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1、心肺肝脾肾中医藏象学第一页，共一百一十三页。（优选）心肺肝脾肾中医藏象学第二页，共一百一十三页。 第三页，共一百一十三页。位于胸腔，位于胸腔，两肺之间，两肺之间，略偏于左，略偏于左，外应外应虚里。虚里。虚里虚里-左乳下心尖搏动处，左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络又名胃之大络一、概述一、概述第四页，共一百一十三页。心的形态结构心的形态结构心心脏尖尖圆，形似未开的倒垂，形似未开的倒垂莲蕊，蕊，色色红，中有孔，中有孔窍，外有心包，外有心包围护，稍大于本人的拳稍大于本人的拳头。难经：心重十：心重十二两，中有七孔三二两，中有七孔三毛，毛，-盛精汁盛精汁三合。三合。第五页，共一百一十三页。 主要功能 主血
2、脉主血脉 主神志主神志 ( (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主) ) 联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜，在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。 第六页，共一百一十三页。 心的特性心的特性心在五行属火，心在五行属火，在色在色为赤，赤，在味在味为苦，苦，为阳中之阳阳中之阳脏主通明主通明 应于夏气而
3、主于夏气而主长养养 第七页，共一百一十三页。 由于中医学重视由于中医学重视由于中医学重视由于中医学重视“ “形而上形而上形而上形而上” ”的思维方法，所以，脏象学主的思维方法，所以，脏象学主的思维方法，所以，脏象学主的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与
4、所通应脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动活动活动活动( (古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界古人称神
5、明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。功能有关。功能有关。功能有关。 说明说明 第八页，共一百一十三页。主血脉主血脉主藏神主
6、藏神第九页，共一百一十三页。 主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脉脉血脉，为气血运行血脉，为气血运行的通道，又称的通道，又称“血之府血之府”心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。 v 心主血脉心主血脉 心主血脉的含义心主血脉的含义两大方面两大方面 主血（主血（行血、生血行血、生血 ） 主脉主脉 血血心脏及全心脏及全 身的血液身的血液第十页，共一百一十三页。 内内经： “诸血者，皆属于心。血者，皆属于心。” “心主身之血脉。心主身之血
7、脉。”心主血的内涵（两方面）心主血的内涵（两方面）1.心行血心行血-指心具有推指心具有推动血液循行的功能。血液循行的功能。2.心生血心生血 -指心具有化生血液指心具有化生血液的作用。的作用。（心之气血阴阳温养于脾，（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充充-心阳化赤）心阳化赤）心主脉的内涵心主脉的内涵指心气推指心气推动脉气，使血行脉中，脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用保持脉道通利的作用. 第十一页，共一百一十三页。 血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流
8、不息。要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通利脉道的通利.所以所以 心气充沛心气充沛 （阴阳协调）（阴阳协调） 血液充盈血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利脉道通利 （ 其中心气起主导作用）其中心气起主导作用） 心主血脉的机理心主血脉的机理第十二页，共一百一十三页。 中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴
9、阳协调，才能维阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：持正常的心力、心率和心律。所以说：v 心气充沛是推动心脏搏动和血心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力行的基本动力 ，其中心之阴阳协调，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。迟速的基础。 心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，进行，同时， 对维持全身各
10、脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。第十三页，共一百一十三页。 心气充沛心气充沛+血液充盈、脉道通利血液充盈、脉道通利 心主血脉功能正常心主血脉功能正常 血液沿脉道按一定方向循环往复血液沿脉道按一定方向循环往复若心气血阴阳若心气血阴阳心气心气不足不足 推动血液循环的力量减弱推动血液循环的力量减弱 血行迟缓或不流畅血行迟缓或不流畅心血瘀阻、血脉阻滞心血瘀阻、血脉阻滞 胸痹胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛第十四页，共一百一十三页。第十五页，共一百一十三页。第十六页，共一百一十三页。. 脉象脉象节律均匀，和
11、缓有力，一息节律均匀，和缓有力，一息45至。至。. 面色面色面色红润光泽。面色红润光泽。. 舌舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。舌体红活荣润，其色淡红光泽。. 胸部感觉胸部感觉胸部舒适，感觉正常。胸部舒适，感觉正常。 血血盈盈脉脉充充养养神神_神神志志清清晰晰、精精神神振振奋奋，心心情情愉愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。第十七页，共一百一十三页。 .面色面色 .舌色舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞） 淡白无华（气血不足）淡白无华（气血不足） 第十八页，共一百一十三页。面面色色淡淡白白无无华第十九页，共一百一十三页。 面唇舌晦暗面唇舌晦暗
12、(灰黑）灰黑）第二十页，共一百一十三页。 气血不足脉细弱无力气血不足脉细弱无力/节律不匀节律不匀 偏心阳虚脉迟无力偏心阳虚脉迟无力偏心阴虚脉细数无力偏心阴虚脉细数无力 气虚血瘀气虚血瘀/气滞血瘀脉涩滞气滞血瘀脉涩滞/结代结代v 脉象脉象 现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。 第二十一页，共一百一十三页。v 胸部感觉胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。 （病例（病例 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦：王某，
13、心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈）减调理而愈） 心悸、怔忡心悸、怔忡第二十二页，共一百一十三页。心主神志心主神志神的含义神的含义-广义和狭义之分。广义和狭义之分。广义广义-整个人体生命活动的外在表现。整个人体生命活动的外在表现。狭义狭义-人的精神、意识和思维活动。人的精神、意识和思维活动。心主神志心主神志-指心对人体各部分的生命活动和指心
14、对人体各部分的生命活动和 精神意识思维活动有主宰作用精神意识思维活动有主宰作用心神正常心神正常人体各部分功能协调配合，精神振奋人体各部分功能协调配合，精神振奋 意识清醒，思维敏捷。意识清醒，思维敏捷。心神失常心神失常精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘，精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘， 反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。 第二十三页，共一百一十三页。课堂互动课堂互动知道知道“范进中举范进中举”的故事吗的故事吗?想一想，范进的病属于哪个脏腑想一想，范进的病属于哪个脏腑?是该脏腑哪方面功能失凋的表现是该脏腑哪方面功能失凋的表现?第二十四页，共一百一十三页。心主血脉与心主神志
15、功能密切相关心主血脉与心主神志功能密切相关心神依赖心血的滋养心神依赖心血的滋养心血不足则神失所养，心神异常。心血不足则神失所养，心神异常。 第二十五页，共一百一十三页。心的生理特性心的生理特性1、心为阳脏主通明、心为阳脏主通明心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳阳脏；心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳阳脏；心脉以通畅为本，以清明为要主通明。心脉以通畅为本，以清明为要主通明。强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神2、心火主降、心火主降脏腑气机在上者宜降，在下者宜升脏腑气机在上者宜降，在下者宜升心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒；心居于上，心火须下降于肾，
16、使肾水不寒；肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。心肾相交，水火共济心肾相交，水火共济第二十六页，共一百一十三页。 联属功能心的整体系统联系心的整体系统联系心的整体系统联系心的整体系统联系 在志为喜在志为喜-心的生理功能与喜志有关。心的生理功能与喜志有关。喜喜-人体对外界信息引起的良性反应，人体对外界信息引起的良性反应，有益于心的正常生理功能。有益于心的正常生理功能。喜乐过度喜乐过度-心神受伤，心神受伤，精神亢奋精神亢奋,喜笑不休喜笑不休-心气涣散，神志不宁，伤五脏。心气涣散，神志不宁，伤五脏。开窍于舌开窍于舌-心主血脉和主神志功能心主血脉和主神志功能可通过舌的表现反映出来。可通过舌的表现反映出来。心功能正常心功能正常-舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏失常失常-舌淡白舌淡白/红绛红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语青紫，口舌生疮，舌强失语第二十七页，共一百一十三页。在液为汗在液为汗-心血是生汗之源，心血是生汗之源，汗的生成汗的生成/排泄与心血排泄与心血/神关系密切。神关系密切。心血充盈，津液充足，汗则化生有源。心血充盈，津
