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1、1课件名称：艾滋病课件名称：艾滋病 制作人单位：汉中职业技术学院医制作人单位：汉中职业技术学院医学系学系 艾艾 滋滋 病病 （Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS） 请请 注注 意意Attention,please艾滋病是如何传播的？艾滋病是如何传播的？实验室怎样确诊艾滋病毒的感染？实验室怎样确诊艾滋病毒的感染？艾滋病的预防有哪些措施？艾滋病的预防有哪些措施？熟悉其临床表现、鉴别诊断及治疗措施熟悉其临床表现、鉴别诊断及治疗措施了解艾滋病毒病原学了解艾滋病毒病原学了解艾滋病发病机制及病理变化了解艾滋病发病机制及病理变化全球有多少艾滋病毒感染者和患者？全
2、球有多少艾滋病毒感染者和患者？2006年初统计表明，全世界HIV/AIDS总数已达3860万，我国达65万。艾滋病的死亡率高吗？艾滋病的死亡率高吗？2006年初资料显示，全球死于HIV/AIDS人数已达280万，其中成人80%。世界各地都在关注艾滋病，世界各地都在关注艾滋病， 请见组图系列，图一至图四请见组图系列，图一至图四图一图一 关注艾滋病关注艾滋病肯尼亚纪念世界艾滋病日肯尼亚纪念世界艾滋病日图二图二 关注艾滋病关注艾滋病巴西举行艾滋病日宣传活动巴西举行艾滋病日宣传活动图三图三 艾滋病宣传教育艾滋病宣传教育在坦桑尼亚一村庄，人们用传统在坦桑尼亚一村庄，人们用传统娱乐方式进行娱乐方式进行AI
3、DS宣传教育宣传教育图四图四 艾滋病宣传教育艾滋病宣传教育在赞比亚某中学，一官员在宣讲在赞比亚某中学，一官员在宣讲AIDS的严重的严重性，当地性，当地12%的的1516岁女生感染了岁女生感染了HIV 概概 述述艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的致命性慢性传染病。1981年美国了首例AIDS，目前，150多个国家发生本病。我国1985年发现第一例艾滋病患者，迄今为止，估计实际感染人数超过100万。 BriefAcquired immune deficiency syndrome was a deadly chronic
4、and communicable disease caused by human immunodeficiency virus. American reported the first patient infected with HIV in 1981 and so was in China in 1985.It was estimated that actual infected numbers of citizens have surpassed two million. 概概 述述本病主要通过性接触、输血静脉吸毒和母婴传播。 病毒主要侵犯CD4+T细胞，使细胞免疫功能受损。艾滋病期以感染
5、和继发恶性肿瘤为主要表现。Brief AIDS was principal transported by sexual and bloody contact. HIV was primary injured CD4+T cells and damaged cell-immune function. After infection and bad tumor were the chief clinical manifestation of AIDS. 概概 述述以检测血清抗-HIV或FQ-PCR测定HIV DNA为主要确诊依据。 尚无有效的抗HIV药物。 预防疫苗的研制是控制本病的关键。 Bri
6、ef AIDS was determined by examination anti-HIV in the serum or detect levels of HIV DNA by Real-time fluorecent quantitative polymerase china reaction. At present,there is no effective medicine for AIDS treatment. The key to prevent the disease is to develop and study vaccine.病原学病原学 Etiology1. HIV为R
7、NA病毒，属反转录病毒科，慢 病毒亚科呈圆形或椭圆形。见图五、七 2.组成包膜：糖蛋白gp120及gp41 核心：RNA及逆转录酶，DNA 多聚酶及结构蛋白。见图六艾 滋 病 毒 的 形 态 与 结 构图图五五 电电镜镜下下的的艾艾滋滋病病毒毒图六图六 HIV 结结 构构 示示 意意 图图图七图七 艾滋病毒模拟图艾滋病毒模拟图21 1.分分HIV-1及及HIV-2两型两型 2.据据env基因变异，基因变异，HIV-1分为分为3个亚型组个亚型组 及及13个亚型个亚型 3.HIV-2：至少：至少7个亚型个亚型 4.HIV-1全长全长9181bp， HIV-2全长全长10359bp， HIV包含包含
8、9个个ORF：编码病毒蛋白：编码病毒蛋白艾 滋 病 毒 的 基 因 分 型22 1.HIV对外界抵抗力低对外界抵抗力低 2.HIV灭活：灭活：1000C20分钟；分钟；75%乙醇；乙醇； 0.2%次氯酸钠及漂白粉次氯酸钠及漂白粉 3.HIV不灭活：不灭活：0.1%甲醛；紫外线和甲醛；紫外线和r-r-射线射线艾 滋 病 毒 的 消 毒 灭 活艾滋病毒是怎样传播的？艾滋病毒是怎样传播的？ What is the route of transmission of HIV? 取决于三方面：传染源、传播途径取决于三方面：传染源、传播途径 和易感人群和易感人群（一）传染源（一）传染源 什么人和标本有传染性
9、？什么人和标本有传染性？ 病人及带V者； 血液体液及所有分泌液带病毒。 （二）传播途径（二）传播途径 HIVHIV有哪些传播方式？有哪些传播方式？ 性接触传染：同性、异性恋及性乱 血液、血制品传染：静脉吸毒、血液 及制品被HIV污染、诊疗操作 母婴传播：胎盘、产道及哺乳 其他：人工授精、器官移植 及意外接触。 （三）高危人群（三）高危人群 什么人最容易感染什么人最容易感染HIVHIV？ 男同性恋，性乱交者；男同性恋，性乱交者； 静脉药隐者；静脉药隐者； 血友病和多次输血者。血友病和多次输血者。 母亲母亲HIV阳性血清的婴儿；阳性血清的婴儿； 高危职业：医务人员、高危职业：医务人员、HIV研究员
10、等；研究员等； 发病年龄：发病年龄：1549岁多发。岁多发。 发病机制发病机制pathogenesispathogenesis 图八图八 AIDS发病机制示意图发病机制示意图 HIV人体V与胞膜融合与胞膜融合胞浆复制潜伏210年被激活芽生释出感染新的感染新的CD4+T细胞细胞291.CD4+T细胞及其亚群质与量的异常；细胞及其亚群质与量的异常；2.单核单核-吞噬细胞功能异常；吞噬细胞功能异常；3.B细胞功能异常；细胞功能异常；4.自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NKC）功能异常；）功能异常；5.异常免疫被激活异常免疫被激活 。发 病 机 制图九图九 动态演示动态演示HIV感染人体细胞的过程感染人体
11、细胞的过程311.淋巴结肿，胸腺炎症及萎缩；淋巴结肿，胸腺炎症及萎缩； 2.机会性感染机会性感染 多系统多系统2.恶性肿瘤恶性肿瘤 卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤 病 理 解 剖 临床表现临床表现clinicalclinicalmanifestationmanifestation 潜伏期：一般210年左右，见图十 资料来源于英国学者Kholoud P1等的研究。2460810潜伏期（年）图十 艾滋病人的潜伏期分布病 例 数306090120150180210240 新进展：新进展： Alcabes P等2及Hendriks JC等3 的10年追踪研究，得到的潜伏期长 度在
12、712年。我国对云南省吸毒人 群的调查发现潜伏期为8年左右4。 临临 床床 表表 现现 按我国的标准将临床表现分三期按我国的标准将临床表现分三期 期：为急性感染期：为急性感染 期：无症状感染期：无症状感染 期：艾滋病期（以继发感染和恶性期：艾滋病期（以继发感染和恶性 肿瘤为主要表现）肿瘤为主要表现） 36 临临 床床 表表 现现 艾滋病期艾滋病期: :（一）艾滋病相关表现（一）艾滋病相关表现1.发热发热 1月，伴盗汗、腹泻及体重减轻月，伴盗汗、腹泻及体重减轻 10%2.部分表现为精神神经症状部分表现为精神神经症状3.持续性淋巴结肿大综合征持续性淋巴结肿大综合征临临 床床 表表 现现（二）免疫缺
13、陷致多种病原体继发感染（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染 1.肺部肺部 肺孢子虫肺炎（肺孢子虫肺炎（70%80 ） 表现为慢性咳嗽，短期发热，表现为慢性咳嗽，短期发热， 呼吸促，发绀及间质性肺炎呼吸促，发绀及间质性肺炎 巨细胞巨细胞V，结核杆菌，鸟分支，结核杆菌，鸟分支 杆菌，念珠菌及隐球菌等感染杆菌，念珠菌及隐球菌等感染临临 床床 表表 现现（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染 2.消化系统消化系统 念珠菌，疱疹念珠菌，疱疹V，隐孢子虫、，隐孢子虫、 巨细胞巨细胞V感染较常见。见图十一感染较常见。见图十一 和图十二和图十二 表现为口腔炎，食管炎及溃疡，表现为口
14、腔炎，食管炎及溃疡， 肝肿大和肝肿大和ALT升高。升高。图十一 粪涂片：隐孢子虫图十二 HIV和EBV感染口腔黏膜白斑临临 床床 表表 现现（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染3.神经系统神经系统 脑弓形虫，隐球菌，巨细胞脑弓形虫，隐球菌，巨细胞V等等 机会性感染，见图十三和图十四机会性感染，见图十三和图十四 HIV感染致痴呆综合征及无菌性感染致痴呆综合征及无菌性 脑膜炎脑膜炎图十三 HIV脑病图十四 巨细胞病毒脑炎磁共振扫描临临 床床 表表 现现（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染（二）免疫缺陷致多种病原体继发感染4.皮肤及黏膜皮肤及黏膜 黏膜念珠菌，巨细胞病毒
15、和 乳头瘤V，疱疹V感染。 表现为口腔毛状白斑等。5.眼部眼部 巨细胞V，弓形虫感染。见 图十五和图十六 表现为视网膜炎，脉络膜炎 及眼底白斑。图十五 巨细胞病毒视网膜炎图十六 弓形虫视网膜炎 临临 床床 表表 现现（三）免疫缺陷致恶性肿瘤（三）免疫缺陷致恶性肿瘤 1.以卡波西肉瘤和非霍奇金病以卡波西肉瘤和非霍奇金病 最常见。最常见。见图十七和图十八 2. 常侵犯肺部，胃肠黏膜，下 肢皮肤，口腔黏膜及眼部。图十七 卡波西肉瘤口腔损害 图十八 卡波西肉瘤下肢损害怎样确诊艾滋病怎样确诊艾滋病?How can we diagnosis AIDS? 有以下三方面的诊断依据：流行病学有以下三方面的诊断依
16、据：流行病学 资料、临床资料和实验室资料资料、临床资料和实验室资料（一）高危人群具有传播途径（流行病学资料）（一）高危人群具有传播途径（流行病学资料） 高危人群包括：高危人群包括：男同性恋、性乱交 者； 静脉药隐者；血友病和多次输血者； 母亲HIV阳性血清的婴儿；医务人员 及HIV研究人员等。 传播途径包括：传播途径包括：性接触传染；注射途径 传染；母婴传播；其他：人工授精器官 移植及意外接触等。 注意：病史的隐私性注意：病史的隐私性 诊诊 断断 依依 据据（二）临床表现：高危人群有下列表现（二）临床表现：高危人群有下列表现2项项 体重体重10 ； 咳嗽或腹泻咳嗽或腹泻1月；月； 发热发热1月；月； 全身淋巴结肿大；全身淋巴结肿大； 反复疱疹病毒感染；反复疱疹病毒感染； 口腔念珠菌感染。口腔念珠菌感染。 注意：临床表现的不典型性注意：临床表现的不典型性 诊诊 断断 依依 据据（三）实验室检查（三）实验室检查 血清学检查：HIV p24抗原（+）、 抗-p24（+）或抗-gp120（+）； 分子生物学检测：HIV DNA（+）； CD4+T淋巴细胞计数：下降 （正常：0.8 1.2109
