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伤员治愈复工安全教育登记表姓 名：* 性 别：男 年 龄：28岁 工 种：模板工负伤时间：20xx年5月10日 伤害部位： 脚掌 复工日期：20xx年5月20日休息天数：10天 工 号：事故经过原因分析预防事故发生的技术 措 施模板工*同志于20xx年5月10日上午在拆除二层楼板的模板时，因手没有抓牢，导致一片木板砸向脚掌，造成局部软组织损伤，经治疗休息10天后已康复。事故有关的各项安全防护标准和规定模板工安全技术操作规程第8条要求：模板工人在拆除模板时，应注意力集中，手要拉稳，以防模板砸脚受伤。新的安全生产规定和 要 求模板工安全技术操作规程新的补充规定：模板工在拆除模板过程中，因个人因素造成自伤，本人应负主要责任。受教育人：（签字）20xx年6月10日填 表 人：（签字）20xx年6月10日注：本表一式2份，送公司（安全科）1份、项目部（工地）自留1份。
