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1、 规范化标识在手术室护理安全管理中的运用 四川省泸州市江阳区附属医院手术室四川泸州R393.07A1276-7808（2015）-05-431-01自20世纪90年代末，医院标识作为“系统”形成标识文化，它逐渐显露出独特重要的功能。自2013年起，我院手术室采用一系列规范化标识将安全管理措施落到实处，取得良好成效，现分享体会如下。1、一次性腕带的应用1.1“腕带”使用目的帮助医务人员确认住院病人及急诊手术病人的正确身份，提高识别准确度。1.2“腕带”使用对象全院所有手术病人。1.3“腕带”使用规定1.3.1“腕带”信息内容包括：科室、床号、住院号（门诊自费病人用就诊卡号，参保病人用医保卡号）、
2、姓名、年龄、血型、过敏史等。护理人员应用蓝色圆珠笔按要求，逐项清晰填写各项内容。1.3.2颜色：使用的“腕带”有多种颜色。其中绿色用于普通病人，粉色用于儿童病人，红色用于急症病人，黄色用于有传染性疾病的病人（包含多重耐药菌感染的病人），蓝色用于有过敏史或其他特殊病史的病人。各种不同颜色的运用方便医务人员在第一时间内快速的了解病人大致情况，方便进入诊疗过程。1.3.3“腕带”佩带部位：腕带常规佩戴在病人右腕。如病人右腕无法佩戴时，按右腕右脚踝左腕左脚踝的顺序依次佩戴。“腕带”佩戴时注意字体方向，便于查对。1.3.4“腕带”佩戴时松紧度以一指为宜。佩戴部位皮肤保持完整、无擦伤，肢体末梢血运良好。1
3、.3.5使用腕带作为识别病人身份的标识，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄或其他等2种方式核对病人身份，确保病人身份准确，诊疗操作无误。2、手术切口标识2.1手术切口标识目的：为保证手术患者、手术部位、手术方式的正确，确保手术患者的安全。防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，确保手术部位标记工作有据可依，所有手术必须进行切口标识。2.2手术切口标识方式：（1）普外科以记号笔标识于相应手术体表部位；（2）骨科手术标记方式以记号笔标示手术切开线或以直径23厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以L，t、R，t标注）。患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方45cm处，以
4、空心圆标示且注明为“左”、“右”侧（或以Lt、R，t标注）。（3）眼耳鼻喉科以记号笔标识于手术侧耳后体表分别以“T”“喉”，“E”“耳”，“N，“鼻”作为标识。（4）泌尿外科以记号笔标识于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标识于耻骨区体表；（5）神经外科以记号笔标识于患侧头皮3；（6）胸外科以记号笔标识于患侧腋中线，若病变位于纵隔，以记号笔标识于胸骨正中；（7）眼科以记号笔标识于患侧眉上方正中，以“V”表示；（8）妇产科以记号笔标识于手术部位体表；开腹手术在下腹正中线用“l”标示；腹腔镜手术在近脐孔用“t”标示；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“Jr”标示；3、药物标签3.1药品标签的目的：
5、手术过程中根据手术部位、方式需采用相应麻醉方式，应用多种麻药及其他药品，为保证用药安全采用标识的方式。3.2药品标签的材质：采用黄色、红色等多种颜色的PVC胶带放置于标签切割机上，分类放置使用。3.3标签使用方法：取5cm左右胶带，注明药名、剂量、时间，粘贴于相应抽取药液的注射器的针筒上。4、各种管路标4.1管路标识的目的：手术室中重大手术较多，术前、术中及术后安有较多管路，如：胃管、尿管、腹腔引流管、输液管道等等，术中由于体位的固定、无菌敷料的覆盖、病人被盖保暖等情况影响管路的护理及观察而且易混淆。4.2管路标识的方法：各种管道标识日期，由护理人员填写。名称，打印上去的为具体的管道名称。签名
6、，置管道标识者签名。标识统一粘贴在相关管道的未端。4.3标识纸的选择管道标识纸选用不干胶贴，不容易被撕坏，具有防水功能，使用方便，揭下即可使用。我们将用圆珠笔填写，字迹牢固清晰。4.4标识格式及种类4.5规格7.5cm2.0cm长方形。种类：常规类标识和空白标识。4.6标识颜色常规类：胸腔引流管：棕黄色；腹腔引流管：紫色；胃管：绿色；T型引流管：褐色；深静脉置管：红色；导尿管：淡黄色；以上6种标识主体分别为各自规定的颜色，文字或需填写文字的地方为白色，这样字迹清晰容易辨认，一目了然。空白标识主体为白色，项目文字为黑色，需填写部分用下划线，作特殊管道标识。4.7管理在进行管道护理时，除了完成常规
7、的护理内容外，还需认真观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确。查看各种管道时要注意思位置相邻，相似的管道，在更换时更要引起高度重视，防止连接错误，所以标识显得更为重要。5、仪器操作流程标识5.1仪器、设备标识目的：仪器设备的保管和使用直接关系到手术的成功与失败，所以更好地使用、保养、维护和管理手术室仪器设备，对手术室护士来说是一项新的课题。护士平常设备使用存在的主要问题是：护士对仪器设备的性能和使用知识缺乏；在资源共享的使用中，医生的操作流程不规范。通过规范化的培训，不断强化并制订详细的、规范的操作流程，在仪器设备旁有明显的操作流程标识，避免了错误的操作，并达到维护手术仪器设备性能、
8、延长使用寿命、充分满足手术需求的目的。5.2仪器、设备标识方法：5.2.1制订仪器设备操作流程（1）建立仪器设备进出档案（包括：设备名称、进货日期、出厂日期、厂家名称、各项检测结果、价格、数量、信息反馈联系人。）（2）建立仪器设备管理组织在护士长领导下，由专人负责管理，设立各类仪器设备的使用档案，及时记录使用时间与数量。（3）制订操作和保养流程对新进的仪器设备，护士长及相关人员首先认真阅读使用说明，掌握其操作方法和保养技术，并建立规范操作流程，对全体护理人员进行培训，让其熟练掌握。（4）其他专人负责各种仪器设备检查、定期保养、及时维修，要有维修登记卡。5.2.2仪器设备操作流程应用5.2.2.
9、1将常用仪器设备操作流程制定为卡片放置于仪器、设备旁方便护士迅速熟悉操作。5.2.2.2体外电除颤仪操作流程讨论手术室是为患者进行诊断、治疗或紧急抢救的重要场所。由于每天手术量巨大，工作流程重复性强，工作人员容易产生疲劳感。仅靠强调责任心而不采取切实有效的方法防止，差错事故仍将发生。我科室从开展规范化标识以来，将医疗标识作为“系统”形成标识文化，有效的避免了差错事故的发生和防范安全隐患，规范化的标识文化在手术室的护理安全管理中起到了画龙点睛的作用。Reference：1兰宝惠。手术部位确认图表的临床应用j天津护理，2009，（02）：86-882009.02.0222谭玉聪周萍。手术部位标识在手术安全管理中的应用j中外医学研究，2013（19）3李秀婷；党玉连；张芳；患者及手术部位确认书在围手术安全管理中的应用J；中国老年保健医学；2009年04期 -全文完-
