，所以“贞贞”形容头痛，讲的正是头痛之甚。王冰在素问刺热篇注：“员员，谓似急也”、“员员，故项痛员员然也”都是不准确的，此“员”乃为“贞”之讹误。“员”，又见于灵枢百病生始：“因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。”此“员”当依据太素邪传杨上善注“贞，正也。三部各有分别，故名三贞也”改为“贞”。“贞”，古代发“蒸”音，与前文“形”、“成”、“名”押韵，属古韵十一部耕韵。1因此以下各家对于“贞贞”的注解都是贴切的。马莳黄帝内经素问注证发微：“有厥头痛者，贞贞然而不移，其头甚重而痛，当泻头上五行，每行有五，共二十五
9、穴。”张介宾类经：“贞贞，坚固貌，其痛不移也。”张志聪黄帝内经素问集注：“此少阴之气，厥逆于上，转及于太阳之经脉，而为厥头痛也。贞贞，固而不移也。”顾观光素问校勘记：“贞贞，头重而痛，甲乙经贞贞作员员”。由上可知，“员”与“贞”乃形近而误。辨通假，找本字通过辨识文中叠音词是否为通假字来确定本字，而后依据本字进行释义，也是古人常用的方法。例4：黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？岐伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟。（灵枢逆顺肥瘦） “临临”又见于灵枢通天：“别五态之人，奈何?少师曰：太阴之人，
10、其状然黑色，念然下意，临临然长大，然未偻，此太阴之人也。”“临临”一词，2003年孙继万主编的汉语叠字词词典未收录，其单字古代汉语词典中有：1.站在高处看低处，2.降临，3.监察，4.面对，5.接近，6.到，7.临摹，8.战车名，9.卦象，10.姓等多个义项，但用于文中无一恰当。而古注对于“临临”的解释也不甚明了。马莳云：“临临然，长大貌。”该训解实际并没有对词义作出明确的训诂，只是用原文来说明是修饰“长大”的状语，而张介宾则云：“临临然，临下貌。”选取了“临”的第一个义项，该义用于此处也不妥贴。考清人王念孙之广雅疏证卷一上：“临者，大也。灵枢通天篇云：太阴之人其状临临然长大临之言隆也。说文：
11、隆，丰大也。临与隆古亦同声。”王念孙所说的同声就是我们所说的同声纽，即双声假借字。他在注中同时还列举了两字假借的书证：“故大雅皇天篇与尔临冲韩诗作垄隆冲，汉书地理志隆虑，荀子强国篇作临虑。”因此，根据“临”的本字“隆”，唇“临临然”应是嘴唇丰厚的样子，太阴之人“临临然”应是高大壮实的样子。例5：伯高曰：兵法曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。（灵枢逆顺）“逢逢”在太素量顺刺作 逄逄，杨上善注云：“逄，蒲东反，兵气盛也。”“逄”音“旁”，义为鼓声，韩愈诗病中寄张十八“不蹋晓鼓朝，安眠听逄逄”即指鼓声，但与“逢逢之气”的“气”相联系，于文
12、义不通，并且从杨氏反切释音可以看出为“蓬”之音。而马莳、张介宾、丹波元简等所见到的本子里均做“逢”，马莳：“逢逢之气，势来迫而甚盛者也。堂堂之阵，阵方整而甚众者也 。故无迎者。当避其来锐耳，无击者，当击其惰归耳。”张介宾：“逢逢之气盛，堂堂之阵整，无迎无击，避其锐也。”丹波元简：“孙子云，无邀整整之兵，无击堂堂之阵。注：堂堂，广大也，逢逢，鼓声。诗大雅：龟鼓逢逢是也。”陆懋修：“逢，薄红切，与蓬通。孟子逢蒙，汉书艺文志作逢门，庄子山木篇作逢蒙。诗大雅龟鼓逢逢。太平御览作蓬蓬。墨子耕柱篇曰：逢逢白云。”考干禄字书平声：“逄，逢俗字。”2由此看出，逄乃是逢之俗字，依“逢”释义，词义不明，只有通过探
13、求假借之字“蓬”，才能给予正确解释。引经典、证文义通过引用古代经典著作中的词义来证明自己的训诂正确。例6：“阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”（素问生气通天论）该句中的“汩汩”在太素调阴阳中作“滑滑不止”。杨上善注：“溃溃、汩汩皆乱也。”究竟此处是“滑滑”还是“汩汩”呢，丹波元简通过引证经典之注说明了自己的观点。丹波元简：“汩汩，考韵书音聿。从子曰之曰，水流也。又奔汩，疾貌。卷末释音，古没切，音骨，烦闷不止也，此从日月之日，书洪范：汩陈其五行。注：汩，乱也。义盖取于此。”丹波之注通过引用尚书洪范的文句及注说明了对杨注的认同。而森
14、立之则通过更多经书的引用证明了汩与滑为通假字。森立之：“洪范：汩陈其五行。传：汩，乱也。周语：滑夫二川之神。韦注：滑，乱也。荀子正名注成相篇：吏谨将之无披滑。注：滑与汩同。庄子齐物论释文：向本作汩。”在给“汩汩“释义中，森立之除引用洪范外，还引用了周语、荀子、庄子等著作。例7：夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然（素问离合真邪论）对于“循循”，各家注释基本一致。王冰释为“顺动貌”，高世与张志聪均释为“次序貌”。王冰：“循循然，顺动貌，言随顺经脉之动息，因循呼吸之往来，但形状或异尔。”高世：“其不因于邪，则血气之行于脉
15、中循循然。循循，次序貌，犹之天地温和而经水安静也。”张志聪：“循循，次序貌。言邪在于经，虽有时陇起，而次序循行，无有常处。”惟丹波元简通过引经典，证词义详细说明“循循”是“次序貌”，他说：“论语：循循然，善诱人。何注：次序貌。”此处引用了论语。例8：“经言无刺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。”（素问疟论）对这段文字，林亿与田晋蕃首先作了校勘，认为“无刺之热”当作“无刺之气”。对于“”，王冰注释非常简洁：“，盛热也。”而日本学者丹波元坚与喜多村直宽则不同，分别在素问绍识与素问札记中通过易经、诗经的引证，精辟地论证了该词之词义丹波元坚：“先兄曰：易家人九三：家人。郑玄曰：，苦热之意。释文：刘表章句作。”喜多村直宽：“诗大雅：多将。传：，炽盛也。疏，是气热之盛，故为气盛也。”此外，古人还通过对叠
