医学影像科CT摄影技术操作规范2022版

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1、医学影像科CT摄影技术操作规范（一）CT扫描前准备常规1、预先让病人了解检查过程，以取得病人的合作，向 作胸、腹部CT扫描的病人耐心陈述屏气的重要性，并训练1 2次，直到病人掌握要领为止；2、扫描前务必除去检查部位的金属或其他高密度物品;3、眼眶CT扫描前嘱咐病人直视前方，闭上双眼，扫描 时不眨眼或动眼；4、喉部CT扫描前嘱咐病人检查过程中不作吞咽动作或 咳嗽；5、胸、腹部，盆腔和胸、腰椎CT扫描者应将双手上举 抱头；6、腹部、盆腔CT扫描或其他部位需作增强CT扫描者 于检查前须空腹46小时；7、腹部和盆腔CT扫描者应于扫描前口服1。5%2%复 方泛影葡胺500-1000ml,造影剂的服法和剂

2、量因部位而异;8、腹部CT扫描者如扫描前有腹痛或腹泻，应在无禁忌 证的情况下，适量使用止痛药或解痉剂，以减少肠蠕动所产 生的伪影；9、盆腔CT扫描前应嘱病人饮水，待膀胱胀满后再检查。 如为女性已婚病人，扫描前应放置阴道塞子。对直肠和乙状 结肠病变，检查前应清洁灌肠，再用生理盐水或lo 5%2% 复方泛影葡胺150300ml保存灌肠。（2）增强扫描 同颅脑CT增强扫描。【考前须知】同颅脑CT扫描。4、颗颌关节CT扫描【适应证】（1）先天性发育畸形。（2）外伤、炎症（类风湿性关节炎、结核病等）。（3）肿瘤性疾病。【禁忌证】无特殊禁忌证。【操作要点】（1）平扫1）常规作横断面扫描。2）病人仰卧，体位

3、同颅脑CT扫描，使其听眶下线（即 外耳道上缘至眶下缘的连线）与台面垂直。3）扫头部侧位定位像。4）在侧位定位像上，确定扫描平面，使基线平行于听 眶下线，自下颌关节盂顶向下颌方向扫描，层厚和间隔为1.5 mm,连续1820层，上下范围约3 cm。扫描野160180 mm。5）可以选择性应用冠状位和准矢状位。6）照片窗宽、窗位 软组织窗W 300400 Hu, L 30- 50 Hu,骨窗 W10002 000 Hu, L 150-200 Hu。（2）增强扫描对怀疑炎症或肿瘤的患者，可作增强扫描，方法同常 规颅脑增强扫描。【考前须知】(1)检查时嘱病人勿说话。(2)注意应用高分辨率技术，即用512

4、X512矩阵，骨 算法。(3)摆位时应注意两侧对称。5、眼和眼眶CT扫描【适应证】(1)眼眶内炎症。(2)甲状腺性眼球突出。(3)血管性疾病(如血管瘤，淋巴管瘤，静脉曲张，颈 动脉-海绵窦痿)(4)肿瘤(包括眼球肿瘤，眼眶内球外肿瘤，眶壁和副 鼻窦肿瘤)。(5)眼眶外伤和异物。【禁忌证】无特殊，同颅脑CT扫描。【操作要点】(1)平扫常规为横断面扫描。1)仰卧位，头部摆正固定，体位同颅脑CT扫描。2)扫头部侧位定位像。3)扫描平面与听眶下线平行；平行于前床突(或 鞍结节）一眶下缘连线。4）前一扫描平面适于检查大局部结构，为常规采用方 法；后一扫描平面使视神经在同一层面显示。此外，由于幼 儿视神经

5、管与颅基平面交角较成年人为小，检查视神经管时 扫描平面以与颅基平面。一10200角为宜。5）扫描范围：包括眶上下壁和邻近范围。6）层厚35mm，间隔35 mm,连续扫描，显示野 （F0V）160 mmo7）照片时应包括软组织窗和骨窗，前者窗位为3050 Hu, 窗宽为300400 Hu；后者窗位为100-200 Hu；窗宽为1500 3 000 Huo（2）冠状面扫描（可选择应用）1）当病灶位于眶上、下壁时，为更好地显示眶壁骨质 破坏情况，可使用冠状面扫描方法。2）体位同颅脑CT扫描。3）扫描基线与听眶下线垂直。4）扫描范围，从眼睑至眶尖或中颅窝。5）层厚、间隔与横断面扫描相同。（3）增强扫描

6、对肿瘤、血管病变和有颅内侵犯病例， 常规作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。【考前须知】（1）扫描过程中嘱咐患者向前凝视不动，以保持眼球 固定。（2）如要检查眼球和视神经的细小病变，可用1. 52rnni 薄层高分辨率CT扫描。眶内静脉曲张需行特殊方法扫描。（六）耳和颗骨CT扫描【适应证】先天畸形。外伤。肿瘤。炎症性疾病。【禁忌证】同颅脑CT扫描。【操作要点】（1）横断面平扫横断面扫描（主要显示外耳道前后壁、锤砧关节、鼓室 的前、后、内、外侧壁，乙状窦壁及蹑颌关节）。体位同颅脑横断面CT扫描。扫头部侧位定位像。以听眶上线为扫描基线。扫描范围自外耳孔中心向头侧15 mmo层厚和间隔均为1mm,显示野

7、（FOV） 16 cm , 512X512 矩阵，高分辨骨算法重建。照片窗宽35004 000 Hu,窗位200300 Hu；对细小 结构也可作图像放大摄影。（2）冠状面平扫冠状面扫描（主要显示鼓膜崎、上鼓室、脑板、水平半 规管、卵圆窗、内耳道横崎、听小骨的衔接关节以及鼓室底 壁与颈静脉球窝的关系）。体位同颅脑冠状面CT扫描。扫头部侧位定位像。141414扫描平面大致与上颌窦后壁平行。扫描范围 自外耳孔前缘开始以12 mm层厚向后连续 扫描，一般取1015个层面即能包括中耳腔及乳突。（3）增强扫描对富有血管的病变、肿瘤、炎症和与颅底、颅内有关的 病变，应作增强扫描，方法同颅脑检查增强扫描。【考

8、前须知】在进行颗骨检查前，应了解临床资料和目的要求，针对 需要观察的特定解剖和病理改变，采取适当的检查方法、体 位、层面和扫描条件。对婴儿等不能合作者，需使用镇静剂。（七）鼻和副鼻窦CT扫描【适应证】肿瘤。感染性疾病。外伤。先天畸形。【禁忌证】同颅脑CT检查。【操作要点】(1)横断面平扫仰卧位，扫描平面与听眦线或听眶下线平行。扫头部侧位定位像。扫描范围：工颌骨齿槽突至额窦上方。层厚、间隔均为5mm,显示野160mll1。照片应包括软组织窗和骨窗，软组织窗宽300-400HU, 窗位用3050 Hu,骨窗窗宽1 0002 000 Hu,窗位100 200 Huo(2)冠状面平扫病人取仰卧或俯卧头

9、部后仰位。扫头部侧位定位像。扫描平面与听眦线或听眶下线垂直(有时由于颈部限制 头部仰伸或为防止扫描层面通过金属假牙产生伪影，难以 到达标准冠状面扫描，可调节头位和扫描床架，尽可能获得 近似冠状面扫描。扫描范围 额窦至蝶窦；层厚和间隔均为5mm；显示野 160 mmo照片要求同前。(3)增强扫描操作要点与平扫相同，比照剂的使用方法、浓度和剂量 与颅脑CT增强扫描相同。【考前须知】病人检查前应除去金属假牙和耳饰。假设需了解颈部有无淋巴结转移，可扩大横断面扫描范围。(八)鼻咽部和咽旁间隙CT扫描【适应证】肿瘤 鼻咽癌，咽旁间隙内的原发性肿瘤、颈下窝肿瘤、 脊索瘤等。炎症 鼻咽增殖体肥大，咽后壁脓肿。

10、【禁忌证】同颅脑CT扫描。【操作要点】(1)横断面平扫病人取仰卧位，使听眦线垂直于台面。扫头颈部侧位定位像。扫描平面与听眶下线平行。扫描范围：鼻咽下缘(即软腭水平)至颅底海绵窦水平。层厚和间隔均为5 mm；显示野160 mm。欲了解颈部淋巴结情况，应向下扫描至第3颈椎下缘水 平，层厚和间隔可为10 mm。(2)冠状面平扫病人取仰卧位，使听眦线平行于台面。扫头颈部侧位定位像。扫描平面与听眦线垂直。扫描范围：从翼突内外板的前缘至第1颈椎的前缘。层厚和间隔均为5 mm；显示野160 mmo照片应包括软组织窗和骨窗，前者窗宽300-350 Hu, 窗位3040 Hu,后者包括颅底从蝶骨体到鞍底之层面（

11、共 34张），必要时可扩大范围，窗宽1 500-2 500 Hu,窗 位 200300 Huo（3）增强扫描为显示颈部大血管以及肿瘤的血供情况和某些血管性 病变，可作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。【考前须知】同颅脑CT扫描。（九）喉CT扫描【适应证】肿瘤（喉癌、喉乳头状瘤等）。非肿瘤性病变（息肉、囊肿、喉膨出）。【禁忌证】同颅脑CT扫描。【操作要点】（1）平扫常规作横断面扫描。仰卧位，头部轻度后伸。扫颈部侧位定位像，扫描平面与声带平行，如无法确定 声带走行方向，扫描平面可与中部颈椎间隙保持一致。扫描范围：舌骨上会厌上缘至声门下区以下（即环状软 骨下缘以下）.，相当于第3颈椎上缘至第六颈椎下缘。

12、层厚、间隔均为35mm,假设要显示真、假声带和喉室, 需用12 mm的薄层扫描；显示野160 mmo如怀疑声带有小的占位性病变，或声门运动障碍时，应 在声带和声门下区范围内作23 nlm的薄层扫描，亦可作英 文字母“E”发声时扫描。查梨状窝病变时，可在扫描时让病人作Valsalva动作， 使咽腔扩张，更好地显示腔壁改变。照片窗宽、窗位：W 300-400 Hu, L 3045 Hu。(2)增强扫描为显示颈部大血管，与淋巴结肿大鉴 别，以及肿物与大血管的关系，可应用增强扫描，方法同颅 脑增强扫描。【考前须知】患者应自然放松，两肩下垂，以减少肩部造成的伪影。 扫描过程中嘱患者勿作吞咽动作，不咳嗽，

13、平静呼吸。 医师应在监视器上调宽窗观察喉腔有无细小病灶。(十)甲状腺CT扫描【适应证】甲状腺癌。弥漫性甲状腺肿。甲状腺结节。甲状腺囊肿。甲状舌管囊肿。【禁忌证】同颅脑CT扫描。此外，有甲状腺功能亢进者，不宜做 增强CT。【操作要点】(1)平扫常规做横断面扫描。仰卧位，头部轻度后伸。扫颈部侧位定位片。扫描平面与颈部长轴垂直。扫描范围 甲状软骨中部至第6气管环，具体视甲状腺 大小而定。层厚、间隔均为5 mm；显示野160 mmo照片窗宽、窗位W320450, L3045。(2)增强扫描无甲状腺功能亢进者应作增强扫描， 方法同颅脑增强扫描。【考前须知】同颅脑们扫描与喉部CT扫描的考前须知。胸部1、肺

14、部螺旋CT扫描适应证肺部感染性疾病如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌感 染等。肺肿瘤 如原发性支气管肺癌、肉瘤、类癌、转移瘤、 错构瘤、血管瘤等。肺内小结节病变。气管支气管病变如肺不张、肺气肿、慢性支气管炎、（二）CT扫描及接诊1、医技人员应根据临床的要求和疾病诊断的需要制定 扫描计划，包括扫描前的准备、扫描体位、范围、观察野、 层厚、间隔和X线剂量等；同时确定增强扫描病人使用比照 剂的剂量和注射方法；2、医师应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其 检查部位与检查要求；阅读病人所带来的病史资料和超声、 X线、放射性核素、MRI及以前作过的CT检查等各种资料和 照片。审核申请单并根据检查和诊断要

15、求将申请单和病史资 料补充完整；3、检查过程中值班医师应根据图象显示情况指导技术 员，是否增加扫描层面或改变扫描体位；是否要作增强扫描 以及扫描是否已完成；4、增强扫描注射造影剂前必须再次核实病人碘过敏试 验是否为阴性，应履行的手续是否齐全。核实病人确无禁忌 证后方可注射造影剂。心、肝、肾功能不良者、婴幼儿和老 年病人应选用非离子型造影剂。注射造影剂时和整个检查过 程中，医师应注意观察病人有无过敏反响和不良反响。一旦 出现上述反响，立即组织抢救；5、如为复查，应尽量采用同前次一样的显示野扫描， 以资比照；6、技师应认真作好扫描记录。支气管扩张等。胸腔及胸膜疾病如胸膜增厚、胸膜粘连与钙化、间皮 瘤、转移瘤、包裹积液、胸腔内游离液体等。胸部血管成像。其他疾病 如胸部包虫病、胸部外伤、肺部弥漫性疾病、 肺内动静脉畸形等。【禁忌证】一般无禁忌证，当肺内或胸壁存在金属异物时会影响图 像质量和诊断。肺部增强扫描的禁忌证与静脉注射碘比照剂的禁忌证 相同。【操作