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1、骨骼系统总论正常解剖n分类：n长骨、短骨、扁骨、不规则骨n骨的结构：n密质骨和松质骨；骨膜和骨内膜；髓腔n成骨过程：n膜成骨n软骨内成骨n 儿童骨、关节处在发育阶段，具有与成人不同的特点。n1骨干：表现与成人相似，但较成人薄。n2干骺端：为骨干增宽的端部，为松质骨结构。n3骨骺：位于长骨两端或突出部。n4骨骺板和骨骺线：为干骺端与骨骺间软骨的投影，呈透明的带状或线状阴影。n5关节间隙： 关节间隙较成人宽。X 线检查线检查 X线平片线平片正侧位或加照斜位、轴位正侧位或加照斜位、轴位骨、关节及软组织骨、关节及软组织双侧对比双侧对比 透视透视 血管造影血管造影CT检查检查MR检查检查n各种软组织（脂
2、肪、肌肉、韧带、软骨各种软组织（脂肪、肌肉、韧带、软骨等）和病变（肿块、出血、坏死等）；等）和病变（肿块、出血、坏死等）；钙化及骨化不如钙化及骨化不如CTn平扫及增强平扫及增强n软组织病变及骨骼解剖复杂的区域软组织病变及骨骼解剖复杂的区域n平扫平扫(骨窗窗宽骨窗窗宽10002000窗位窗位200250HU)及增强及增强骨骼基本病变n骨质疏松骨质疏松 骨组织中的有机和无机成分都减少，但比骨组织中的有机和无机成分都减少，但比例正常。皮质薄；哈氏管扩大；小梁少，间隙大。例正常。皮质薄；哈氏管扩大；小梁少，间隙大。nX线见骨密度降低；骨松质骨小梁变细减少，间隙增线见骨密度降低；骨松质骨小梁变细减少，间
3、隙增宽，骨皮质出现分层和变薄。脊椎中，纵行小梁明宽，骨皮质出现分层和变薄。脊椎中，纵行小梁明显，椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，梭形。显，椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，梭形。压缩骨折时呈楔状。压缩骨折（双凹、楔形变、只压缩骨折时呈楔状。压缩骨折（双凹、楔形变、只有前后都短才是压缩骨折）有前后都短才是压缩骨折）n全身性：老年性、代谢性（甲旁亢、绝经期）、废全身性：老年性、代谢性（甲旁亢、绝经期）、废用性、药物性（激素）等用性、药物性（激素）等n局限性：肢体废用性、炎症、血管神经功能障碍等局限性：肢体废用性、炎症、血管神经功能障碍等 骨骨质质软软化化 骨骨组组织织有有机机成成分分正正常常，矿
4、矿物物质质含含量量减减少少。X X线线见见骨骨密密度度降降低低，骨骨小小梁梁和和骨骨皮皮质质边边缘缘模模糊糊。易易变变形形。假假骨骨折折。干骺端杯口状。干骺端杯口状。 见于钙磷代谢异常、维生素见于钙磷代谢异常、维生素D D缺乏缺乏骨骼基本病变 骨骨质质破破坏坏 局局部部骨骨质质为为病病理理组组织织所所代代替替而而造造成成的的骨骨组组织织消消失失。炎炎症症、肿肿瘤瘤、肉肉芽组织芽组织X X线线见见骨骨质质局局限限性性密密度度减减低低，骨骨小小梁梁稀稀疏疏或或形形成成骨骨质质缺缺损损，其其中中全全无无骨骨质质结结构构。骨骨皮皮质质呈呈筛筛孔孔状状或或虫虫蚀蚀状状。骨骨轮轮廓廓不不规规则则，边边界界
5、模模糊糊，或或边边界界清清楚楚，见见一一致致密密带带状状影围绕。影围绕。溶溶骨骨性性破破坏坏；膨膨胀胀性性破破坏坏；神神经经营营养养性性障障碍碍骨骼基本病变 骨骨质质增增生生（硬硬化化） 单单位位体体积积内内骨骨量量的的增增多多。可可为为机机体体代代偿偿性性反反应应，也也可可为为病病变变本本身身成成骨骨（骨骨肿肿瘤瘤）。X X线线见见骨骨质质密密度度增增高高，伴伴或或不不伴伴骨骨骼骼的的增增大大。骨骨小小梁梁增增粗粗，增增多多，密密集集，骨骨皮皮质质增增厚厚、致致密密，甚甚者者不不分分皮皮质质松松质质，骨骨髓髓腔变窄消失。腔变窄消失。全全身身性性：代代谢谢性性骨骨病病、金金属属中中毒毒、遗遗传
6、传性性骨骨发发育障碍等。育障碍等。局限性：慢性炎症；外伤后修复；成骨性肿瘤局限性：慢性炎症；外伤后修复；成骨性肿瘤 骨骼基本病变 骨骨膜膜增增生生 即即骨骨膜膜反反应应。因因骨骨膜膜受受刺刺激激，骨骨膜膜内内层层成成骨骨细细胞胞活活动动增增加加所所引引起起的的骨骨质质增增生生。X X线线早早期期是是一一段段长长短短不不定定、与与骨骨皮皮质质平平行行的的细细线线状状致致密密影影，同同骨骨皮皮质质间间可可见见1-21-2mmmm的的透透亮亮间间隙隙。后后期期，可可见见与与骨骨皮皮质质平平行行排排列列的的线线状状、层层状状、花花边边状状骨骨膜膜反反应应。见见于于肿肿瘤瘤、炎症、外伤炎症、外伤 骨骼基
7、本病变 骨骨质质坏坏死死 骨骨组组织织局局部部代代谢谢的的停停止止。由由于于血血液液供供应应的的中中断断造造成成死死骨骨形形成成。X X线线早早期期无无异异常常表表现现，晚晚期期由由于于死死骨骨表表面面有有新新骨骨形形成成及及在在周周围围低低密密度度的的衬衬托托下下表表现现为为骨骨质局限性密度增高。质局限性密度增高。骨骼基本病变软软骨骨钙钙化化（软软骨骨基基质质钙钙化化）：骨骨内内部部或或外外部部有有软软骨骨组组织织或或瘤瘤软软骨骨存存在在，原原发发于于骨骨的的软软骨骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化生理性：肋软骨钙化生理性：肋软骨钙化病理性：瘤软骨钙化病理性：瘤软骨钙化X
8、 X线线见见颗颗粒粒状状或或小小环环状状无无结结构构致致密密影影，分分布布局局限。限。 骨骼基本病变关节病变基本x线征象n关节肿胀关节肿胀n关节间隙异常关节间隙异常n关节破坏关节破坏n关节退行性变关节退行性变n关节强直关节强直n关节脱位关节脱位n关节内骨折关节内骨折n关节内游离体关节内游离体n关节内气体关节内气体关节肿胀关节肿胀关节间隙异常；关节间隙异常；n关节破坏退行性变：软骨坏死退行性变：软骨坏死n骨性强直：化脓性关节炎、强制性脊柱炎n纤维强直：结核、类风湿关节脱位肌肉、肌间隙、皮下脂肪层的影像。肌肉、肌间隙、皮下脂肪层的影像。软组织肿胀：软组织肿胀：外伤、感染引起软组织肿胀外伤、感染引起软组织肿胀时，密度增高，软组织正常结构模糊时，密度增高，软组织正常结构模糊不清。不清。软组织肿块：软组织肿块：肿瘤侵犯软组织可见肿瘤侵犯软组织可见软组织内气体：软组织内气体：外伤、产气杆菌感染外伤、产气杆菌感染软组织内钙化和骨化：软组织内钙化和骨化：外伤后骨化性肌炎外伤后骨化性肌炎见。见。 软组织基本病变再见！
