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1、医院手术风险评估管理制度（一）目的为保障手术患者安全，提升医院手术质量，降低患者术后并发症的发生风险和可能损害后果，特制定本制度。（二）定义手术风险评估是指对所有拟行手术患者在手术开始前手术医师、麻醉医师对拟施手术患者的拟施手术风险进行综合评估（包括病情评估、心理评估）。（三）基本要求鼓励各医院结合实际情况，在保障患者安全的基础上结合上述内容增加术前风险评估的项目，经所在医院确认后实施。（四）具体细则1. 手术风险评估应当在手术开始之前完成。手术医师应当认真填写手术风险评估表患者基本信息，以便开展后续的风险评估程序。2. 手术风险评估的内容及实施流程（1）术前一天，手术医师、麻醉医师应当结合手
2、术风险评估的项目和内容，进行合理评估打分，并应当在表格中进行签字。评估过程中的特定风险应当及时跟患者本人和（或）委托人进行充分沟通，并征得患方明确的知情同意。急诊手术应当在手术前完成手术风险评估。（2）手术前，手术医师、麻醉医师和巡回护士再次对照表格对患者的情况进行评估，并按照要求进行签字确认(3) 患者出院前一天，由手术医师完成风险评估表的随访情况记录并签字。3. 对于术前风险评估超过特定分值的患者各医院可以结合情况制定需要上报或者启动特定风险预案的程序，以保障手术患者的安全C4. 住院患者手术风险评估表应归入住院病历中保管。5. 签字人员是相应阶段患者风险评估的负责人，应当严格按照手术的进展情况，执行落实风险评估工作，并对签字后的内容负责。6. 各医院和科室应当定期对手术风险评估的执行落实情况进行督查和监管。7. 各医院应结合本部门的实际情况，制定手术风险评估更为具体的管理要求和操作流程并不断完善和改进，以保障医疗质量和患者安全。
