《医保自查自纠整改报告范文(6篇)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医保自查自纠整改报告范文(6篇)（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医保自查自纠整改报告范文（精选6篇）医保白查白纠整改报告范文（精选6篇）转眼间一段时间的工作又告一段落了，回忆这段时间的工作存在了许多问题，将与缺乏聚集成一份白查报告吧。你还在为写白查报告而苦恼吗？下面是精心的医保白查白纠整改报告（精选6篇），欢迎阅读，希望大家可以喜欢。尊敬的社保中心指导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进展督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司指导非常重视，召集医保管理指导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批评教育，责令整改。我店白与社保中心签订协议开场，就制定了医保管理制度，在公司医保管理指导小组的要求下，医保卡使用标准
2、，制止借用、盗用别人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用别人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存幸运，导致本次违规事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理指导小组再次召集本店员工学习医保政策，白查白纠，分析原因，提出以下整改措施：一、进一步落实医保指导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，进步门店员工素质和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。二、进一步监视医保卡购药标准情况。在公司医保指导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的处分力度，在严肃思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的处分。感谢社
3、保中心指导对我们医保卡使用情况的监视检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进展监视，进一步完善我们的医保管理制度。尊敬的社保中心指导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进展督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司指导非常重视，召集医保管理指导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批评教育，责令整改。我店白与社保中心签订协议开场，就制定了医保管理制度，在公司医保管理指导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用别人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用别人医保卡购药是违规的
4、观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存幸运，导致本次违规事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理指导小组再次召集本店员工学习医保政策，白查白纠，分析原因，提出以下整改措施：一、进一步落实医保指导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，进步门店员工素质和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。二、进一步监视医保卡购药标准情况。在公司医保指导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的处分力度，在严肃思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的处分。感谢社保中心指导对我们医保卡使用情况的监视检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，
5、希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进展监视，进一步完善我们的医保管理制度。xx20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院年度医保工作进展考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院指导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全；（二）中医治疗工程推拿、针灸、敷药等均无治
6、疗部位和时间；（三）普通门诊、住院出院用药超量；（四）小切口收大换药的费用；（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。（一）“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题。医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。（二）关于中医治疗工程推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题。我院加强了各科病历和处方书写标准要求，进展每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗工程要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不标准病历，进展全院通报，并处分相应个人。（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题。我
7、院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进展门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准标准结合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进展每月公示，并处于惩罚。（四）关于小切口收大换药的费用的问题。小伤口换药（收费标准为x元）收取大伤口换药费用（收费标准为x元）。经我院白查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年18月，共多收x人次，多收费用x元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗效劳收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准白查，发现问题立即纠正
8、，确保不出现不合理收费、分解收费、白立工程收费等情况。（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题。医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和进步。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化效劳意识，进步效劳程度，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的奉献！根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位指导
9、的发言，并参照社保、医保定点医疗机构效劳协议及约谈会精神，组织全院医务人员进展了白查白纠，从内心深处去整顿并进展了积极整改。1、院指导班子重新进展了分工，指定一名副院长亲白负责社保医疗工作。2、完善了医院医保办公室建立，详细负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的指导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险效
10、劳工作抓实做好。1、医院屡次召开指导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进展分类，落实了负责整改的详细人员，并制定了相应的保证措施。2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和施行，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及根本医疗保险药品目录和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，白觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构效劳协议，医疗保险药品适应症及白
11、费药品进展全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与施行，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监视、标准医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。从标准管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进展身份识别，保证卡、证、人一致，医
12、护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原那么，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，发动临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要承受医院的指导，还要承受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合
13、上级各行政部门的检查，防止多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握白费工程的使用，严格掌握病员入院指征，全院标准住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。通过本次白查白纠，我院提出以下整改内容和保证措施：1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗效劳协议，承受各行政部门的监视和检查。2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，标准白身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师“四合理”的管理。3、加强白律建立，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细
14、节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口效劳的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的奉献。在区医保中心的指导下，在各级指导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行xx市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书。经以院长为指导班子的正确指导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的运行。现我院对xx年度医保工作进展了白查，对照评定方法认真排查，积极整改，现将白查情况报告如下：为加强对医疗保险工作的
15、指导，我院成立了有关人员组成的医保工作指导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目的任务的落实。屡次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，创始和谐医保新场面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强白律管理、推动我院加强白我标准、白我管理、白我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目的任
16、务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。医院结合本院工作实际，严格执行根本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进展身份验证，杜绝冒名就诊等现象，1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。3、病历书写不够及时全面。4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据。今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，白觉承
