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1、基础超声心动图入门演示文稿1页，共155页，星期四。超声心动图超声心动图( (ECHOCARDIOGRAPHY)ECHOCARDIOGRAPHY)超声波超声波超声心动图超声心动图超声心动图的临床意义超声心动图的临床意义超声心动图的临床应用超声心动图的临床应用2页，共155页，星期四。超声波超声波18801880年年 Curie Curie 兄弟发现石英兄弟发现石英 一类非对称性晶体物质具有压电效应，一类非对称性晶体物质具有压电效应，两年之后，又发现它的逆效应。所谓压电效应即指非对称性晶体在电两年之后，又发现它的逆效应。所谓压电效应即指非对称性晶体在电的作用下通过自身变化充当声波的发射和接受器，
2、这些声波频率大于的作用下通过自身变化充当声波的发射和接受器，这些声波频率大于2 2万万HzHz的声波，远远超过人的听觉频率，故称超声波。的声波，远远超过人的听觉频率，故称超声波。19371937年年Dussik Dussik 兄弟将超声用于诊断脑肿瘤，这是超声在医学领兄弟将超声用于诊断脑肿瘤，这是超声在医学领域应用的开始。域应用的开始。2020世纪世纪7070年代，超声医学才真正成为一门成熟的科年代，超声医学才真正成为一门成熟的科学。学。3页，共155页，星期四。超声心动图超声心动图( (ECHOCARDIOGRAPHY)ECHOCARDIOGRAPHY)利用超声原理和多普勒效应原理，对心血管
3、疾病的利用超声原理和多普勒效应原理，对心血管疾病的一种诊断技术，一种诊断技术，2020世纪世纪5050年代瑞典学者艾德勒在心年代瑞典学者艾德勒在心脏诊断的超声应用方面做出了奠基性贡献，他们研脏诊断的超声应用方面做出了奠基性贡献，他们研制的装置所记录的心脏活动曲线被命名为超声心动制的装置所记录的心脏活动曲线被命名为超声心动图。其特点是利用超声波检查心脏并记录回波图。其特点是利用超声波检查心脏并记录回波（EchoesEchoes）信息。用于超声心动图的声波的频率范）信息。用于超声心动图的声波的频率范围是围是1 110MHz10MHz。4页，共155页，星期四。超声心动图仪及探头超声心动图仪及探头5
4、页，共155页，星期四。超声心动图类别超声心动图类别二维超声心动图二维超声心动图M-型超声心动图型超声心动图多普勒超声心动图多普勒超声心动图6页，共155页，星期四。二维超声心动图二维超声心动图超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形。饼样图形。大多数二维超声心动图扫描速度为每秒大多数二维超声心动图扫描速度为每秒3030幀。幀。7页，共155页，星期四。二维超声心动图二维超声心动图理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平
5、面。简化为三个平面。短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水平。水平、心底水平。长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。8页，共155页，星期四。二维超声心动图二维超声心动图探头的位置探头的位置长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。9页，共155
6、页，星期四。探头的位置探头的位置10页，共155页，星期四。胸骨旁长轴切面胸骨旁长轴切面11页，共155页，星期四。胸骨旁长轴切面胸骨旁长轴切面12页，共155页，星期四。胸骨旁长轴切面胸骨旁长轴切面13页，共155页，星期四。胸骨旁长轴切面，胸骨旁长轴切面，舒张期与收缩期舒张期与收缩期14页，共155页，星期四。心尖四腔切面心尖四腔切面15页，共155页，星期四。心尖四腔切面心尖四腔切面16页，共155页，星期四。心尖四切面心尖四切面17页，共155页，星期四。心尖四腔切面心尖四腔切面18页，共155页，星期四。心尖五腔切面心尖五腔切面19页，共155页，星期四。胸骨旁短轴切面胸骨旁短轴切面
7、心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面20页，共155页，星期四。胸骨旁短轴切面，胸骨旁短轴切面，乳头肌切面乳头肌切面21页，共155页，星期四。二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面22页，共155页，星期四。二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面23页，共155页，星期四。胸骨旁短轴切面，胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面主动脉瓣切面24页，共155页，星期四。胸骨旁短轴切面，胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面主动脉瓣切面25页，共155页，星期四。显示心脏和大血管结构评估心脏运动协调性二维超声心动图二维超声心动图26页，共155页，星期四。超声探头通常放置于胸骨左缘
8、旁超声探头通常放置于胸骨左缘旁3 3或或4 4肋肋间；声束朝向被检查的心脏部分。胸壁间；声束朝向被检查的心脏部分。胸壁不动声波信号被记录为平行线。心脏壁不动声波信号被记录为平行线。心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号被记录为波与瓣膜因为活动其声波信号被记录为波浪线。浪线。M-型超声心动图型超声心动图27页，共155页，星期四。M-型超声图形型超声图形1 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。2 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。3 3区：二尖瓣前叶和部分左房。区：二尖瓣前叶和部分左房。4 4区：声束过
9、主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。28页，共155页，星期四。正常二尖瓣正常二尖瓣舒张期二尖瓣前后叶反向运动。收缩期前後叶则靠近。舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后，向后运动呈半关闭位置。然后，因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。收缩期成关闭位置。前後也靠在一起，轻度前向运动。后叶与前叶相似，不过呈反向运动。29页，共155页，星期四。二尖瓣曲线的命名二尖瓣曲线的命名30页，共155页，星期四。二尖瓣收缩末期二尖瓣收缩末期二尖瓣前後二尖瓣前後叶在关闭位叶在关闭位置，置，D D点。点。 FEACDE FAC31页，共155页，星期四。二尖瓣，舒张早
10、期二尖瓣，舒张早期舒张开始，二尖舒张开始，二尖瓣前叶向前运动，瓣前叶向前运动，朝向室间隔（朝向室间隔（E E点）。点）。二尖瓣后叶朝向二尖瓣后叶朝向左室后壁运动。左室后壁运动。EF FACADDC32页，共155页，星期四。二尖瓣，舒张中期二尖瓣，舒张中期随着快速充盈随着快速充盈其开始，二尖其开始，二尖瓣趋于瓣关闭瓣趋于瓣关闭状态。（状态。（F F点）点）FACEACDED33页，共155页，星期四。二尖瓣，心房收缩期二尖瓣，心房收缩期心房收缩二尖心房收缩二尖瓣再次开放（瓣再次开放（A A点）点）EFCDDCEFA34页，共155页，星期四。二尖瓣，收缩期二尖瓣，收缩期收缩期开始，收缩期开始，
11、二尖瓣呈闭合二尖瓣呈闭合状态（状态（C C点）。点）。FED35页，共155页，星期四。正常主动脉与主动脉瓣正常主动脉与主动脉瓣主动脉前壁与后壁平行波主动脉前壁与后壁平行波动。前向运动在收缩期，动。前向运动在收缩期，后向运动在舒张期。后向运动在舒张期。两个主动脉瓣被记录。两个主动脉瓣被记录。RCCRCC前向运动，前向运动，NCCNCC后向运后向运动。动。主动脉后壁之后是左房。主动脉后壁之后是左房。36页，共155页，星期四。主动脉瓣，收缩期主动脉瓣，收缩期在收缩中期，两在收缩中期，两个瓣开放，并持个瓣开放，并持续整个收缩期。续整个收缩期。37页，共155页，星期四。主动脉瓣，收缩末期主动脉瓣，
12、收缩末期在收缩末期，主动在收缩末期，主动脉瓣在主动脉的中脉瓣在主动脉的中心闭合。心闭合。38页，共155页，星期四。 正常左心室正常左心室静态的胸壁超声之后，是右静态的胸壁超声之后，是右室壁与右室腔。室壁与右室腔。室间隔收缩期向后运动；室间隔收缩期向后运动；舒张期向前运动。舒张期向前运动。室间隔之后，是左室腔；室间隔之后，是左室腔；左室后壁的运动与室间隔左室后壁的运动与室间隔相反。相反。39页，共155页，星期四。左室，收缩期左室，收缩期此时，左室内径最此时，左室内径最小。因为，室间隔小。因为，室间隔后向运动，左室后后向运动，左室后壁前向运动。壁前向运动。40页，共155页，星期四。左室，舒张
13、期左室，舒张期此时，室间此时，室间隔于左室后隔于左室后壁达到最大壁达到最大分开，同时分开，同时室壁最薄。室壁最薄。41页，共155页，星期四。M型超声心动图用于测量腔径型超声心动图用于测量腔径42页，共155页，星期四。M型超声心动图用于测量腔径型超声心动图用于测量腔径43页，共155页，星期四。多普勒超声心动图多普勒超声心动图利用超声波获得血流信息。利用超声波获得血流信息。当超声波与运动物体相遇，其折返声波当超声波与运动物体相遇，其折返声波频率发生改变。称为多普勒频移。频率发生改变。称为多普勒频移。当物体远离探头运动，折返声波频率小于发当物体远离探头运动，折返声波频率小于发射频率。射频率。当
14、物体朝向探头运动，折返声波频率大于发射当物体朝向探头运动，折返声波频率大于发射频率。频率。知道多普勒频移，就能够计算运动物体的速度。知道多普勒频移，就能够计算运动物体的速度。44页，共155页，星期四。多普勒频移概念多普勒频移概念45页，共155页，星期四。频谱多普勒超声心动图频谱多普勒超声心动图显示一维方向上的血显示一维方向上的血流信息，探测心血管流信息，探测心血管系统内血流的方向、系统内血流的方向、速度等，是目前公认速度等，是目前公认血流动力学定量分析血流动力学定量分析中的首选。中的首选。46页，共155页，星期四。二尖瓣频谱多普勒二尖瓣频谱多普勒多普勒频谱有两个成分多普勒频谱有两个成分早
15、期成分早期成分E峰；峰；晚晚期成分期成分A峰。流速大约峰。流速大约100cmsec47页，共155页，星期四。主动脉瓣频谱多普勒主动脉瓣频谱多普勒主动脉瓣流速：单峰，流速大约主动脉瓣流速：单峰，流速大约120cmsec120cmsec48页，共155页，星期四。彩色多普勒将多普勒血流图进行彩色编将多普勒血流图进行彩色编码。码。血流方向以颜色表示。一血流方向以颜色表示。一般规定，朝向探头运动的般规定，朝向探头运动的血流编码为红色或黄色；血流编码为红色或黄色；背逆探头的血流编码为蓝背逆探头的血流编码为蓝色。色。湍流呈现绿色或花色血流。湍流呈现绿色或花色血流。49页，共155页，星期四。探头方向与颜
16、色的关系50页，共155页，星期四。血流方向与颜色的关系51页，共155页，星期四。舒张期左室流入道血流方向与颜色52页，共155页，星期四。收缩期左室流出道血流方向与颜色53页，共155页，星期四。多普勒的作用多普勒测定血流速度多普勒测定血流速度多普勒测定心输出量多普勒测定心输出量多普勒测量瓣口面积多普勒测量瓣口面积54页，共155页，星期四。M-型超声心动图：型超声心动图：4个区个区二维超声心动图：二维超声心动图： 3个常规面个常规面多普勒超声心动图：彩色、频谱多普勒超声心动图：彩色、频谱超声心动图55页，共155页，星期四。超声心动图的临床意义超声心动图的临床意义测定心腔内径测定心腔内径显示心脏和大血管结构显示心脏和大血管结构分辨心脏和血管的血流状态分辨心脏和血管的血流状态判断心腔内压力变化判断心腔内压力变化评价左室功能（收缩、舒张）评价左室功能（收缩、舒张）评估心脏运动协调性评估心脏运动协调性56页，共155页，星期四。超声心动图的临床应用超声心动图的临床应用l 心内膜：心瓣膜疾病、心内膜：心瓣膜疾病、 心内膜炎心内膜炎l 心肌：心肌病（扩张、肥厚、缺血）心肌：心肌病（扩张、肥
