《动画版糖尿病教育与自我演示文稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动画版糖尿病教育与自我演示文稿（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、动画版糖尿病教育与自动画版糖尿病教育与自我我(zw(zw ) )演示文稿演示文稿1页，共43页，星期一。优选动画版糖尿病教育优选动画版糖尿病教育(jioy)(jioy)与自我与自我2页，共43页，星期一。糖尿病教育与管理糖尿病教育与管理贺兰县医院贺兰县医院(yyun)(yyun) 杨彩霞杨彩霞3页，共43页，星期一。糖尿病的现状糖尿病的现状(xinzhung)(xinzhung) 糖尿病患病人数在世界范围内正以惊人的速加，糖尿病患病人数在世界范围内正以惊人的速加，资料统计全球约有资料统计全球约有2.46亿糖尿者，国际糖尿病亿糖尿者，国际糖尿病联（联（IDF）预计）预计2030年将达到年将达到5
2、亿。亿。2008年全国年全国调查成人糖尿病的患病率已经达到调查成人糖尿病的患病率已经达到9.7%,中国的中国的糖尿病患病率已经高居世界首位，同时在我国糖尿病患病率已经高居世界首位，同时在我国还有相当数量的糖尿病还有相当数量的糖尿病“后备军后备军”，即糖耐量，即糖耐量受损者。糖尿病因其发生发展受损者。糖尿病因其发生发展(fzh(fzh n)n)隐匿，并发隐匿，并发症多、致残和死亡率高等特点，已成为严重威症多、致残和死亡率高等特点，已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题之一。即心脑胁人类健康的世界公共卫生问题之一。即心脑血管疾病，肿瘤之后的第三大杀手。血管疾病，肿瘤之后的第三大杀手。4页，共43
3、页，星期一。糖尿病的诊断糖尿病的诊断(zhndun)(zhndun)标准标准1 糖尿病症状加随机血糖糖尿病症状加随机血糖(xutng)(xutng)11.1mm/L(典型症状指多饮多尿伴有体重下降典型症状指多饮多尿伴有体重下降,随机血随机血糖指不考虑上次的用餐时间糖指不考虑上次的用餐时间,一天中的任一天中的任意时间意时间)2. 空腹血糖空腹血糖7.0mm/L(空腹状态指至少空腹状态指至少8小时没有进热量小时没有进热量)3. 75克葡萄糖负荷后克葡萄糖负荷后2小时血糖小时血糖11.1mm/L5页，共43页，星期一。糖尿病诊断糖尿病诊断(zhndun)(zhndun)流程流程典型症状典型症状疑诊线
4、索危险因素疑诊线索危险因素 FPG/2hPGFPG/2hPGFPG7.0,FPG7.0,2hPG11.12hPG11.1糖尿病糖尿病分型分型并发症并发症高于正常值但高于正常值但低于诊断标准低于诊断标准OGTTOGTT糖耐量异常糖耐量异常FPG6.1FPG6.12hPG7.82hPG7.8正常血糖正常血糖6页，共43页，星期一。五马驾车五马驾车(ji ch)(ji ch)，教育为重，教育为重n n 目前，目前，“五驾马车五驾马车”是糖尿病综合防是糖尿病综合防治的经典策略，即饮食调整、合理运动、治的经典策略，即饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监测、糖尿病教育。其中，药物治疗、疾病监测、糖尿病教育
5、。其中，糖尿病教育是核心，因为糖尿病教育是核心，因为(yn wi)(yn wi)，对于糖尿病，对于糖尿病治疗来说没有哪一种措施能离开患者的配治疗来说没有哪一种措施能离开患者的配合而显效的，这就需要医护人员对患者进合而显效的，这就需要医护人员对患者进行系统化、专业化的教育和指导，使患者行系统化、专业化的教育和指导，使患者具备与糖尿病终身相伴的知识和能力，发具备与糖尿病终身相伴的知识和能力，发挥其主观能动性，采取有效的自我管理方挥其主观能动性，采取有效的自我管理方法，终身配合治疗。（以人体做比喻）法，终身配合治疗。（以人体做比喻）7页，共43页，星期一。糖尿病低血糖糖尿病低血糖 低血糖是由多种原因
6、引起低血糖是由多种原因引起(y(y nqnq ) )的血糖浓度的的血糖浓度的过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度小过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度小于于3.9mmol/L(70mg/dL)为糖尿病患者低血为糖尿病患者低血糖的诊断标准。糖的诊断标准。n n分类分类 1、 反应性低血糖：少数反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多数发生在餐后现反应性低血糖，大多数发生在餐后4-5小小时（下一餐前）尤以单纯进食碳水化合物是时（下一餐前）尤以单纯进食碳水化合物是为著。为著。8页，共43页，星
7、期一。 2、药物性低血糖：糖尿病患者最常见的药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖与药物治疗低血糖与药物治疗(zhlio)(zhlio)不当有关。胰岛不当有关。胰岛素治疗素治疗(zhlio)(zhlio)中低血糖较常见。口服降糖中低血糖较常见。口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各类磺脲类药物用法不当时均可导致故各类磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖发生。低血糖发生。9页，共43页，星期一。n n（二）低血糖诱发因素（二）低血糖诱发因素 1 1、胰岛素应用、胰岛素应用、胰岛素应用、胰岛素应用(yngyng)(yngyng)不当。不当。不当。不当。胰
8、岛素剂量过大或病情好胰岛素剂量过大或病情好胰岛素剂量过大或病情好胰岛素剂量过大或病情好转转转转时未及时减少胰岛素剂量；注射混合胰岛素时，长短时未及时减少胰岛素剂量；注射混合胰岛素时，长短时未及时减少胰岛素剂量；注射混合胰岛素时，长短时未及时减少胰岛素剂量；注射混合胰岛素时，长短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大等，效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大等，效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大等，效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大等，易出现夜间低血糖。易出现夜间低血糖。易出现夜间低血糖。易出现夜间低血糖。 2 2、注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收、注射胰岛素的
9、部位对胰岛素的吸收不好，使吸收、注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收、注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。差异可达的胰岛素时多时少产生低血糖。差异可达的胰岛素时多时少产生低血糖。差异可达的胰岛素时多时少产生低血糖。差异可达52%52% 10页，共43页，星期一。3 3、未能吃够正常的饮食量。、未能吃够正常的饮食量。、未能吃够正常的饮食量。、未能吃够正常的饮食量。4 4、临时性体力活动、临时性体力活动、临时性体力活动、临时性体力活动. .注射胰岛素后没有注射胰岛素后没有注射胰岛素后没有注射胰岛素后没有(mi y(mi y u)u)按时进餐，或按时进餐，或按
10、时进餐，或按时进餐，或因食欲不量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。因食欲不量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。因食欲不量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。因食欲不量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。5 5 、脆性糖尿病患者，病情不稳定，易出现低血糖。、脆性糖尿病患者，病情不稳定，易出现低血糖。、脆性糖尿病患者，病情不稳定，易出现低血糖。、脆性糖尿病患者，病情不稳定，易出现低血糖。6 6、肾功能不全患者，在使用中、长效胰岛素时，易出现、肾功能不全患者，在使用中、长效胰岛素时，易出现、肾功能不全患者，在使用中、长效胰岛素时，易出现、肾功能不全患者，在使用中、长效胰岛素时，易
11、出现低血糖。低血糖。低血糖。低血糖。11页，共43页，星期一。低血糖的临床表现低血糖的临床表现 交感神经兴奋的表现包括交感神经兴奋的表现包括(boku)(boku)心慌、出心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白。中枢系统包括苍白。中枢系统包括(boku)(boku)头痛、头晕、定向头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、神经失常、意识障碍、力下降、吐词不清、神经失常、意识障碍、直至昏迷。部分患者在多次的低血糖后会直至昏迷。部分患者在多次的低血糖后会发生无觉性低血糖，直接进入昏迷。持续发生无觉性低血糖，直接进入昏迷。持续时间长，一般大于时间长，一般大于6小
12、时，症状严重的低血小时，症状严重的低血糖可导致不可逆的中枢系统损害。糖可导致不可逆的中枢系统损害。12页，共43页，星期一。低血糖诊治低血糖诊治(zhnzh)(zhnzh)流程流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断，无法测定时按低血糖处理怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断，无法测定时按低血糖处理怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断，无法测定时按低血糖处理怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断，无法测定时按低血糖处理 意识清醒者意识清醒者意识清醒者意识清醒者 意识障碍者意识障碍者意识障碍者意识障碍者 口服口服口服口服(k(k uf)uf)15-2015-20克糖类食物克糖类食物克糖类
13、食物克糖类食物 给予给予给予给予50%50%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖20m20m静注静注静注静注（葡萄糖为佳）（葡萄糖为佳）（葡萄糖为佳）（葡萄糖为佳） 或肌注姨升糖素或肌注姨升糖素或肌注姨升糖素或肌注姨升糖素0.5-1mg.0.5-1mg. 每每每每1515分钟监测血糖一次分钟监测血糖一次分钟监测血糖一次分钟监测血糖一次 血糖血糖血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L再再再再 血糖在血糖在血糖在血糖在3.9mmol3.9mmol以上但以上但以上但以上但 血糖仍血糖仍血糖仍血糖仍3.9mmol/L3.9mmol/L继续继续继续继续 给予给予给予给予1515克葡萄糖口服克葡萄糖口服克葡萄糖
14、口服克葡萄糖口服 距下一餐在一小时以上，距下一餐在一小时以上，距下一餐在一小时以上，距下一餐在一小时以上， 给以给以给以给以50%50%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖60ml60ml 给以含淀粉或蛋白食物。给以含淀粉或蛋白食物。给以含淀粉或蛋白食物。给以含淀粉或蛋白食物。13页，共43页，星期一。低血糖已纠正：低血糖已纠正：低血糖已纠正：低血糖已纠正：1 1、了解低血糖发生的原因，调整用药，可动态监测血糖、了解低血糖发生的原因，调整用药，可动态监测血糖、了解低血糖发生的原因，调整用药，可动态监测血糖、了解低血糖发生的原因，调整用药，可动态监测血糖2 2、注意低血糖症诱发的心脑血管疾病，监测生命体征、
15、注意低血糖症诱发的心脑血管疾病，监测生命体征、注意低血糖症诱发的心脑血管疾病，监测生命体征、注意低血糖症诱发的心脑血管疾病，监测生命体征3 3、教育患者行自我、教育患者行自我、教育患者行自我、教育患者行自我(zw(zw ) )血糖监测以免低血糖发生血糖监测以免低血糖发生血糖监测以免低血糖发生血糖监测以免低血糖发生4 4、携带糖尿病急救卡，儿童或老年人患者对家属进行相、携带糖尿病急救卡，儿童或老年人患者对家属进行相、携带糖尿病急救卡，儿童或老年人患者对家属进行相、携带糖尿病急救卡，儿童或老年人患者对家属进行相关的培训。关的培训。关的培训。关的培训。低血糖未纠正：低血糖未纠正：低血糖未纠正：低血糖
16、未纠正：1 1、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射5%-10%5%-10%的葡萄糖或加以糖皮质激素的葡萄糖或加以糖皮质激素的葡萄糖或加以糖皮质激素的葡萄糖或加以糖皮质激素2 2、注射长效胰岛素及磺脲类药物所致的低血糖不易纠正，需、注射长效胰岛素及磺脲类药物所致的低血糖不易纠正，需、注射长效胰岛素及磺脲类药物所致的低血糖不易纠正，需、注射长效胰岛素及磺脲类药物所致的低血糖不易纠正，需要长时间的葡萄糖输注。要长时间的葡萄糖输注。要长时间的葡萄糖输注。要长时间的葡萄糖输注。3 3、意识恢复后至少监测血糖、意识恢复后至少监测血糖、意识恢复后至少监测血糖、意识恢复后至少监测血糖24-4824-48小时小时小时小时14页，共43页，星期一。糖尿病的饮食糖尿病的饮食(y(y nsh)nsh)指导指导名称名称提供的能量所占热量提供的能量所占热量 来源来源碳水化合物碳水化合物50-60%50-60%谷类薯类豆类谷类薯类豆类蛋白质蛋白质15-20%15-20%动物蛋白动物蛋白( (瘦肉瘦肉鱼虾鱼虾) )植物蛋白植物蛋白( (黄豆黄豆及其制品及其制品, ,谷类谷类) )脂肪脂肪 30%30%饱和与不饱和
