《《常见症状》PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《常见症状》PPT课件（100页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章第二章 诊断学基础诊断学基础第一章第一章 常见症状常见症状一、发热一、发热 二、头痛二、头痛 三、咳嗽和咳痰三、咳嗽和咳痰四、呼吸困难四、呼吸困难 五、心悸五、心悸 六、紫绀六、紫绀 七、恶心呕吐七、恶心呕吐 八、腹痛八、腹痛 九、腹泻九、腹泻 十、便秘十、便秘 十一、黄疸十一、黄疸 十二、咯血十二、咯血 十三、便血十三、便血 十四、水肿十四、水肿 十五、血尿十五、血尿 十六、尿频尿急尿痛十六、尿频尿急尿痛 十七、尿储留十七、尿储留 十八、眩晕十八、眩晕 十九、惊厥十九、惊厥 二十、意识障碍二十、意识障碍正常体温及测量部位正常体温及测量部位正常体温及测量部位正常体温及测量部位口温口温口温
2、口温: : : :; ; ; ; , , , ,一般为一般为一般为一般为36-3736-3736-3736-37; ; ; ;, , , ,一般为一般为一般为一般为. . . .影响因素影响因素影响因素影响因素: : : :个体差异个体差异个体差异个体差异 年龄时间年龄时间年龄时间年龄时间 环境环境环境环境活动状况活动状况活动状况活动状况, , , ,进餐情况进餐情况进餐情况进餐情况 生理变化生理变化生理变化生理变化第一节 发热(fever)一、发热定义一、发热定义致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢本致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，致产热过程增加，散热不身功能紊乱
3、等原因，致产热过程增加，散热不能相应增加或散热减少。体温超过正常范围即能相应增加或散热减少。体温超过正常范围即 ，或一日内体温变异超出，或一日内体温变异超出11时即称为发时即称为发热。热。病因：病因： 1 1、感染性发热（最常见）、感染性发热（最常见） 2 2、非感染性发热、非感染性发热二、临床表现二、临床表现发热分度发热分度发热分度发热分度 低热：低热：低热：低热：37.37.37.37.3 3 3 3-38-38-38-38； 中等度热：中等度热：中等度热：中等度热：38-3938-3938-3938-39 ； 高热：高热：高热：高热：39-4139-4139-4139-41 ； 超高热：
4、超高热：超高热：超高热：41414141以上。以上。以上。以上。发热过程发热过程发热过程发热过程 体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期：疲乏、无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、寒战、疲乏、无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、寒战、疲乏、无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、寒战、疲乏、无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、寒战、 畏寒。有两种上升方式：畏寒。有两种上升方式：畏寒。有两种上升方式：畏寒。有两种上升方式： 骤升型：体温在几小时内达骤升型：体温在几小时内达骤升型：体温在几小时内达骤升型：体温在几小时内达39-4039-4039-4039-40以上，常伴寒战。以上，常伴寒战。以上，常伴寒战。以上，常伴寒战。 缓升型：体温于
5、数日内缓慢上升达高峰。缓升型：体温于数日内缓慢上升达高峰。缓升型：体温于数日内缓慢上升达高峰。缓升型：体温于数日内缓慢上升达高峰。高热持续期：高热持续期：高热持续期：高热持续期： 1 1 1 1、组织代谢增强、组织代谢增强、组织代谢增强、组织代谢增强需氧量增加需氧量增加需氧量增加需氧量增加 呼吸心率加快呼吸心率加快呼吸心率加快呼吸心率加快 2 2 2 2、头痛、中枢神经功能紊乱、头痛、中枢神经功能紊乱、头痛、中枢神经功能紊乱、头痛、中枢神经功能紊乱 意识不清、昏迷意识不清、昏迷意识不清、昏迷意识不清、昏迷 3 3 3 3、消化功能失调、消化功能失调、消化功能失调、消化功能失调食欲不振、恶心呕吐
6、、腹胀、便秘食欲不振、恶心呕吐、腹胀、便秘食欲不振、恶心呕吐、腹胀、便秘食欲不振、恶心呕吐、腹胀、便秘 4 4 4 4、身体消耗大、身体消耗大、身体消耗大、身体消耗大倦怠无力、肌肉酸痛、周身不适倦怠无力、肌肉酸痛、周身不适倦怠无力、肌肉酸痛、周身不适倦怠无力、肌肉酸痛、周身不适 5 5 5 5、肾血流量减少、呼吸频率增加、肾血流量减少、呼吸频率增加、肾血流量减少、呼吸频率增加、肾血流量减少、呼吸频率增加口干、尿少、尿黄口干、尿少、尿黄口干、尿少、尿黄口干、尿少、尿黄体温下降期：体温下降期：体温下降期：体温下降期： 骤骤骤骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，伴有大汗降：体温于数小时内迅速下降至正
7、常，伴有大汗降：体温于数小时内迅速下降至正常，伴有大汗降：体温于数小时内迅速下降至正常，伴有大汗, , , , 有时体温可低于正常有时体温可低于正常有时体温可低于正常有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。缓降：体温于数天内降至正常。缓降：体温于数天内降至正常。缓降：体温于数天内降至正常。三、发热机理三、发热机理 内源性致热源内源性致热源致热源性发热致热源性发热 外源性致热源外源性致热源 体温调节中枢受损体温调节中枢受损非致热源性发热非致热源性发热 产热过多：甲亢产热过多：甲亢 散热减少：高温环境散热减少：高温环境三、发病机制三、发病机制 致热源：外源性致热源致热源：外源性致热源 内源
8、性致热源内源性致热源（又称白细胞致热源）（又称白细胞致热源） 外源性致热源作用于多形核粒细胞、巨噬细胞外源性致热源作用于多形核粒细胞、巨噬细胞 释放内源性致热源释放内源性致热源 体温调定点上升体温调定点上升 产热增多、散热减少、体温升高产热增多、散热减少、体温升高 发热发热 内热源内热源 体温调节中枢体温调节中枢 温阈上升温阈上升 垂体内分泌垂体内分泌 体神经体神经 交感神经交感神经 代谢率增加代谢率增加 骨骼肌痉挛骨骼肌痉挛 体表毛细血管与竖体表毛细血管与竖 （寒战）（寒战） 毛肌收缩排汗停止毛肌收缩排汗停止 产热增加产热增加 散热减少散热减少 体温升高体温升高 四、热型及临床意义四、热型及
9、临床意义 在临床上，按常规方法测量发热病人的体温，并在临床上，按常规方法测量发热病人的体温，并在临床上，按常规方法测量发热病人的体温，并在临床上，按常规方法测量发热病人的体温，并标记在体温单上所形成的不同形状的体温曲线，标记在体温单上所形成的不同形状的体温曲线，标记在体温单上所形成的不同形状的体温曲线，标记在体温单上所形成的不同形状的体温曲线，称为热型。常见的热型有以下六种：称为热型。常见的热型有以下六种：称为热型。常见的热型有以下六种：称为热型。常见的热型有以下六种：稽留热稽留热弛张热弛张热间歇热间歇热回归热回归热回归热回归热波状热波状热不规则热不规则热稽留热（稽留热（continued f
10、evercontinued fever）：）： a a：体温维持在：体温维持在39-4039-400 0C C左右，数天或数周；左右，数天或数周； b b：2424小时波动范围不超过小时波动范围不超过1 10 0C C； c c：见于大叶性肺炎、伤寒：见于大叶性肺炎、伤寒 临床意义：伤寒、大叶性肺炎临床意义：伤寒、大叶性肺炎弛张热（弛张热（remittent feverremittent fever）：）： a a a a：体温在：体温在：体温在：体温在393939390 0 0 0C C C C以上；以上；以上；以上； b b b b：24242424小时温差达小时温差达小时温差达小时温差达
11、2 2 2 20 0 0 0C C C C以上；以上；以上；以上； c c c c：体温最低时仍高于正常；：体温最低时仍高于正常；：体温最低时仍高于正常；：体温最低时仍高于正常； d d d d：见于败血症，风湿热，化脓性疾病：见于败血症，风湿热，化脓性疾病：见于败血症，风湿热，化脓性疾病：见于败血症，风湿热，化脓性疾病。间歇热（间歇热（intermittent feverintermittent fever）：）： a:a:a:a:高热期与无热期交替出现，反复发作；高热期与无热期交替出现，反复发作；高热期与无热期交替出现，反复发作；高热期与无热期交替出现，反复发作； b:b:b:b:体温波动
12、可达数度（间歇周期：数小时或数天）；体温波动可达数度（间歇周期：数小时或数天）；体温波动可达数度（间歇周期：数小时或数天）；体温波动可达数度（间歇周期：数小时或数天）； c:c:c:c:见于疟疾、急性肾盂肾炎。见于疟疾、急性肾盂肾炎。见于疟疾、急性肾盂肾炎。见于疟疾、急性肾盂肾炎。回归热（回归热（回归热（回归热（recurrent fever):recurrent fever):recurrent fever):recurrent fever): a: a: a: a:体温急剧上升至体温急剧上升至体温急剧上升至体温急剧上升至393939390 0 0 0C C C C以上以上以上以上, , ,
13、 ,数天后下降至正常数天后下降至正常数天后下降至正常数天后下降至正常; ; ; ; b: b: b: b:高热期与无热期各持续若干天高热期与无热期各持续若干天高热期与无热期各持续若干天高热期与无热期各持续若干天; ; ; ; c: c: c: c:见于回归热、何杰金病见于回归热、何杰金病见于回归热、何杰金病见于回归热、何杰金病波状热（波状热（undulant feverundulant fever）：）： a:a:a:a:体温逐渐上升到体温逐渐上升到体温逐渐上升到体温逐渐上升到393939390 0 0 0C C C C以上，数天后又下降至一定程度，以上，数天后又下降至一定程度，以上，数天后又
14、下降至一定程度，以上，数天后又下降至一定程度， 持续数天后又逐渐升高，如此反复；持续数天后又逐渐升高，如此反复；持续数天后又逐渐升高，如此反复；持续数天后又逐渐升高，如此反复； b:b:b:b:见于布鲁菌病见于布鲁菌病见于布鲁菌病见于布鲁菌病不规则热（不规则热（irreguler feverirreguler fever）：）： a:a:a:a:发热无一定规律发热无一定规律发热无一定规律发热无一定规律 b:b:b:b:见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热。见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热。见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热。见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热。 一、概念：一、概念：现存或潜在的
15、组织受损所产生的痛觉现存或潜在的组织受损所产生的痛觉 反应。反应。二、病因二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因腹痛的病因: : 急性腹痛、慢性腹痛急性腹痛、慢性腹痛疼疼 痛痛三、发三、发 生生 机机 制制 各种理化刺激作用于机体各种理化刺激作用于机体 受损受损部位释放致痛物质部位释放致痛物质 痛觉感受器发痛觉感受器发出冲动出冲动 引起痛觉引起痛觉 疼痛分类疼痛分类: : 1 1 、皮肤
16、痛、皮肤痛:“:“双重痛觉双重痛觉”,”,定位不明确定位不明确 2 2 、内脏痛、内脏痛: :缓慢而持久缓慢而持久, ,定位不明确定位不明确 3 3 、牵涉痛、牵涉痛: :内脏痛常伴有牵涉痛内脏痛常伴有牵涉痛 4 4 、躯体痛、躯体痛: :以骨膜分布最密以骨膜分布最密, ,痛觉最敏感痛觉最敏感 5 5 、神经痛、神经痛: :剧烈灼痛或酸痛剧烈灼痛或酸痛腹腹 痛痛是临床极其常见的症是临床极其常见的症状之一，也是促使病人状之一，也是促使病人就诊的主要原因。就诊的主要原因。 腹痛多数由腹部脏器腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可疾病及全身性疾病也可引起。引起。病因复杂,引起腹痛机制各异进行全面的体格检查和必要的辅助检查（包括化验检查与器械检查）联系病理生理改变认真了解病史作出正确的诊断综合分析综合分析肾脏：肾脏：肾脏：肾脏：病变压痛区病变压痛区病变压痛区病变压痛区输尿管：输尿管：输尿管：输尿管：病变压痛区病变压痛区病变压痛区病变压痛区附件：附件：附件：附件：病变压痛区病变压痛区病变压痛区病变压痛区一、发病机制一、发病机制腹部的神经分布腹部的神经分布
