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1、1912临床医学概论临床医学概论超声、超声、X X线、线、CTCT、MRMR检查检查温州医学院附属第一医院磁共振室温州医学院附属第一医院磁共振室 闻彩云闻彩云 1912 临床医学概论临床医学概论 （1） 超声检查超声检查 1912定义定义 超超声声检检查查（ultrasonic examination）利利用用超超声声波波的的物物理理特特性性和和人人体体器器官官组组织织声声学学特特性性相相互互作作用用后后产产生生的的信信息息，并并将将其其接接收收、放放大大和和信信息息处处理理后后形形成成图图形形、曲曲线线或或其其他他数数据，借此进行疾病诊断的检查方法。据，借此进行疾病诊断的检查方法。超声检查超
2、声检查19121912主要内容主要内容Main contents n n超声诊断基础超声诊断基础超声诊断基础超声诊断基础 Basis of ultrasonic diagnosis Basis of ultrasonic diagnosis n n临床应用临床应用临床应用临床应用 1912超声诊断基础超声诊断基础Basis of ultrasonic diagnosis1912超声基础超声基础 n n超声波（超声波（ultrasound）是指振动频率大于）是指振动频率大于20000Hz（赫兹），即超过人耳的听觉阈值（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限的声波。上限的声波。n n诊断用的超声频率在诊
3、断用的超声频率在 常用常用n n从探头发出的超声波以波动的形式向人体从探头发出的超声波以波动的形式向人体内部行进并带入声能。内部行进并带入声能。 一般人体一般人体软组织软组织的平均声速的平均声速为为1540m/s1540m/s 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性1912n n声阻抗（声阻抗（acoustic impedanceacoustic impedance，Z Z）介质传）介质传播超声波能力的一个重要物理量播超声波能力的一个重要物理量 等于介质的密度（等于介质的密度（）与超声波在该介质）与超声波在该介质 中传播速度（中传播速度（c c）的乘积：
4、）的乘积： 即即Z Zcc。 n n界面（界面（interfaceinterface）为两种不同声阻抗介质）为两种不同声阻抗介质的接触面的接触面 超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性1912n n超声在介质中传超声在介质中传播遇到界面会有播遇到界面会有反射、透射、散反射、透射、散射、衍射以及吸射、衍射以及吸收和衰减。收和衰减。n n遵循几何光学原遵循几何光学原则：直线传播则：直线传播 超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性界面界面1912n n反射：声波在人体组织内按一定方反射
5、：声波在人体组织内按一定方向传播过程中，遇到不同声阻抗的向传播过程中，遇到不同声阻抗的分界面，即产生反射，可利用这一分界面，即产生反射，可利用这一特性来显示不同组织界面、轮廓。特性来显示不同组织界面、轮廓。n n界面的反射界面的反射是超声诊断的基础是超声诊断的基础超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性1912n n全反射：如固体或液体与气体之间全反射：如固体或液体与气体之间声阻抗很大，超声检查遇到气体或声阻抗很大，超声检查遇到气体或含钙组织时，声能几乎全部反射回含钙组织时，声能几乎全部反射回来。来。n n超声诊断肺等含气组织较困难。超声
6、诊断肺等含气组织较困难。超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性1912超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性散射n n散射：超声波在介质中超声波在介质中传播时，如果在介质中含传播时，如果在介质中含有大量杂乱微小粒子时有大量杂乱微小粒子时（如气体中的尘埃、烟雾（如气体中的尘埃、烟雾等悬浮粒子），并且粒子等悬浮粒子），并且粒子线度与波长可以相比，则线度与波长可以相比，则超声波遇到这些排列不规超声波遇到这些排列不规则粒子后，将使其成为新则粒子后，将使其成为新的波源而向四周发射波动。的波
7、源而向四周发射波动。1912n n人体中发生散射的小物体主要有红细胞和脏器内的微小组织结构。n n前者是多普勒血流仪的根据，后者是超声成像研究脏器内部结构的重要依据。n n反射只能观察脏器轮廓。1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性超声基础超声基础 1912超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性衍射或称绕射n n衍射：声速在界面边缘经过，声束边缘和界面边缘相距12，声束可绕行。1912波的绕射波的绕射n n超声波波长越短（即频率越高），能发现障碍物超声波波长越短（即频率越高），能发现障碍物越小，也
8、就是说分辨力越好，超声图象也越清晰，越小，也就是说分辨力越好，超声图象也越清晰，不过对组织的穿透力较差。所以临床上高频探头不过对组织的穿透力较差。所以临床上高频探头多应用于儿童和浅表器官的检查。多应用于儿童和浅表器官的检查。 1912n n由于人体软组织的声阻抗比空气的声阻由于人体软组织的声阻抗比空气的声阻抗大得多，超声波在该交界处几乎全部抗大得多，超声波在该交界处几乎全部被反射，故超声的进行检查需用耦合剂被反射，故超声的进行检查需用耦合剂n n耦合剂的作用耦合剂的作用 尽量消除探头和皮肤之间的空气对声尽量消除探头和皮肤之间的空气对声波传播的影响，增加透声性，使图像更波传播的影响，增加透声性，
9、使图像更清晰。清晰。超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性1912吸收：吸收：即介质的导热性、粘滞性及介质分子之间的内即介质的导热性、粘滞性及介质分子之间的内即介质的导热性、粘滞性及介质分子之间的内即介质的导热性、粘滞性及介质分子之间的内摩擦，使声能转换成热能，超声能量逐渐的减小。摩擦，使声能转换成热能，超声能量逐渐的减小。摩擦，使声能转换成热能，超声能量逐渐的减小。摩擦，使声能转换成热能，超声能量逐渐的减小。不同组织对超声的吸收程度不同，主要与蛋白质和不同组织对超声的吸收程度不同，主要与蛋白质和不同组织对超声的吸收程度不同，主要与蛋白
10、质和不同组织对超声的吸收程度不同，主要与蛋白质和含水量有关。含水量有关。含水量有关。含水量有关。衰减：衰减：超声波在介质中传播过程中，入射声能量随着超声波在介质中传播过程中，入射声能量随着超声波在介质中传播过程中，入射声能量随着超声波在介质中传播过程中，入射声能量随着距离的增加而逐渐减小，主要是由于介质的吸收、距离的增加而逐渐减小，主要是由于介质的吸收、距离的增加而逐渐减小，主要是由于介质的吸收、距离的增加而逐渐减小，主要是由于介质的吸收、外界的反射与散射、声束远场扩散等原因引起。外界的反射与散射、声束远场扩散等原因引起。外界的反射与散射、声束远场扩散等原因引起。外界的反射与散射、声束远场扩散
11、等原因引起。超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性1912n n超声在介质中传播发生衰减，即振幅与强度超声在介质中传播发生衰减，即振幅与强度减小。减小。n n衰减与介质的衰减系数成正比，与距离平方衰减与介质的衰减系数成正比，与距离平方呈反比，还与介质的吸收及散射有关。呈反比，还与介质的吸收及散射有关。n n人体组织中衰减的一般规律：人体组织中衰减的一般规律：骨与钙组织骨与钙组织肝脏肝脏脂肪脂肪血液血液纯液体纯液体超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性超声通过致密的骨组织、钙质、结
12、石时明显衰减，其后方回声消失出现声影1912超声基础超声基础 1 1、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性、超声波的物理特性n n多普勒效应（多普勒效应（Doppler effectDoppler effect） 当声源发射一定频率的超声波在介质中传播，声源与反射界面处于相对运动时，接收到的声波频率不同于发射频率，其频率的变化与二者的相对运动速度有关，这种现象称为多普勒效应。 反射声波频率f与发射声波频率f0的差值称为多普勒频移。 1912n nD型型 （Doppler mode)1912n n换能器换能器探头探头具有超声发射器和接收器的功能具有超声发射器和接收器的功能工作原理
13、：压电效应工作原理：压电效应对不同的部位器官要选择不同频率的探头对不同的部位器官要选择不同频率的探头超声基础超声基础 2 2 2 2、超声波的产生、超声波的产生、超声波的产生、超声波的产生 1912逆压电效应逆压电效应 n n因电场作用而诱发的形变效应因电场作用而诱发的形变效应n n电能转变为声能，发射超声电能转变为声能，发射超声n n 1912正压电效应正压电效应 n n因机械力作用而激起表面电荷的效应因机械力作用而激起表面电荷的效应n n声能转变为电能，接收超声声能转变为电能，接收超声n n n n n n 1912超声基础超声基础 2 2 2 2、超声波的产生、超声波的产生、超声波的产生
14、、超声波的产生 191219121912n n体腔内探头 因体表检查探头往往受探查深度和含气器官、骨组织等干扰，对某些部位或深部的组织检查不清，而体腔内探头可弥补这一缺陷。n n目前主要有以下腔内探头：(1)直肠内探头；(2)膀胱内探头；(3)经阴道探头；(4)子宫腔内探头；(5)经食道探头。2 2 2 2、超声波的产生、超声波的产生、超声波的产生、超声波的产生 1912超声基础超声基础 3 3 3 3、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型 A A A A型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪 （A-modeA-modeA-modeA-mode）1950s1
15、950s1950s1950sn n原理当声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗当声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗的临近介质介面时，在该界面上就产生反的临近介质介面时，在该界面上就产生反射（回声），当遇到一个界面，产生一个射（回声），当遇到一个界面，产生一个回声，该回声在示波器的屏幕上以波的形回声，该回声在示波器的屏幕上以波的形式显示出来。式显示出来。19121912超声基础超声基础 3 3 3 3、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型 A A A A型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪 （A-modeA-modeA-modeA-mode）1950s1950s
16、1950s1950s回声以波型显示回声以波型显示回声以波型显示回声以波型显示横坐标代表超声横坐标代表超声横坐标代表超声横坐标代表超声波的传播时间波的传播时间波的传播时间波的传播时间（探测深度），（探测深度），（探测深度），（探测深度），纵坐标代表回波纵坐标代表回波纵坐标代表回波纵坐标代表回波脉冲幅度脉冲幅度脉冲幅度脉冲幅度眼科专用机上使眼科专用机上使眼科专用机上使眼科专用机上使用用用用1912超声基础超声基础 3 3 3 3、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型 B B B B型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪 （B-modeB-modeB-modeB-mode）使用最广泛的超声使用最广泛的超声使用最广泛的超声使用最广泛的超声诊断仪诊断仪诊断仪诊断仪便携式便携式B B超超B B超超1912超声基础超声基础 3 3 3 3、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型、超声诊断仪类型 B B B B型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪型超声诊断仪 （B-modeB-modeB-modeB-mode）回声以光点显示，回声以光点显示，回声以光点显示，
