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1、第二章第二章 心理咨询心理咨询 的基本技能的基本技能心理咨询职业活动心理诊心理诊断断明确问题明确问题心理咨询心理咨询求助者的心理问题是否得到科学有效的解决制定心理制定心理咨询方案咨询方案建立咨询关系建立咨询关系诊诊 断断 明确程度明确程度明确原因明确原因实实 施施评评 估估技技术术知知识识明确问题摄入性谈话心理检测观察明确原因生物学原因生物学原因：躯体疾病、长相、胖 瘦、高低； 性别； 年龄：青春期、更年期社会原因社会原因：社会生活实践（负性的或正性的）； 社会支持系统：有利有利：社区、亲朋好友对来访者支持；无利：无利：因个性等因素使社会支 持系统没起作用。心理原因心理原因：认知；情绪；个性特
2、征明确程度精神痛苦程度:轻、中、重度社会功能受损程度：轻、中、重度回避行为泛化与否诊 断诊断标准：症状学标准、严重程度、 病程、除外诊断顺序：先排除精神病、判断类别判断类别、具体诊断诊断依据：不是精神病、据标准判断类别、最终诊断鉴别诊断：排除精神病；相似的进行鉴别；躯体疾病第一节第一节 建立咨询关系建立咨询关系 概述咨询关系概述咨询关系 ：咨询关系是指心理咨询员与来访者之间的相互关系； 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 影响咨询关系的因素：影响咨询关系的因素：咨询关系的建立受到咨询员与来访者的双重影响； 就来访者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及咨询员的反
3、应等，会在一定程度上左右咨询关系； 就咨询员而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。 正确的咨询态度：正确的咨询态度：咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询员职业理念和人性的表达。因此，正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，否则，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。 正确的咨询态度包括：尊重、热情、真诚、共情尊重、热情、真诚、共情和积极关积极关注注 一、尊一、尊 重重1、尊重的概念及意义：尊重的概念及意义：尊重：把来访者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。 其意义在于： 可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。 可使
4、来访者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的来访者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。 尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。2、如何做到恰当的表达尊重：如何做到恰当的表达尊重：尊重意味着完整接纳 一视同仁 以礼待人 信任对方 保护隐私 应以真诚为基础咨询员积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。咨询员积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。二、热二、热 情情热情体现在咨询的全过程，从来访者进门到离去，咨询员都应热情、周到，要让来访者感到自己受到了最友好的接待。 来访者初次来
5、访时适当询问，表达关切 注意倾听来访者的叙述 咨询时的耐心、认真、不厌其烦。 咨询结束时，使来访者感受到温暖。三、真三、真 诚诚1、真诚：、真诚：是指在咨询过程中，咨询员以“真正的我”出现， 没有防御式伪装， 不把自己藏在专业角色后面， 不带假面具， 不是在扮演角色或例行公事， 而是表里一致、真实可信地置身于与来访者的关系之中。2、真诚的意义：、真诚的意义：可以为来访者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以坦露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使来访者切实感到自己被接纳被信任被爱护； 咨询员的真诚坦白为来访者提供了一个良好的榜样，来访者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询员交流，坦然
6、地表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也可能因而发现和认识真正的自己，并在咨询员的帮助下，促进其相应改变，而这种改变会减少面谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通更加清晰和准确。 3、表达、表达真诚需要注意的问题真诚需要注意的问题真诚不等于说实话。 真诚不是自我的发泄。 真诚应实事求是，不要不懂装懂。 真诚要适度 。 在早期的咨询关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，随着咨询关系的发展，咨询员亦可表达对来访者的不足、缺点的反馈，但以不损害咨询关系为原则。四、共四、共 情情什么是共情什么是共情共情的重要性共情的重要性缺乏共情的影响缺乏共情的影响正确共情注意事项正确共情注意事项什么是共情 指体验别人内心世界
7、的能力。它包括三方面的含义： 咨询员借助来访者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。 咨询员借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格间的关系，以更好地理解问题的实质。 运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。 共情的重要性咨询员能设身处地地理解来访者，从而更准确地把握材料。 来访者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。 促进了来访者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者，有更明显的咨询效果。 缺乏共情的影响来访者觉得受到伤害：来访者觉得受到伤
8、害：由于咨询员没有进入来访者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解来访者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使来访者觉得受到伤害。 来访者感到失望：来访者感到失望：认为咨询员对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。 影响来访者自我探索：影响来访者自我探索：自我探索是来访者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询员往往对来访者的自我探索不加注意，影响来访者的自我了解。 影响咨询员对来访者的反应：影响咨询员对来访者的反应：咨询员就不能真正了解来访者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性。 正确共情注意事项咨询员应走出自己的参照框架而进入来访者的参
9、照框架 咨询员必要时要验证自己是否做到共情 。 表达共情要因人而异 。 表达共情要善于使用躯体语言 。 表达共情要善于把握角色 。 表达共情应考虑到来访者的特点和文化背景五、积极关注五、积极关注1、什么是积极关注、什么是积极关注：是对来访者的言语和行为的积极面予以关注，从而使来访者拥有正向价值观。 凡是助人工作，首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。他们身上总会有这样那样的长处和优点，每个人的身上都有潜力存在，都存在着一种积极向上的成长动力，通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。2、积极关注的意义积极关注的意义：建立咨询关系；促进沟通；而且本身就具有咨询效果， 尤其对那些自
10、卑感强或因面临挫折而“一叶障目不见泰山”者，咨询员的积极关注往往能帮助他们全面地认识自己和周围，看到自己的长处、光明面和对未来的希望，从而树立信心、消除迷茫。就阿德勒理论，自卑是普遍存在的。3、有效使用积极关注，需要注意有效使用积极关注，需要注意： 避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。第二节第二节 制定心理咨询方案制定心理咨询方案一、 确定咨询目标二、 制定咨询方案 （一）划分咨询阶段：诊断阶段；咨询阶段；巩固阶段 （二）制定咨询方案：咨询目标（有效性七要素）；双方各自的特定责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨费；其他问题及有关说明
11、。责任 义务 权利来访者咨询员责任配合咨询有效咨询义务遵守规定遵守规定权利得到保障得到保障一、一、 确定咨询目标确定咨询目标工作程序工作程序 全面掌握来访者的有关资料，列出来访者的全部问题全面掌握来访者的有关资料，列出来访者的全部问题 (1) 6w1h:whowhatwhenwherewhywhichhow (2)在与来访者会谈时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。应考虑到来访者的因素有四个应考虑到来访者的因素有四个（年龄、性格、问题、文化特征） (3)深入了解来访者时可参照的思路深入了解来访者时可参照的思路（1、2） 判断来访者心
12、理问题的类型和严重程度判断来访者心理问题的类型和严重程度 选择优先解决的问题（选择优先解决的问题（1、2） 向来访者说明有效咨询目标基本要素向来访者说明有效咨询目标基本要素 近期目标和远期目标的整合近期目标和远期目标的整合注意事项注意事项 1、来访者并不都能提供有效的目标 2、不同咨询员对咨询目标的认识不同 3、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 who“who”,他是谁？ 年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握来访者的基本性格特征； 应了解来访者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解来访者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法； 根据需要，还应了解来访者成长的家庭背景以
13、及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等 Whatwhenwhere“what”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。 “when”，什么时候发生的？要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？ “where”，在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？ whywhichhow“why”，为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？ “which”，与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与来访者
14、的关系如何？ “how”，事情是如何演变的？事情发生后，来访者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？年龄特征年龄特征年龄特征 由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈； 与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系，态度应友善温和，交谈过程中应掌握交谈的方向，要注重青少年的现实生活； 与老年人的会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，因为老人喜欢谈论过去，回忆美好的往事。 性格特征性格特征性格特征 对富有暗示性者，语言要明确坚定； 对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切； 对强迫个性者，论述要严
15、密，推理要合乎逻辑； 对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励； 对敏感多疑者，交谈应诚实恳切； 对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持； 对被动个性者，应多让对方发表看法。 总之，应充分考虑到对象的特殊性。 问题特征问题特征问题特征 不同的心理问题需要不同的交谈方式， 比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄； 因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。 文化特征文化特征文化特征 人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询员的言语、观念能配合来访者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾
16、到对方的文化特点、可接受程度，能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略，这样会产生更好的效果。 深入了解来访者时可参照的思路（深入了解来访者时可参照的思路（1）明确来访者想要解决的问题 有的来访者沉默寡言，或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询员应及时把握谈话的内容，使咨询顺利进行。 进一步了解问题的来龙去脉 这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几个问题，否则来访者不知道如何回答。 通过对来访者言行的反应，澄清来访者的真实想法 咨询员可以进一步澄清来访者的真实思想和情感，从而帮助来访者更加了解自己。深入了解来访者时可参照的思路深入了解来访者时可参照的思路（2）深入探讨来访者问题的深层原因深入探讨来访者问题的深层原因 来访者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。 虽然有些咨询学派并不看重原因分析，但我们认为，只有找到根源，改变才是彻底的。 在倾听来访者叙述、分析心理问题原因时，咨询员要避免先入之见。 咨询员不应有偏见或刻板效应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。 在倾听来访者叙述、分析心理问题原因在倾听来访者叙述、
