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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑2022年公卫执业医师考点有机物的净化考试试题库（完整版） 1、以下哪种疾病预后最好0.5分 A.偏执狂 B.偏执状态 C.偏执型精神分裂症 D.偏执型人格障碍 E.妄想阵发 正确答案：E 答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的奇怪。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。 2、患者，男，9岁，学生。
2、某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张0元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，生怕方才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张0元的钞票呢?明知自己并没有弄错，但仍无法操纵，为此苦思不解、焦虑担心、苦恼不甚。此后展现做事反复斟酌，踌躇不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛楚慌张已有3年。检查未察觉明显精神病性病症。此患者最可能的临床诊断是0.5分 A.焦虑症 B.可怕症 C.强迫症 D.分开性遗忘 E.神经衰弱 正确答案：C 答案解析：根据供给的信息，患者主要表现为做事反复斟酌，踌躇不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛楚慌张，病史3年，符合强迫症的
3、病症与病程表现。 3、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复展现轻易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不明显，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见奇怪，未察觉明显精神病性病症，未察觉病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分 A.焦虑症 B.惧怕症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.疑病症 正确答案：C 答案解析：根据题干，患者病程年，反复展现脑功能衰弱病症、心绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见奇怪.夫察觉明显精神病性病症，未察觉病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的病症缺乏特异性，可见于大量躯体疾病，可能是这些疾病早期病症，可能是其伴随病症之一，也可能见于这些疾病的恢复期。更加是40岁以后表现
4、有神经衰弱病症的患者，即使不是首次展现病症，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需开启思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能病症就是躯体疾病的首发或伴发病症，而不是神经衰弱的复发。 4、以下有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分 A.情感高涨是躁狂状态的主要原发病症 B.思维联想加快，展现音联意联 C.躁狂患者可保持确定自知力 D.躁狂发作时不成能展现意识障碍 E.躁狂发作的同时可伴有抑郁病症 正确答案：D 答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发病症，同时展现思维奔逸，思维联想速度加快，展现音联意联，意志活动巩固，伴随睡眠需要裁减，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持确定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是
5、躁狂发作时的典型病症。除此以外，还有几种特殊形式需要留神，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁病症。躁狂和抑郁两类病症可以同时展现，也可以在一段时间内交替展现。 5、关于米氮平的描述，以下哪项不对0.5分 A.抑制突触前NE神经元2-自受体和5-HT-T神经元突触前2-受体 B.对1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低 C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体 D.对H1受体没有拮抗作用 E.属于NaSSA类抗抑郁药 正确答案：D 答案解析：米氮
6、平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元2-自受体和5-HT-T神经元突触前2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N 6、哪一种药不属于SSRI0.5分 A.氟西汀 B.帕罗西汀 C.氯米帕明 D.舍曲林 E.氟伏沙明 正确答案：C 答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。 7、没有脑器质
7、性损害，而对自己体验的重大事情突然失去记忆，被遗忘的事情往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5分 A.分开性遗忘症 B.Ganser综合征 C.癔症性精神病 D.分开性身份障碍 E.情感迸发 正确答案：A 答案解析：没有脑器质性损害，对自己体验的重大事情突然失去记忆，被遗忘的事情往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。 8、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复展现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分 A.双相型障碍 B.双相型障碍 C.双相快速循环型 D.心境恶劣障碍 E.单次抑郁发作 正确答案：D 答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在
8、至少2年内抑郁心境持续存在或反复展现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。 9、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分 A.电休克治疗 B.舍曲林 C.阿米替林 D.丙米嗪 E.碳酸锂 正确答案：B 答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。 10、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后展现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，留神力不集中，听到外面有声音唱流行歌
9、曲，患者那么开头唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，繁忙不停。此患者最可能的诊断是0.5分 A.心因性回响 B.急性应激障碍 C.分裂样精神病 D.躁狂发作 E.精神分裂症 正确答案：D 答案解析：题干的信息：患者有话多，留神力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等病症。尽管患者发病前有与男挚友分手的事实，但已经展现对比典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些病症，因此不下心因性回响的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事情理应是突如其来且超乎寻常的要挟性生活事情和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴
10、有确定程度的意识障碍，此题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。 11、碳酸锂的最正确适应证为0.5分 A.典型躁狂发作 B.混合性躁狂发作 C.快速循环型 D.发作时间较短的躁狂发作 E.双相障碍 正确答案：A 答案解析：碳酸锂的最正确适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要病症，伴有浮夸、活动增多、睡眠需要裁减等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。 12、以下癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分 A.常于心绪冲动或受到示意时发生 B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动 C.可展现角弓反张模样 D.大多数历时数特别钟，病症缓解 E.常有咬破舌头，小便失禁等处境 8
